医院-社区-自我管理模式对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量、肺功能、急性加重风险的影响

目的探讨医院-社区-自我管理模式对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者生活质量、肺功能、急性加重风险的影响。方法选取2017年10月至2018年3月沂水县人民医院呼吸内科住院的106例慢阻肺患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各53例。对照组给予常规管理模式,观察组采用医院-社区-自我管理模式,记录患者管理前及管理后第12个月的临床资料,采用慢阻肺评估测试评分(CAT评分)、改良英国医学研究委员会呼吸困难评分(mMRC评分)评价患者生活质量;检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%预计值)来评价患者肺功能情况;从急性发作次数、急性加重住院率两方面来评价患者未来急性风险。结果两组患者管理后,观察组CAT评分、mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组管理后CAT评分、mMRC评分低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FVC、FEV1%预计值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组管理后FVC、FEV1%预计值高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性发作次数、急性加重住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-自我管理模式能提高慢阻肺患者生活质量,改善肺功能水平,减少急性加重。

急性前循环大面积脑梗死合并甲状腺危象一例

甲状腺功能亢进是缺血性卒中的少见危险因素,其可能导致心房颤动和血管狭窄、闭塞、畸形及血液高凝状态等,从而导致脑梗死的发生。在某些诱因下,甲状腺功能亢进患者可能发生罕见且致死性的甲状腺危象,使病情更加复杂、凶险。作者报道1例40岁急性脑梗死女性患者,既往甲状腺功能亢进病史8年,血管评估显示左侧颈内动脉闭塞,血栓弹力图提示高凝状态,经急诊血管内治疗后头部CT显示左侧半球大面积脑梗死、脑组织肿胀、侧脑室受压,部分对比剂外渗、少量渗血,病因诊断为甲状腺功能亢进相关卒中。同时,患者合并甲状腺功能亢进未规范化治疗,且存在多种诱因,病程中突发高热、窦性心动过速、意识障碍加重,确诊甲状腺危象。经过低温脑保护、渗透治疗、抗凝、抗感染、营养支持、甲状腺危象综合治疗等措施后病情明显好转。目前,关于甲状腺功能亢进相关缺血性卒中合并甲状腺危象的报道较少,作者报道该例危重患者,并对甲状腺危象的早期识别和治疗进行探讨。

负压吸引下自体血胸腔粘连术治疗难治性气胸临床研究

目的总结持续胸膜腔负压吸引下利用自体血治疗难治性气胸的疗效。方法对18例难治性气胸患者在持续负压吸引下一次性胸腔内注射自体静脉血60～100ml。结果18例难治性气胸中有17例成功，1例失败，成功率为94．4％，不良反应低。结论负压吸引下胸腔内注射自体血治疗难治性气胸疗效确切，适用于基层医疗机构使用。

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效分析

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效分析邓洁焰１李霄２周玉杰２张廷满３柯元南２季勇４刘兵５８０年代以来，急性心肌梗塞（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）临床治疗最显著的进展之一是静脉溶栓治疗。溶栓药物较多，我国常用尿激酶（ＵＲ）...

疏血通注射液联合黄葵胶囊治疗难治性肾病综合征水肿疗效观察

目的观察疏血通注射液联合黄葵胶囊治疗难治性肾病综合征水肿的疗效。方法以我院确诊为难治性肾病综合征合并中、重度水肿的病例为研究对象,共92例,随机分为治疗组与对照组,每组46例。两组常规治疗相同,治疗组用疏血通注射液6 mL加入5%葡萄糖液250 mL静脉滴注,1次/d,并用黄葵胶囊5粒/次,3次/d,持续8周。2周后观察水肿消退情况。结果 2周后治疗组水肿消退28例,改善12例,无效6例。对照组水肿消退20例,改善10例,无效16例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通注射液联合黄葵胶囊能明显改善难治性肾病综合征患者的高凝状态,对难治性肾病综合征患者的水肿有良好疗效。

舒血宁注射液治疗心绞痛的疗效分析

目的观察舒血宁注射液治疗心绞痛的疗效。方法将80例心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,治疗组采用舒血宁注射液加常规药物治疗,14 d为1个疗程。对比2组患者总的治疗效果、治疗前后心电图指标、血流指标的变化以及不良反应的发生。结果治疗组总有效率为95.0%,对照组的总有效率为75.0%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组心电图改善总有效率为77.5%,对照组的有效率为50.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后2组患者血流指标变化相比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均未见明显不良反应。结论舒血宁注射液联合常规药物治疗心绞痛,能显著提高心绞痛的治疗效果,明显改善心电图以及血流指标,未见明显不良反应,值得临床上应用推广。

肠道微生态对非小细胞肺癌小鼠抗肿瘤作用影响的机制研究

目的:探讨肠道微生态平衡抗非小细胞肺癌作用的免疫机制。方法:建立C57BL/6J小鼠Lewis肺癌模型72只,根据腹腔注射药物不同分为对照组、顺铂组、顺铂/抗生素组、顺铂/乳酸杆菌组,每组18只。记录各组小鼠肿瘤体积、存活时间;采用Western Blot法检测瘤体VEGFA、Ras、CDKNIB、Bax蛋白表达,EILSA检测血清IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平,PCR检测小鼠肠道菌群数量。结果:与对照组相比,其他组小鼠的肿瘤生长均受到明显抑制。其中,以顺铂/乳酸杆菌组抑瘤作用最明显,顺铂/抗生素组抑制效果最差。与顺铂/乳酸杆菌组相比,顺铂组与顺铂/抗生素组的生存时间明显更短。与对照组相比,顺铂组小鼠致癌基因VEGFA、Ras的表达水平分别降低了47.9%、33.2%,抑癌基因Bax、CDKNIB的表达水平分别上调了121.7%、128.9%。与顺铂组对比,抗生素减弱了顺铂对VEGFA的下调及对CDKNIB、Bax的上调作用。相反地,乳酸杆菌明显增强了顺铂对VEGFA水平的下调及对CDKNIB的上调作用。ELISA检测结果发现,与顺铂/抗生素组比较,顺铂/乳酸杆菌组IL-6、IFN-γ水平显著升高,IL-10水平显著降低(P<0.05),但TNF-α无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,顺铂组小鼠4种菌群数量均呈现下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),顺铂/抗生素组4种菌群数量下降最为明显(P<0.05),顺铂/乳酸杆菌组菌群数量与对照组基本接近。结论:肠道微生态平衡有助于抗肺癌作用,能增强顺铂的抗肿瘤效应。

复方丹参滴丸结合米力农对老年心力衰竭患者炎症指标的影响

心力衰竭是多类心脏疾病的终末阶段,其临床症状表现为心室重构、舒张功能不全、进行性左心室收缩和运动能力降低等,常见于老年人,患者常伴有不同程度的肾功能损伤、疲乏以及呼吸困难等[1].米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂,具有增强心肌收缩力的作用,且有调节机体炎症因子功能[2].复方丹参滴丸为中成药,由丹参、三七、冰片组成,具有活血化瘀,理气止痛的功效,同时具有抗血小板聚集,抑制血栓形成的作用[3].

笑气清醒镇静在胃镜检查中的应用

目的:总结笑气无痛胃镜检查的临床经验。方法:观察组为自愿接受笑气清醒镇静下行胃镜检查的患者1 000例,对照组为普通胃镜检查的患者1 000例,对两组患者检查术后反应情况及检查前、中、后HR、SBP、DBP及SpO2变化进行比较。结果:观察组术后反应明显低于对照组,观察组在整个过程中呼吸频率和血氧饱和度无明显异常和变化。结论:笑气无痛胃镜检查,操作简单,提高了胃镜检查的舒适度,是可行的,安全的,值得推广应用。

纳络酮治疗肝性脑病48例疗效观察

我们自1999年2月至2003年3月,在常规治疗基础上加用纳络酮静脉滴注,抢救肝性脑病48例,收到满意疗效,现报告如下:

经纤支镜支气管灌洗治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染

目的探讨应用纤支镜肺泡灌洗治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染的临床疗效。方法观察组常规予抗炎、平喘、支持对症治疗,应用纤支镜肺泡灌洗。对照组单纯给予抗炎、平喘、对症治疗。结果观察组胸片肺阴影消失平均时间、呼吸机平均使用时间、抗生素平均使用时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.01)。结论经纤支镜支气管灌洗治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染疗效显著,有较高临床使用价值。

不同剂量甲泼尼龙对老年哮喘的治疗价值

目的探讨不同剂量甲泼尼龙对老年哮喘的治疗价值。方法选取2017年2月—2018年2月我医院诊治的72例老年哮喘患者。采用随机数字表法均分为两组。给予对照组36例高剂量甲泼尼龙注射液治疗。给予观察组36例患者低剂量甲泼尼龙松注射液治疗。结果治疗后观察组肺功能改善程度与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗不良反应发生率(11.11%)高于观察组(0.00%),对比差异有统计学意义(P<0.05)结论在老年哮喘疾病患者中应用低剂量剂量甲泼尼龙治疗,可迅速改善患者肺功能。

早期血液灌流对急性有机磷中毒疗效的影响

①目的探讨早期血液灌流对急性有机磷中毒(AOPP)患者的治疗影响。②方法选择有明确服毒病史的AOPP患者并给予充分洗胃及其它处理患者92例,分为早期血液灌流组和未灌流组两组,观察两组患者间中毒到开始抢救的时间、入院时胆碱脂酶(ChE)活力、发生呼吸衰竭病例数、发生中间综合征(IMS)病例数;观察两组间存活病例的ChE恢复时间、达阿托品化的阿托品用量、ChE恢复达正常值的时间和阿托品用量及住院时间等。③结果达阿托品化的时间早期灌流组和未灌流组比较差异有显著性(P<0.05);达阿托品化的阿托品用量两组比较差异有显著性(P<0.001);ChE恢复达正常值的时间两组比较差异有显著性(P<0.001);ChE恢复达正常值的阿托品总量两组比较差异有显著性(P<0.005);早期灌流组和未灌流组的住院时间分别为(15.9±3.7)天和(19.5±5.0)天,两组比较差异有显著性(P<0.001)。④结论早期血液灌流可明显缩短AOPP患者达阿托品化的时间、缩短AOPP患者ChE恢复时间和减少阿托品用量,并缩短住院时间。

中西医关于营养代谢的比较研究

此文在系统论指导下,从来源循行、时间节律、作用特点、致病特点的角度对中医营气与西医营养代谢进行了比较,以发现二者的异同点。中医营气与西医营养代谢具有较多的共性及一定的差异,今后应当从整体层面上加强对机体营养代谢的节律及其动态分布规律的研究,重视营养代谢整体作用状态的评估以及代谢与消化间相互作用的研究,以寻求中医营气理论与西医营养代谢的交流和融合。

标准电生理检查法在2型糖尿病亚临床周围神经病诊断中的应用

2型糖尿病是最常见的慢性病之一，糖尿病性周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是其慢性并发症中常见的类型之一，其发病率可高达70％～90％。2型糖尿病并发DNP是一个漫长的过程．其生理异常往往早于临床。笔者通过对202例2型糖尿病患者的标准电生理检查法（神经传导速度＋F波＋H反射）测定，探讨其在2型糖尿病亚临床周围神经病诊断中的应用，为早期诊断糖尿病亚临床周围神经病提供依据，使DNP能及早发现，及时治疗。

汞中毒性肾病8例临床分析

作者自2000年以来，共收治氯化亚汞中毒性肾病8例，对其进行了分析及总结，现报告如下。