医院-社区-自我管理模式对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量、肺功能、急性加重风险的影响

目的探讨医院-社区-自我管理模式对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者生活质量、肺功能、急性加重风险的影响。方法选取2017年10月至2018年3月沂水县人民医院呼吸内科住院的106例慢阻肺患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各53例。对照组给予常规管理模式,观察组采用医院-社区-自我管理模式,记录患者管理前及管理后第12个月的临床资料,采用慢阻肺评估测试评分(CAT评分)、改良英国医学研究委员会呼吸困难评分(mMRC评分)评价患者生活质量;检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%预计值)来评价患者肺功能情况;从急性发作次数、急性加重住院率两方面来评价患者未来急性风险。结果两组患者管理后,观察组CAT评分、mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组管理后CAT评分、mMRC评分低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FVC、FEV1%预计值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组管理后FVC、FEV1%预计值高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性发作次数、急性加重住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-自我管理模式能提高慢阻肺患者生活质量,改善肺功能水平,减少急性加重。

负压吸引下自体血胸腔粘连术治疗难治性气胸临床研究

目的总结持续胸膜腔负压吸引下利用自体血治疗难治性气胸的疗效。方法对18例难治性气胸患者在持续负压吸引下一次性胸腔内注射自体静脉血60～100ml。结果18例难治性气胸中有17例成功，1例失败，成功率为94．4％，不良反应低。结论负压吸引下胸腔内注射自体血治疗难治性气胸疗效确切，适用于基层医疗机构使用。

肠道微生态对非小细胞肺癌小鼠抗肿瘤作用影响的机制研究

目的:探讨肠道微生态平衡抗非小细胞肺癌作用的免疫机制。方法:建立C57BL/6J小鼠Lewis肺癌模型72只,根据腹腔注射药物不同分为对照组、顺铂组、顺铂/抗生素组、顺铂/乳酸杆菌组,每组18只。记录各组小鼠肿瘤体积、存活时间;采用Western Blot法检测瘤体VEGFA、Ras、CDKNIB、Bax蛋白表达,EILSA检测血清IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平,PCR检测小鼠肠道菌群数量。结果:与对照组相比,其他组小鼠的肿瘤生长均受到明显抑制。其中,以顺铂/乳酸杆菌组抑瘤作用最明显,顺铂/抗生素组抑制效果最差。与顺铂/乳酸杆菌组相比,顺铂组与顺铂/抗生素组的生存时间明显更短。与对照组相比,顺铂组小鼠致癌基因VEGFA、Ras的表达水平分别降低了47.9%、33.2%,抑癌基因Bax、CDKNIB的表达水平分别上调了121.7%、128.9%。与顺铂组对比,抗生素减弱了顺铂对VEGFA的下调及对CDKNIB、Bax的上调作用。相反地,乳酸杆菌明显增强了顺铂对VEGFA水平的下调及对CDKNIB的上调作用。ELISA检测结果发现,与顺铂/抗生素组比较,顺铂/乳酸杆菌组IL-6、IFN-γ水平显著升高,IL-10水平显著降低(P<0.05),但TNF-α无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,顺铂组小鼠4种菌群数量均呈现下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),顺铂/抗生素组4种菌群数量下降最为明显(P<0.05),顺铂/乳酸杆菌组菌群数量与对照组基本接近。结论:肠道微生态平衡有助于抗肺癌作用,能增强顺铂的抗肿瘤效应。

经纤支镜支气管灌洗治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染

目的探讨应用纤支镜肺泡灌洗治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染的临床疗效。方法观察组常规予抗炎、平喘、支持对症治疗,应用纤支镜肺泡灌洗。对照组单纯给予抗炎、平喘、对症治疗。结果观察组胸片肺阴影消失平均时间、呼吸机平均使用时间、抗生素平均使用时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.01)。结论经纤支镜支气管灌洗治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染疗效显著,有较高临床使用价值。

不同剂量甲泼尼龙对老年哮喘的治疗价值

目的探讨不同剂量甲泼尼龙对老年哮喘的治疗价值。方法选取2017年2月—2018年2月我医院诊治的72例老年哮喘患者。采用随机数字表法均分为两组。给予对照组36例高剂量甲泼尼龙注射液治疗。给予观察组36例患者低剂量甲泼尼龙松注射液治疗。结果治疗后观察组肺功能改善程度与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗不良反应发生率(11.11%)高于观察组(0.00%),对比差异有统计学意义(P<0.05)结论在老年哮喘疾病患者中应用低剂量剂量甲泼尼龙治疗,可迅速改善患者肺功能。