异位气管移植模型中上皮细胞的增殖与凋亡

背景:异位气管移植中上皮细胞的变化过程尚不清楚,有研究表明在上皮增殖同时伴随有不可逆的细胞死亡,并且气道上皮再生与死亡发生在移植气道闭塞之前。目的:观察异位鼠气管移植过程中气道上皮细胞的增殖与凋亡情况。方法:将异体BALB/c小鼠气管植入BALB/c小鼠颈背部皮下,移植后不注射环孢素A。将BALB/c小鼠气管植入C57BL/6小鼠颈背部皮下,一组不注射环孢素A,另一组全程腹腔注射环孢素A。移植后第3,7,14,21,30天苏木精-伊红染色评价气道上皮的完整性、黏膜下炎症细胞浸润和纤维组织增生情况;测定移植气管中BrdU标记指数及TUNEL阳性细胞数。结果与结论:受体BALB/c小鼠移植后第3天气道上皮细胞轻度损伤丢失,第7～21天,气道上皮逐渐恢复正常,第30天,气道上皮接近正常上皮;BrdU标记指数变化范围为3%～5%;TUNEL阳性细胞数基本无变化。受体C57BL/6小鼠移植后第3天,气道上皮轻度损伤,第7～21天,气管上皮脱落、坏死,开始出现纤维增殖并逐渐加重,第30天时,上皮细胞完全消失,管腔被纤维组织填塞,接近闭塞;移植后第14天,BrdU标记指数达到最高,未注射环孢素A组高于注射环孢素A组(P=0.000),移植后第21,30天,标记指数明显降低;移植后第21天,未注射环孢素A组TUNEL阳性细胞数达到最大值,注射环孢素A组于移植后第14天达最大值。说明异位气管移植上皮增殖同时伴随有不可逆的细胞凋亡,环孢素A可以减轻闭塞性细支气管炎的发病程度,但并不能阻止其发生。

胃癌根治术后胃瘫综合征的危险因素分析及其对预后的影响

探讨胃癌根治术后发生术后胃瘫综合征（PGS）的危险因素及其对患者预后的影响。回顾23例行根治性远端胃大部切除术治疗的胃癌患者的临床资料,按照1：2选择无PGS患者作为对照组,对可能影响PGS的病理因素行单因素分析与Logistic多元回归分析。出院后随访3年,比较两组患者1～3年生存率。单因素分析结果显示,年龄、糖尿病、低蛋白血症、幽门梗阻、手术方式、胃空肠吻合方式、淋巴结清扫范围及术后并发症8个因素可能影响PGS;Logistic多元回归分析显示,糖尿病、低蛋白血症、幽门梗阻、毕Ⅱ式胃远端大部分切除术和第3站淋巴结清扫为PGS发病的危险因素。两组患者1、2、3年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。PGS的发生与多种因素有关,避免危险因素对降低PGS的发生几率和改善胃癌患者的生活质量具有重要意义。

急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析

目的比较急性阑尾炎采用保守治疗和手术治疗两种治疗方法之间的疗效差异。方法选择我院2012年8月至2014年7月收治的300例急性阑尾炎患者为研究对象,随机分为实验组150例,对照组150例,实验组采取手术治疗,对照组采取保守治疗,比较两组患者的治疗效果。结果实验组中患者治愈率100.0%;对照组中有23例患者的治疗效果不佳,转为手术治疗,治愈率84.7%。两组住院时间、胃肠功能恢复时间、腹痛持续时间之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗急性阑尾炎治愈率较高,不易复发,患者健康状况恢复快;保守治疗急性阑尾炎患者疼痛小,不出血,药物不良反应少,经济性强。两种方法各有利弊,需结合患者具体情况来选择治疗方法。

腹腔镜结直肠癌手术治疗的临床病例分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术治疗的可行性和安全性。方法本研究选择100例结直肠癌患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用开腹手术方法治疗,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌手术方法治疗。观察2组治疗方法的平均时间、手术出血量、肛门排气时间、术后并发症、住院时间等指标。结果观察组中有6例中转开腹,占12%。观察组与对照组相比,手术出血量、肛门恢复时间、手术并发症、住院时间等指标低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术安全可行,具有操作安全、微创、术后恢复快等优点且能够遵循肿瘤学根治性原则,可作为治疗结直肠癌的一种重要手段,值得推广。

超早期介入性康复护理对老年脑出血患者术后并发症的预防作用探讨

目的探讨老年脑出血采取超早期介入性康复护理后对患者术后并发症的预防效果。方法选取2019年5月~2020年5月山东省沂源县人民医院神经外科老年脑出血患者60例为研究对象。依据抛币法进行分组,单面为对照组,双面为观察组,各组30例。对照组以常规科室护理作为护理模式,观察组开展超早期介入性康复护理。对两组患者护理满意度问卷进行分析,并对比神经功能水平、并发症发生率、生活质量等指标。结果经护理工作开展之后,回收两组问卷结果所示,与对照组相比,观察组对本次护理工作的开展满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者神经功能缺损程度比较无明显差异(P>0.05);干预后,观察组神经功能缺损程度较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。实施护理干预后,与对照组相比,观察组恢复期间各项并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理干预之后,生活质量均改善,观察组各项生活质量所获分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑出血围手术期间开展超早期介入性康复护理干预,对患者术后并发症发生率可起到预防作用,同时改善神经功能水平及生活质量。

高血压脑出血去骨瓣减压术后不同时期行三维钛网修补术的效果分析

目的探讨高血压脑出血患者去骨瓣减压术后不同时期行三维钛网修补术对脑灌注、颅内压及神经功能的影响.方法选择济南市第五人民医院2015年10月至2018年10月收治的行去骨瓣减压术的高血压脑出血患者132例,采用双盲随机法分为观察组、对照组各66例,观察组去骨瓣减压术后24~42 d行三维钛网修补术,对照组术后90~150 d(3~5个月)行三维钛网修补术.比较两组患者手术情况、脑灌注、颅内压及神经功能.结果观察组手术时间、失血量及皮瓣游离时间分别为(92.5±12.4)min、(354.3±17.5)mL、(13.2±3.1)min,均短于、少于对照组的(142.8±15.3)min、(518.3±22.3)mL、(38.3±4.3)min,两组差异均有统计学意义(t=4.745、6.831、4.963,均P<0.05);观察组颅内压异常指数、脑灌注异常指数分别为(0.1±0.0)、(0.2±0.1),对照组分别为(0.2±0.1)、(0.3±0.1),观察组均低于对照组(t=3.657、2.579,均P<0.05);两组不同时间点神经功能缺损评分差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率为10.9%(7/64),显著低于对照组的38.7%(24/62)(x2=14.094,P<0.05).结论高血压脑出血患者去骨瓣减压术后超早期行三维钛网修补术,有助于缩短手术时间,恢复患侧颅内压,改善患者脑灌注,减轻神经功能损害程度,其疗效较晚期行三维钛网修补术更佳.

开放侧裂池对颅脑创伤术后脑血管痉挛的疗效观察

中、重型颅脑创伤多合并蛛网膜下腔出血（SAH），常可引起脑血管痉挛，导致迟发性脑缺血，是患者致残、致死的重要因素。目前，治疗脑血管痉挛多采用高血压、高血容量、高稀释的三高疗法和钙离子拈抗剂等方法，疗效均不满意。我们认为加快SAH的排出，可以预防迟发性脑血管痉挛的发生，所以我们开放侧裂池治疗中、重型颅脑创伤术后迟发性脑血管痉挛，疗效较好，报告如下。

低位直肠癌拖出吻合术的探讨

１９８９年２月～１９９６年１２月沂源县人民医院（５例）及天津市肿瘤医院（１１例）施行低位直肠拖出吻合术１６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１６例，男９例，女７例。年龄２６～６９岁，平均年龄５１岁。术前测量肿瘤下缘距肛门５～８ｃｍ，平均６．６...