MRI和CT诊断椎动脉型颈椎病的临床价值对比分析

目的 探讨MRI和CT诊断椎动脉型颈椎病(CSA)的临床价值。方法 选取本院就诊的100例高度疑似CSA患者设为CSA组,分别给予CT、MRI检查,将数字减影血管造影(DSA)作为金标准,比较CT、MRI诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验CT、MRI与DSA的一致性。另选取同期本院就诊的100例健康体检者设为健康组,比较两组椎动脉直径、不同节段ADC值、部分各向异性分数(FA)值。结果 CT诊断准确率94.00%、敏感度95.79%、特异度60.00%与MRI诊断97.00%、97.89%、80.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05),Kappa检验CT、MRI与DSA的一致性均较好(Kappa值=0.768、0.793),差异有统计学意义(P<0.05)。CSA组左横径、左矢径、左三维直径、右横径、右矢径均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),CSA组右三维直径与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSA组C2-3、C3-4、C4-5、C5-6ADC值均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),CSA组C2-3、C3-4、C4-5、C5-6FA值均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI与CT诊断CSA的准确率、敏感度、特异度相当,均具有较高的诊断效能,通过检测椎动脉直径、ADC值、FA值,可辅助临床对患者病情做出准确的诊断。

脑发育性静脉异常的CT、MRI诊断

目的探讨脑发育性静脉异常的CT、MRI表现,提高影像学诊断水平。方法搜集经病理及DSA证实的DVA38例,7例手术病理证实,31例DSA证实,全部病例均行MRI平扫及增强扫描,8例行CT检查,回顾性分析其CT、MRI表现。结果发生于幕下11例,幕上27例。8例行CT检查中,4例平扫未见明显异常密度灶,2例可见右侧小脑半球出血灶,1例右侧额叶见高低密度混杂病灶。1例增强扫描见右侧额叶条纹状异常增强血管影及粗大的引流血管相连。MR扫描显示清晰,T1WI、T2WI表现为条状血管流空影32例,并发海绵状血管瘤5例,表现为不均匀短T1长T2异常混杂信号。增强扫描显示明显强化的髓静脉及引流静脉,呈典型"水母头"状。幕下DVA引流静脉汇入脑表面静脉者4例,汇入第四脑室的室管膜下静脉7例,幕上DVA引流静脉经皮层静脉汇入脑表面静脉窦者15例,汇入室管膜下静脉者12例,即汇入脑表面静脉又汇入脑深静脉者1例。结论CT诊断对该病特异性较小,MRI增强扫描多方位观察,可清楚显示DVA的典型表现,MR检查可完全替代DSA成为DVA首选及确诊检查手段。

胰腺神经内分泌肿瘤的MRI特征

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(P-NET)的MRI特征。方法选择我院胰腺神经内分泌肿瘤患者32例,术前均进行上腹部MRI平扫与增强扫描,分析MRI临床表现。结果32例患者均为单发,病理分级中G1级13例,G2级18例,G3级1例,其中囊性病灶为2例,实性病灶为30例。32个病灶均可在MRI上清晰显示,所有病灶直径均为0.8~8.2cm,平均病灶为(3.58±1.25)cm;其中类圆形病灶为25个,不规则病灶为27个。G1级患者在直径上低于G2级患者,且在形状、边缘、胰腺外侵犯、主胰管扩张、淋巴结和肝转移上均存在明显差异,G1级患者为圆形、清晰、出现胰腺外侵犯、主胰管扩张、淋巴结和肝转移较少;在平扫信号强度上,G1级患者均质为9例(69.23%),G2级为7例(38.89%),在增强扫描中动脉期、胰腺期、门静脉期、延迟期G1级患者均为等、高信号,而G2级患者均为低信号;差异显著,P<0.05。结论P-NET不同病理分级患者的MRI特征存在一定差异,临床可通过MRI特征进行诊断。

睾丸表皮样囊肿的MRI诊断价值

目的探究睾丸表皮样囊肿(TEC)的MRI表现,以提高对该病的认识。方法选取10例经病理证实的睾丸表皮样囊肿患者的MRI及临床病理资料。结果6例位于左侧睾丸,4例位于右侧睾丸;9例为类圆形,1例为椭圆形;9例病变边界均清晰,1例病灶边界局部欠清晰。T_(1)WI表现4例呈等/低混杂信号,4例呈均匀低信号,2例呈混杂高信号;T_(2)WI表现为5例呈不均匀高信号,1例呈均匀高信号,4例呈不均匀低信号;10例患者均行DWI检查,其中5例呈均匀高信号,3例呈不均匀高信号,2例呈不均匀低信号,平均ADC值约0.83×10^(-3) mm^(2)/s;8例增强扫描均未见明显强化;2例瘤内合并出血,4例T_(1)WI可见“靶征”,10例T_(2)WI可见“低信号环征”,2例病变内在T_(2)WI呈不规则分层的“洋葱皮征”。结论TEC的MRI表现具有一定的特征性,T_(1)WI的“靶征”、T_(2)WI的“低信号环征”结合增强扫描图像有助于术前的准确诊断。

CT导引下肾囊肿硬化剂治疗

目的探讨CT导引下穿刺注射硬化剂无水乙醇及CO2治疗肾囊肿及疗效观察。方法搜集有随访病例90例105个肾囊肿经皮穿刺抽吸后注射硬化剂99.7%无水乙醇65个及注入CO240个,其中单发者81例,多发者9例,最大者10cm×10cm×15cm,最小者5cm×5cm×6cm。年龄25～70岁,平均年龄54岁。结果所有患者症状明显缓解,2个月B超复查显示有效率98%(103/105),囊腔缩小2/3以上者达71%(75/105),其中囊腔消失者58个,占总囊肿数的55%,无严重并发症,复发率较低。结论CT导引下注射硬化剂治疗肾囊肿是一种准确、安全、微创、疗效好,值得推广的治疗方法。

肝动脉化疗加栓塞结合中草药治疗70例中晚期肝癌的疗效观察

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)结合中草药治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法对70例经临床综合检查确诊为中晚期肝癌患者进行了肝动脉化疗加栓塞,术后服用中草药。所有患者栓塞术后随访1～5a。结果70例患者临床症状大多改善,综合治疗后1a,2a,3a,4a,5a的生存率分别为67.1%,52.8%,41.4%,21.4%,8.5%。结论肝动脉化疗加栓塞结合中草药是治疗中晚期肝癌的有效方法之一,此法操作较简便安全,效果可靠,并发症少痛苦小,值得临床推广应用。

同步放化疗联合射频消融术治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨同步放化疗联合射频消融术治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将40例非小细胞肺癌患者随机分为放化疗联合射频消融术(综合组,n=19)和单纯放化疗(对照组,n=21)。化疗采用常规EP方案,放疗为适形放疗。分别于治疗完成后3、6个月和1、2、3年复查,从KPS、肿瘤大小、生存率对患者进行临床评价,研究综合治疗的临床疗效。结果:综合治疗的KPS评分及肿瘤体积减小明显高于对照组,且差异有统计学意义,P<0.05。有效率(CR+PR)综合组为78.9%,而对照组为42.9%。综合组6个月、1、2和3年生存率分别约为100.0%(19/19)、89.4%(17/19)、73.6%(14/19)和57.9%(11/19);对照组分别为100%(21/21)、76.2%(16/21)、47.6%(10/21)和28.6%(6/21),3年生存率差异有统计学意义,P=0.03。结论:放化疗联合射频消融治疗非小细胞肺癌能显著增强疗效,提高患者生存率,是目前较理想、值得临床广泛推广的一种综合治疗方法。