浅谈腰椎间盘突出症手术病人的护理

我院骨科自1991年6月至1994年12月共收治腰椎间盘突出症86例,其中对80例腰椎间盘突出症,通过椎板切除行椎间盘髓核摘除术,取得了满意效果。现结合病例,就腰椎间盘突出症手术前后的护理体会,报告如下: 一、术前护理 1、心理护理:此类病人病史长。

浅谈脊髓损伤病人的治疗及护理

脊髓损伤是骨科常见的一种外伤性疾病,脊髓的结构很复杂,一但有损伤,如果治疗不及时,护理不当,可出现多种并发症,因此必须明确脊髓的结构,发病机理和临床表现,才能正确治疗和护理,本文就脊髓损伤的治疗及护理作一浅谈。 一、脊髓的结构: 脊髓呈扁圆柱状,长42-45cm。

颈后路短节段固定融合治疗Ⅱ型Hangman骨折

目的探讨Ⅱ型Hangman骨折经后路短节段内固定椎旁植骨融合的方法和效果。方法 18例Ⅱ型Hangman骨折患者实施C2-3颈椎椎弓根-侧块钉棒内固定和椎旁植骨融合术。结果术后随访0.5-38个月。C2椎弓根骨折愈合,椎旁植骨融合,椎体无滑移,内固定无松动,无上颈椎失稳、鹅颈畸形和轴性疼痛等,颈部功能满意。结论Ⅱ型Hangman骨折经后路C2-3短节段钉棒系统内固定植骨融合能获得满意的稳定效果,术式可靠,C3给予侧块螺钉固定,为C2-3结构稳定性丧失节段提供了良好的重建。

HIF-1α、VEGF与晚期非小细胞肺癌化疗疗效及病理参数的相关性分析

目的探究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)与晚期非小细胞肺癌化疗疗效及病理参数的相关性。方法选取2015年1-12月收治的晚期非小细胞肺癌患者110例,以铂类为基础联合第3代化疗药物进行治疗,采用酶联免疫吸附试验检测患者治疗前后血清HIF-1α和VEGF水平,分析其与化疗疗效、病理参数的相关性。结果化疗2个疗程后,部分缓解患者(PR)30例,稳定患者(SD)45例,进展患者(PD)35例,总有效率为27.3%,临床受益率为68.2%。PR患者血清HIF-1α、VEGF水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SD与PD患者血清HIF-1α水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);但血清VEGF水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清HIF-1α、VEGF水平与性别、年龄、病理类型、临床分期、近期疗效、是否伴转移性胸腔积液均无明显相关性(P>0.05)。结论血清VEGF可能与晚期非小细胞肺癌化疗疗效有相关性,在晚期非小细胞肺癌化疗效评估方面具有临床价值。

长管骨骨折钢板螺钉内固定两种固定方式比较

目的探讨四肢长管骨骨折钢板螺钉内固定增强螺钉把持力的方法。方法针对四肢长管骨骨折钢板内固定术后螺钉被拔出造成骨不愈合或畸形愈合的情况,改进螺钉固定方向,将骨断端一侧的3～4枚螺钉平行方向固定(平行螺钉固定)改为各螺钉间有5°～10°的角度固定(交叉螺钉固定)。结果平行固定组有8例(2450例)因骨折一端的螺钉不同程度的拔出,造成畸形愈合,或早期再手术处理。史叉固定组1例(2563例),螺钉退出成角20°畸形愈合。结论交叉螺钉固定在长管骨骨折中把持力较大,能有效地预防螺钉退出,提高治愈率。

阔筋膜张肌替代修补前后交叉韧带术

笔者收治五例因翻车砸伤致膝关节脱位,前后交叉韧带断裂病例,均采用阔筋膜张肌替代重建前后交叉韧带,随访1-4年,关节功能较好,效果满意,特介绍如下:

经骶管硬膜外腔注射药物治疗腰椎间盘突出症47例总结

腰椎间盆突出症是一种常见多发病,结合临床症状、体征及X线表现,较易确诊。我院自1986年以来,除对重症腰椎间盘突出症采用手水治疗,轻症者采用“经骶管硬膜外腔注射药物”治疗47例,取得良好效果,具体报告如下:

MIS-TLIF治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的疗效探讨

目的探讨分析MIS-TLIF治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的临床疗效。方法通过方便选取于2018年5月—2019年5月期间在该院行手术治疗符合腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的100例患者展开研究,随机划分为各50例的对照组和观察组。对照组行传统开放手术治疗,观察组患者行MIS-TLIF治疗。对比分析两组患者的临床治疗优良率、手术情况及术前术后的VAS评分改善情况。结果观察组较对照组的临床治疗优良率明显少,两组分别为94.0%(47/50)、80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^2=4.332 P<0.05);除手术时间外,观察组优于对照组的围术期各检测指标手术情况差异有统计学意义(P<0.05);两组术前术后VAS评分改善显著,且观察组术后1周、3个月VAS评分改善情况较对照组明显优,差异有统计学意义(t=5.598,8.523,P<0.05)。结论对腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者行MIS-TLIF治疗,能够取得较好的临床疗效,且能够减少患者的术中出血量,缩减手术时间改善身体疼痛程度,从而提高患者的临床预后。

腰髂固定系统治疗脊柱—骨盆分离损伤

[目的]回顾性分析采用腰髂固定系统治疗脊柱-骨盆分离损伤的疗效。[方法]回顾性分析2010年1月~2015年12月,19例脊柱-骨盆分离损伤患者采用腰髂固定系统治疗的资料,男14例,女5例;年龄20~51岁,平均35.7岁;车祸伤2例,坠落伤13例,砸伤4例。创伤严重度评分(injury severity score,ISS)为27~66分,平均40.5分。所有患者均有骶骨骨折,且Dennis分型均为Ⅲ型,其中3例为开放性损伤,3例伴颅脑损伤,10例伴胸部脏器损伤,3例伴腹部脏器损伤。骶骨骨折中19例均为累及骶管的马尾损伤,包括Gibbons评价Ⅰ级0例、Ⅱ级3例、Ⅲ级7例、Ⅳ级9例。Majeed评分、Gibbons评分、医源性损伤、并发症等指标用于结果评估。[结果]患者手术时间130~510 min,平均(157.79±83.89)min;术中出血量600~2 100 ml,平均(770.91±398.77)ml。无血管、神经等医源性损伤发生。19例患者均获得随访,随访时间12~36个月,平均(14.38±5.33)个月。末次随访Majeed评分76~91分,平均(83.3±4.92)分,其中优良率为63.2%。Gibbons评分由术前(3.65±0.41)分降至末次随访(1.43±0.36)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。末次随访均无1例发生感染、内固定物失效、骨不愈合等并发症。[结论]腰髂固定系统是治疗脊柱-骨盆分离损伤的有效方法,可以达到满意的治疗效果。