腹腔镜胆囊切除和传统开腹术治疗急性胆囊炎疗效对比

目的对比分析传统开腹胆囊切除术和微创腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效和安全性。方法回顾2008～2011年收治、行微创腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者33例(观察组),及同期收治、行开腹胆囊切除术的急性胆囊炎患者27例(对照组),比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后疼痛评分、伤口感染率、残余脓肿发生率、住院时间、住院费用等指标,综合分析疗效和安全性。结果所有患者均手术成功,无术后出血,胆汁外漏等并发症;观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎创伤小、感染率低、并发症少,可明显减轻患者疼痛和费用,适用于临床推广。

血小板参数、纤维蛋白原和D-二聚体对深静脉血栓形成中不同中医证型的诊断价值

目的探讨血小板参数、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体在深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)中不同中医证型的表达水平及其诊断价值。方法对符合入选标准的2015年6月-2019年6月山东中医药大学附属医院周围血管病科500例住院患者进行辨证分型,检测并比较PLT、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板压积(platelet crit,PCT)、大血小板比率(platelet larger cell ratio,P-LCR)、FIB、D-二聚体的差异,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析各指标对中医证型的鉴别诊断价值。结果500例患者经辨证分为3组,其中湿热下注证组286例(57.2%)、血瘀湿重证组132例(26.4%)、脾肾阳虚证组82例(16.4%)。各组间MPV、PDW、P-LCR、FIB和D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中血瘀湿重证组较湿热下注证组MPV水平升高,D-二聚体水平降低(P<0.05);脾肾阳虚证组MPV、PDW、P-LCR水平高于湿热下注证组与血瘀湿重证组(P<0.05或P<0.01),FIB、D-二聚体水平低于湿热下注证组与血瘀湿重证组(P<0.05或P<0.01)。FIB(AUC=0.5929)和D-二聚体(AUC=0.6731)对于DVT血瘀湿重组和脾肾阳虚组的鉴别诊断有统计学意义(P<0.01)。MPV(AUC=0.6015)、PDW(AUC=0.6154)、P-LCR(AUC=0.6061)、FIB(AUC=0.6164)和D-二聚体(AUC=0.7218)对DVT湿热下注证组和脾肾阳虚证组的鉴别诊断有统计学意义(P<0.01)。结论MPV、PDW、P-LCR、FIB和D-二聚体与DVT中医证型有一定的相关性,且对其鉴别诊断具有一定的参考价值,可作为中医微观辨证客观指标的有效补充。