胃大部切除术后Roux—en—Y及毕Ⅱ式吻合对2型糖尿病患者血糖及胰高血糖素样肽1分泌的影响

本文对2010年1月至2011年11月，因胃癌或上消化道溃疡在泰安市中心医院普外科，行胃大部切除后Roux—en-Y吻合及毕Ⅱ式吻合的非肥胖2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者，手术前后相关指标进行分析，探讨非肥胖糖尿病患者血糖的改善及其机制。

非肥胖2型糖尿病患者Roux-en-Y胃大部切除术对胰高血糖素样肽-1和葡萄糖依赖性胰岛素释放肽分泌的影响

目的研究Roux-en-Y胃大部切除术后糖尿病的缓解并探讨具体的机制。方法 15例非肥胖2型糖尿病患者合并上消化道溃疡或胃癌,接受Roux-en-Y胃大部切除术,在基线、术后1周和4周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测血糖、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、血葡萄糖依赖性胰岛素释放肽(GIP)、血清胰岛素、C肽,测体重,计算HOMA-IR。结果术后1周、4周未发现明显体重下降,术1周GLP-1曲线下面积(AUC)较术前显著增加[(867.5±142.6)pmol/L vs.(485.1±117.1)pmol/L,P<0.01],术后4周GLP-1 AUC亦较术前显著增加[(922.8±131.3)pmol/L vs.(485.1±117.1)pmol/L,P<0.01],术后1周GIP AUC较术前明显降低[(2 939±791.3)pmol/L vs.(5 305±1047)pmol/L,P<0.01],术后4周GIP AUC亦较术前显著增加[(2 143±811.1)pmol/L vs.(5 305±1 047)pmol/L,P<0.01],术后胰岛素抵抗明显改善。结论 Roux-en-Y胃大部切除术后胰岛素抵抗的改善、GLP-1分泌的改善、胰岛素和GIP分泌的正常化参与了非肥胖2型糖尿病的缓解。

多囊卵巢综合征患者高糖负荷后胰高血糖素样肽1的变化

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖负荷后胰高血糖素样肽1（GLP-1）的变化。方法2013年6月至2014年8月选择33例PCOS患者及30例年龄、体质指数相匹配的健康志愿者作为研究对象，行75g口服葡萄糖耐量试验，观察血糖、胰岛素及GLP-1变化。计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），血糖曲线下面积（AUCGLU）、胰岛素曲线下面积（AUCINS）、GLP-1曲线下面积（AUCGLP）、糖负荷后30min葡萄糖净增值（△GLU30）、胰岛素净增值（AINS30）和GLP-1净增值（△GLP30）。组间均数比较采用t检验，计量资料的多因素分析采用多元逐步回归分析。结果两组间年龄、体质指数差异无统计学意义（t=0．280、1．375，均P〉0．05）。PCOS组空腹及糖负荷后1h血糖及胰岛素水平均显著高于对照组f血糖0 h：（5．3±0．6）比（5．0±0．5）mmol／L，1h：（7．8±2．0）比（7．0±1．0）mmol／L；胰岛素0h：（20±14）对（13±6）mU／L，1h：（144±56）比（114±50）mU/L；t=2．709、2．079、2．457、2．283，均P〈0．05]；而空腹GLP-1水平较对照组显著降低[（5．0±2．4）比（6．6±3．0）pmol／L，t=-2．309，P〈0．051。PCOS组HOMA-IR、糖负荷后GLUAUC及AGLP30均明显高于对照组（t=2．712、2．290、2．557，均P〈0．05）。PCOS患者空腹GLP-1水平与空腹血糖及胰岛素均呈负相关（r=-0．355、-0．552，均P〈0．05）。多元逐步回归分析显示空腹GLP-1与睾酮水平独立相关（B=0．191，P=0．027）。结论PCOS患者存在GLP-1分泌缺陷，主要是空腹GLP-1分泌不足，与胰岛素抵抗及糖代谢紊乱的发生相关，与睾酮水平间有重要联系。