呼吸内科患者防跌倒危险因素分析及对策

目的通过对呼吸内科患者跌倒事件原因分析,探讨患者跌倒预防对策,降低住院患者跌倒的发生率。方法回顾性调查研究,对2010年1月至2014年8月住院患者中所发生的8起跌倒事件进行原因分析。结果住院患者的跌倒发生与年龄、发生时间、人力因素密切相关,环境、疾病、药物因素也很关键。结论对住院患者进行跌倒高危风险评估,并对高危患者加强监控及宣教,可降低住院患者跌倒的发生率。

品管圈活动在病区环境安全管理中的应用

目的评价品管圈活动对病区环境安全的影响,提高安全护理质量。方法成立品管圈活动小组,确定主题,把握环境安全现状,设定目标,对环境安全现况问题进行要因分析,确立并落实5项质量改进措施。结果病区环境不达标率降低(P<0.01);患者及医护人员对病区环境满意度提高(P<0.01)。结论开展品管圈活动能有效提高病区环境安全。

肺康复治疗对IPF患者与慢阻肺患者的疗效对比研究

目的将肺康复治疗对特发性肺间质纤维化(IPF)患者与慢阻肺患者的疗效进行对比,为IPF患者的治疗提供依据。方法于2015年3月—2019年9月对来自泰安市二级、三级及社区医院的IPF患者及慢阻肺患者进行前瞻性招募。A组(IPF组)招募80例患者,B组慢阻肺患者招募80例患者。对A、B两组患者进行肺康复治疗,肺康复治疗的实施包括每周进行两次监督性肺康复治疗,共8周(16个监督阶段)。其中受监督阶段由1 h的运动和45~60 min的教育构成。对比两组患者的肺功能、健康相关生活质量等。结果肺康复治疗后A组患者肺功能指标(FEV1)(3.48±0.56)L、FEV1%(74.22±13.16)%、FVC(3.88±1.26)L、TLC(4.28±1.18)L、Cdyn(0.19±0.01)L/cmH2O均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺康复治疗后A组患者CRQ总分(22.63±2.81)分及CRQ-呼吸困难(5.61±1.01)分、CRQ-情感功能(5.62±1.14)分、CRQ-疾病控制(5.71±1.34)分、CRQ-疲劳症状评分(5.58±1.14)分均高于B组患者,差异有统计学意义(t=6.056,3.720,2.196,3.723,4.424,P<0.05)。结论肺康复治疗对IPF患者的治疗效果佳于慢阻肺患者,值得推广。

对自发性气胸患者出院指导的护理体会

自发性气胸是呼吸系统常见疾病，也是内科常见急症之一，多继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核患者，亦常见于瘦高体型的青年患者。临床发现自发性气胸经治疗后复发率较高，且多在半年尤其是2～3月内复发，严重威胁患者的生命健康且给患者带来较大的紧张、焦虑、恐惧、担忧等负性情绪。2005年3月～2007年3月，回顾调查80例患者，对其进行了出院指导，根据反馈信息取得比较满意效果，减少了就诊次数，现报告如下：

水通道蛋白-1在炎症性胸腔积液大鼠胸膜上的表达及其意义

胸膜炎是引起胸腔积液的主要原因之一。近年发现多种细胞膜上存在参与液体转运的水通道蛋白（aquaporin，AQP），并证实AQP参与许多疾病的液体转运，AQP的发现为研究胸腔积液生成和吸收的分子机制提供了新方法。我们通过复制炎症性胸腔积液大鼠模型，观察AQP-1在炎症性胸腔积液大鼠胸膜上的表达及其与胸腔积液形成的相互关系，探讨胸膜AQP-1在胸腔液体转运中的作用。

噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的研究噻托溴铵治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法60例确诊为稳定期中重度COPD的患者按机械抽样法随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组给予常规解痉、平喘、祛痰等治疗，治疗组在此基础上给予吸入噻托溴铵（规格18μg／粒），1粒，d，疗程24周，分别观察临床症状及肺功能。结果两组经治疗后临床症状及体征评分较治疗前明显改善（P〈0．05），而治疗组改善作用更为显著（P〈0．05）。治疗组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（TVC）、FEV，／FVC、FEV。占预计值百分比（FEV1／Pred）及经皮血氧饱和度（SpO：）由治疗前的（1315±350）ml、（2290±436）ml、（57．07±6．40）％、（61．82±7．68）％、0．836±0．045提高至治疗后的（1528±405）ml、（2533±521）ml、（64．96±6．73）％、（66．89±10．54）％、0．907±0．029，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组分别由治疗前的（1301±346）ml、（2255±446）ml、（57．67±6．32）％、（61．82±7．68）％、0．841±0．038提高到治疗后的（1385±348）ml、（2378±474）ml、（62．58±7．30）％、（62．53±11．02）％、0．868±0．039，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗后FEV1和FVC较对照组显著改善（P〈0．05）。结论噻托溴铵治疗稳定期中重度COPD患者，能有效改善症状及肺功能。

不同剂型沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果比较

目的观察不同剂型的沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（舒利迭）（沙美特罗／丙酸氟替卡松：50μg／500μg与沙美特罗／丙酸氟替卡松：50μg／250μg））在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期中的疗效。方法将60例中、重度COPD患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予舒利迭（50μg／250μg），每12小时1次，疗程24周；治疗组给予吸入舒利迭（50μg／500μg），每12小时1次，疗程24周。观察治疗前、后肺功能的变化，并进行临床症状问卷调查及体征检查评分。结果治疗前，两组各项指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗后，治疗组临床症状体征评分显著低于对照组，差异有统计学意义[（4．0±0．5）分与（4．8±0．3）分，t=2．63，P〈0．05]；治疗组6min步行距离（6MWD）显著高于对照组，差异有统计学意义[（451．6±22．9）m与（401．2±25．4）m，t=2．51，P〈0．05]；治疗组的第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1／预计值％）、第1秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）均高于对照组，差异均有统计学意义[FEV1：治疗组（2．18±0．38）L，对照组（1．78±0．45）L；FEV1／预计值％：治疗组（63．19±9．08）％，对照组（57．19±9．25）％；FEV1／FVC：治疗组（73．8±5．6）％，对照组（67．3±11．5）％。t值分别为：2．61、2．48、2．52，P均〈0．05]。结论高剂量的舒利迭更能有效地改善中、重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指标，改善患者临床症状，改善生命质量。

网塞疝修补术后阑尾瘘一例并文献回顾

聚丙烯网塞腹股沟疝修补术因其低的复发率、术后疼痛轻等优点已成为目前开放腹股沟疝修补中应用最广泛的手术之一。腹股沟疝修补术后,如局部感染、血清肿等常见并发症仍然存在。然而,近期还出现了一些因网塞移位或侵蚀所致的肠道或膀胱损伤等少见并发症。我们在此报道1例网塞疝修补术后网塞和阑尾接触粘连致阑尾瘘形成的罕见病例。此外,我们还对近20年来国内外所报道的网塞所致并发症进行文献回顾。

学习型不良事件管理团队的建立与成效

目的：加强不良事件报告、分析和反馈，规范不良事件管理，完善患者安全管理系统，从而改善患者安全。方法建立由跌倒、给药、管路护理和伤口造口专业小组组成的学习型不良事件管理团队，梳理护理不良事件管理中存在的问题，制订职责及三级管理制度，实行目标管理，强化经验交流与学习，落实督查和持续改进管理措施，并建立不良事件数据库。结果运行6个月，共收集不良事件207件，提高了上报率和不良事件的种类，从不良事件中吸取经验并修正安全管理系统，达到“完善工作流程并落实培训，有评价与持续改进”的不良事件管理目标，同时增强护理安全意识，营造了安全文化氛围。结论学习型不良事件管理团队利用不良事件上报的数据，改善患者安全管理的文化环境，形成全院性的不良事件报道和经验交流系统实践共同体，提高了管理效率，保障了患者安全。

氨力农对肺心病合并心衰的疗效观察

目的:研究氨为农对肺心病患者血流动力学、血气分析的作用。方法:肺心病患者38例,在常规治疗基础上分为2组,治疗组加用氨力农。观察治疗前后超声心动和血气分析的变化并对比。结果:2组都有确切疗效,治疗组PAP明显降低,CI、CO、LVEF明显升高,血气分析结果改善,差异显著(P<0.01)。对照组各指标也有所好转,但差异无显著性(P>0.05)。结论:氨力农可降低肺心病患者肺动脉高压,增强心肌收缩力,改善血气分析指标,疗效显著。

索拉非尼对人肺癌细胞株A549增殖的影响及其机制的研究

目的以人肺癌细胞株A549为研究对象,观察不同浓度/时间下索拉尼非对人肺癌细胞A549的增殖及其对VEGFR-2、VEGFR-3、P-VEGFR-2及P-VEGFR-3表达的影响。方法不同浓度的索拉非尼(1.5μmol/L、3μmol/L、6μmol/L、12μmol/L)分别与A549细胞体外培养24 h、48 h、72 h后采用四甲基偶氮唑蓝比色法测定细胞生长抑制率。采用RT-PCR法测定不同药物浓度/时间下肺癌细胞株A549中VEGFR-2mRNA、VEGFR-3mRNA的表达变化,用Western Blot法测定PVEGFR-2及P-VEGFR-3的表达。结果在外源性药物索拉非尼的刺激下,肺癌细胞A549的生长受到抑制,索拉非尼的浓度越高,作用时间越长,抑制率越大,提示呈现时间和浓度依赖性(P<0.05)。以终浓度为1.5μmol/L、3μmol/L、6μmol/L、12μmol/L的索拉非尼加入实验组,在不同的作用时间(24 h、48 h、72 h)下,实验组与对照组比较VEGFR-2mRNA及VEGFR-3mRNA的表达无明显变化(P>0.05)。P-VEGFR-2及P-VEGFR-3的表达与对照组比较呈现下降趋势(P<0.05),呈浓度依赖性。结论索拉非尼能抑制A549肺癌细胞的生长,呈现时间和浓度依赖性。索拉非尼能抑制A549肺癌细胞的生长,其机制之一可能与其抑制P-VEGFR-2及P-VEGFR-3的表达有关。