多通道功能性电刺激四肢联动对偏瘫后肩关节半脱位患者的康复疗效

目的 :观察运用多通道功能性电刺激四肢联动治疗偏瘫后肩关节半脱位患者的康复疗效。方法 :将60例偏瘫后肩关节半脱位患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予日常康复治疗和普通四肢联动训练;治疗组在日常康复治疗的同时辅以多通道功能性电刺激四肢联动。治疗4周后,采用肩峰与肱骨头间距(AHI)评定肩关节半脱位改善程度;用简化Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)等评估肩关节功能恢复情况;比较两组治疗显效率。结果:治疗后,治疗组AHI值低于对照组;FMA-UE、MBI评分和显效率高于对照组(P <0.05)。结论:在日常康复治疗的基础上,运用多通道功能性电刺激四肢联动可改善患者肩关节半脱位症状,提高患者上肢活动能力。

长期神经肌肉电刺激训练干预中年女性腹部肥胖的随机对照研究

目的:观察长期经皮神经肌肉电刺激训练结合减肥康复教育干预中年女性单纯性腹部肥胖的疗效,为探索降低腹部肥胖的方法提供实验依据。方法:选取单纯性腹部肥胖女性46例(50±5.88岁),参加实验的人数为30例,随机分为实验组和对照组各15例。实验组受试者每天进行30min腹直肌神经肌肉电刺激训练,频率为30Hz,波宽为300μs,通断比为1∶3,电流强度为10—20mA,持续12周。对所有受试者每周进行减肥康复教育1次。结果:实验组单纯性腹部肥胖中年女性训练后较训练前BMI、腰围和臀围显著降低(P<0.001),腰围与臀围比值差异无显著性(P>0.05);对照组训练前后各项指标无变化(P>0.05);训练后实验组体重、BMI、腰围和臀围较对照组显著降低(P<0.05);训练后显著减少单纯性腹部肥胖中年女性腹内脂肪(P<0.05),腹直肌肌肉厚度显著性增加(P<0.05),皮下脂肪厚度无显著性变化(P>0.05)。结论:长期神经肌肉电刺激训练和减肥康复教育相结合可以显著改善中年女性单纯性腹部肥胖者身体形态,降低腹内脂肪含量,效果明显优于单纯的减肥康复教育。

曲美布汀、双歧三联活菌结合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肠易激综合征伴焦虑、抑郁的疗效观察

目的:研究曲美布汀、双歧三联活菌与氟哌噻吨美利曲辛片联合应用对肠易激综合征伴焦虑抑郁的效果。方法:选我院接收的100例肠易激综合征伴有焦虑抑郁门诊患者,随机分两组,同时给予两组患者曲美布汀、双歧三联活菌治疗,另外给予实验组患者氟哌噻吨美利曲辛片,对照组仅给予安慰剂,观察两组治疗效果及焦虑抑郁评分。结果:实验组患者的焦虑抑郁评分明显下降,且实验组治疗效率明显高于对照组,P<0.05。结论:曲美布汀、双歧三联活菌与氟哌噻吨美利曲辛片联合应用对肠易激综合征伴焦虑抑郁的治疗效果较好。

实验性自身免疫性神经炎大鼠模型的制备与评价

目的探索实验性自身免疫性神经炎(EAN)动物模型的建立和相关指标的评价。方法将20只体重140~160 g的Lewis雌性大鼠随机分为EAN组(n=10)和对照组(n=10),并对各组从1~10进行编号。EAN组采用P0180-199多肽免疫,对照组注射生理盐水;免疫后观察42 d,记录行为学变化并评分;免疫后第18天检测两组大鼠神经肌肉动作电位、坐骨神经电镜组织学及免疫组织化学、腓肠肌HE染色等指标。结果 EAN组高峰期坐骨神经复合动作电位传导速度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),振幅明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。电镜结果显示EAN组大鼠坐骨神经髓鞘结构肿胀、蜂窝改变、脱失,轴突变细或消失。HE染色结果显示EAN组大鼠腓肠肌纤维变细、胞浆淡染等炎症退行性改变。免疫组化结果显示坐骨神经髓鞘结构以水肿、脱失为主者炎症因子Iba-1(巨噬细胞)、CD3(T细胞)增多;坐骨神经髓鞘结构以脱失为主者神经轴蛋白NF200减少;坐骨神经髓鞘结构以蜂窝状改变、脱失为主者神经髓鞘蛋白S100减少。结论采用P0180-199诱导的自身免疫性神经炎模型发病率高,容易复制,病理改变接近临床特发性神经炎。本研究EAN发病高峰期的各项评价指标为该模型进一步的病生理过程探讨提供了依据。

主动呼吸训练对食管癌术后患者肺功能及生活质量的影响

目的 观察渐进式主动呼吸训练对中老年食管癌术后患者肺功能及生活质量的影响.方法 共选取中老年食管癌术后患者40例,采用随机数字表法将其分为呼吸训练组及对照组.对照组患者给予胸外科常规康复护理,呼吸训练组在此基础上辅以三阶段胸式或腹式、屏气呼吸训练及呼吸体操训练.于治疗3,6,12个月后分别采用肺功能检测、6 min步行试验及36条目简明健康调查量表（SF-36）对2组患者肺功能、运动能力和生活质量进行评定.结果 经12个月治疗后,发现呼吸训练组患者肺功能指标[其用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）、50％用力呼气流量（FEFS0）和肺一氧化碳弥散量（DLCO）分别提高23％、26％、15％、30％和12％]、6 min步行距离[由（320.30±13.00）m提高至（449.30± 12.80） m]及生活质量SF-36量表8个领域评分均较治疗前及对照组明显改善（P＜0.05）;对照组患者各项肺功能指标及6 min步行距离亦较治疗前有一定程度改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）;其SF-36量表中躯体功能、心理健康、身体疼痛、角色心理、综合健康评分较治疗前明显改善（P＜0.05）,但角色受限、社会功能及活力/精力3个领域评分与治疗前差异仍无统计学意义（P＞0.05）.结论 食管癌术后患者早期给予渐进式主动呼吸训练,能有效抑制因胸部肌肉、肋间肌和膈肌损伤所致的肺功能下降,有效提高术后患者肺活量、运动能力及日常生活活动能力,对改善患者术后生活质量具有重要意义.

椎间盘射频消融术联合抗炎镇痛液注射与小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较

目的评价椎间盘射频消融术联合抗炎镇痛液与小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法回顾分析2017年5月至2018年8月泰安市中心医院疼痛科与脊柱外科治疗腰椎间盘突出症患者80例。按照随机数字表法随机分为两组,射频消融术组(n=46)采用射频消融术联合抗炎镇痛液治疗,抗炎镇痛液配方:2%盐酸利多卡因注射液2 ml+复方倍他米松注射液1 ml,以0.9%氯化钠注射液稀释至4 ml。髓核摘除术组(n=34)采用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗。对两组患者治疗效果、术后并发症、手术时间、住院时间以及手术切口进行分析。结果两组患者年龄、性别、病变节段比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两种治疗方法都能很好地缓解患者疼痛,射频消融术组与髓核摘除术组,优良率分别为93.5%(43/46例)和91.2%(31/34例),术后并发症发生率分别为4.4%(2/46例)和5.9%(3/34例),术后疗效和术后并发症比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。射频消融术组与髓核摘除术组,手术时间分别为(51±10)min和(78±11)min,手术切口为(0.10±0.10)cm和(5.40±0.90)cm,住院日数为(7.2±0.6)d和(10.7±2.0)d,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论射频消融术联合抗炎镇痛液与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症均具有良好的临床效果,疗效相当;但前者的创伤较小、手术时间与住院日数较短。

医学修复学——现代医学重要支撑学科

随着医学快速发展,现已呈现为临床医学、预防医学、康复医学、修复医学或医学修复学四大发展方向和分支。医学修复学作为采用修复策略治疗和预防人类疾病和损害以及衰老导致的机体结构和功能障碍的医学学科体系正在受到医学界越来越多的关注,尤其是细胞治疗技术和生物工程技术正在催化这一学科体系加快发展。本文概述其发展概况、修复机制、学科基本概念和涵盖范围、加速推动其发展的举措,并提出"医学修复学是医学发展的重要方向,是现代医学学科体系的四驾马车之一"。