组织同步成像评价糖尿病心肌病左心室舒张同步性的研究

目的探讨组织同步成像(TSI)对糖尿病心肌病(DCM)患者左心室舒张同步性的诊断价值。方法选择糖尿病心肌病患者30例和正常对照者30例进行超声心动图检查。在二维模式下测量左心房(LA)、左心室(LV)内径、室间隔厚度(IVSd)及左室射血分数(EF)。用脉冲频谱多普勒检测二尖瓣口舒张早期E峰流速(E)和舒张晚期A峰流速(A),计算E、A峰比值。在TSI模式下测量12个心肌节段舒张期达峰值速度时间(time to peak diastolic velocity,Te)、计算12个心肌节段Te的最大差值(Te-dif)和标准差(Te-SD)。结果 DCM组心肌各节段Te与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。DCM组Te-SD和Te-dif与正常对照组差异非常显著(P<0.001)。DCM组不同性别之间Te、Te-SD和Te-dif无差异性(P>0.05)。50岁以上患者Te-SD和Te-dif较50岁以下的患者明显延长,差异显著(P≤0.05)。结论 DCM患者早期即出现心肌舒张不同步,年长者舒张不同步较年轻者显著。TSI技术可对其进行准确评价。

组织同步成像评价糖尿病心肌病左心室收缩同步性的研究

目的探讨组织同步成像(TSI)对糖尿病心肌病(DCM)患者左心室收缩同步性的诊断价值。方法选择糖尿病心肌病患者30例和正常对照者30例进行超声心动图检查。使用GE Vivid 7在TSI模式下测量12个心肌节段收缩期达峰值速度时间(time to peak systolic velocity,Ts)、计算12个心肌节段Ts的标准差(Ts-SD),仪器自动计算TSI指数,并以彩色牛眼图显示出来。结果 DCM组除中间段(Masept)外,其他11个节段心肌Ts均较正常对照组明显延长,差异具有统计学意义(P=0.024和P≤0.001);DCM组Ts-SD较正常对照组延长,差异具有统计学意义(P<0.001)。TSI指数除sept post-delay外,其余指标DCM组与正常对照组差异具有统计学意义(P<0.001)。心肌收缩延迟程度与年龄及左房大小均呈正相关(P≤0.001),与性别无相关性。结论 DCM患者早期即出现心肌收缩不同步,以轻度延迟为主,晚期患者的中重度延迟较早期患者增多,TSI技术可对其进行准确评价。

去细胞组织工程异种瓣膜支架制备方法的比较研究

目的:探讨异种组织工程心脏瓣膜生物支架的最佳制备方法。方法:将16个新鲜猪主动脉瓣分为4组,每组4个,对照组未脱细胞,实验组分别为NaCl-SDS(十二烷基硫酸钠,sodium dodecyl sulfate,SDS)法脱细胞组、胰蛋白酶法脱细胞组、曲拉通法脱细胞组,观察其形态学和免疫组织化学变化。结果:NaCl-SDS法脱细胞处理的瓣膜内皮细胞去除不彻底,细胞外基质的三维网状结构虽完整但纤维模糊,肿胀。胰蛋白酶法处理的瓣膜内皮细胞基本去除,但瓣膜支架结构改变很明显,胶原纤维肿胀,边缘毛糙,纤维网状间隙增宽不规则。曲拉通法处理的瓣膜内皮细胞去除彻底,支架结构保存完好。NaCl-SDS法、胰蛋白酶法和曲拉通法脱细胞后的瓣膜均存在一定的免疫原性,但用胰蛋白酶法和曲拉通法脱细胞后的瓣膜支架的免疫原性较NaCl-SDS法显著降低。结论:应用曲拉通法制作的瓣膜支架去内皮细胞较为彻底,不改变瓣叶支架结构,而且免疫原性小,因此曲拉通法是一种良好的组织工程瓣膜支架制作方法。

心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病62例

目的总结心脏不停跳心内直视手术矫正先天性心脏病心内畸形的经验。方法62例病人均常规建立体外循环,降温到31-35℃左右,阻断上下腔静脉,不阻断主动脉,心脏跳动下施行心内畸形矫正术。结果全组无死亡病人,随访2个月恢复良好。结论心脏不停跳下心内直视手术有较好的心肌保护作用,减少了并发症,缩短体外循环时间,是一种安全实用的手术方法。

亚低温减少和延迟缺血再灌注后沙土鼠海马CA_1区细胞凋亡

目的研究亚低温对沙土鼠全脑缺血再灌注损伤海马CA_1区细胞的保护作用,并探讨其机制。方法采用沙土鼠全脑缺血再灌注损伤模型,用免疫组织化学方法,动态观察Bax、细胞色素C(Cyt C)、TUNEL阳性细胞等在常温组、亚低温组及假手术组的表达和变化。结果与常温组相比,亚低温组CA_1区各时间点凋亡细胞数显著减少,且其凋亡高峰延迟。Bax在3h、6h、1d3个时间点CA_1区表达较常温组明显减少,且表达高峰延迟,CytC的动态变化与Bax-致。结论亚低温能减少和延迟细胞凋亡,其机制可能与降低并延迟促凋亡蛋白Bax的表达和线粒体释放Cyt C有关。