新生儿重症监护室住院患儿母亲个人掌控感现状及影响因素分析

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)住院患儿母亲的个人掌控感现状及其影响因素。方法选取NICU住院患儿的母亲390人,使用一般资料调查表、个人掌控感量表(PMS)、母乳喂养自我效能简式量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表对其进行问卷调查。比较不同人口学特征的患儿母亲的PMS得分,分析患儿母亲的PMS得分与母乳喂养自我效能简式量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表得分的相关性,采用多重线性回归模型分析患儿母亲个人掌控感的影响因素。结果NICU住院患儿母亲的PMS总得分为(26.37±4.63)分,不同职业、居住地、家庭月收入、医保类型、患儿胎龄、患儿出生体重的NICU住院患儿母亲的PMS得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,NICU住院患儿母亲的PMS得分与焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表得分呈负相关,与母乳喂养自我效能简式量表、领悟社会支持量表得分呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,母乳喂养自我效能、领悟社会支持、焦虑、产后抑郁是NICU住院患儿母亲个人掌控感的影响因素(P<0.05)。结论NICU住院患儿母亲的个人掌控感处于中等水平,母乳喂养自我效能、领悟社会支持、焦虑、产后抑郁均会影响患儿母亲的个人掌控感。

新生儿缺氧缺血性脑病MR快速评估的临床应用价值

目的探讨MR快速评估新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的最优序列组合及其应用价值。方法足月新生儿在出生后10天内由于围产期窒息行MRI,根据日龄分为出生4天以内（Ⅰ组或早期组）和出生4~10天（Ⅱ组或晚期组）两个亚组。两名评估者共同回顾性评估T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复（FLAIR）、扩散加权成像（DWI）和矢状位T1WI及不同序列组合对HIE的分度,并计算与参考标准一致性（Kappa值）,确定MRI对HIE快速评价的最优序列组合。结果与参考标准比较,对新生儿HIE的分度评价,DWI在早期组评价的K值为最高（K=0.783）,T1WI在晚期组评价的K值为最高（K=0.704）。横轴位T1WI、T2WI和DWI联合序列评价与参考标准具有高度一致性（K=0.865）,依次增加FLAIR和矢状位T1WI序列到T1WI、T2WI和DWI联合其K值不变。结论MRI横轴位T1WI、T2W和DWI联合是快速评估新生儿HIE的最佳序列组合。

咖啡因在早产新生儿疾病中的临床应用进展

咖啡因已应用于临床30余年，目前已成为治疗新生儿疾病安全有效的药物之一。已证实，咖啡因可显著降低早产儿呼吸暂停、严重的视网膜病变、支气管肺发育不良及需要手术关闭动脉导管等疾病的发病率。此外，最新研究表明，咖啡因还可改善神经系统预后及肺功能等作用。本文简要介绍咖啡因的药理特点、临床应用及可能的不良反应等方面的新进展。

牛磺酸促进生长受限胎鼠神经干细胞增殖

目的 探讨牛磺酸对胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）胎鼠神经干细胞（neural stem cell，NSC）增殖的影响。 方法 采用全程饥饿法，即仅给予对照组孕鼠正常饮食的40%制作FGR模型。将进行体内实验的SD孕鼠随机分为对照组5只、FGR组7只、牛磺酸组6只（FGR＋牛磺酸），牛磺酸组除接受全程饥饿外，灌胃补充牛磺酸300 mg/（kg·d），自孕7 d开始至自然分娩。分娩后称取各组新生鼠出生体重、脑重；采用免疫组化检测各组新生鼠脑组织NSC中脂肪酸结合蛋白-7（fatty acid binding protein-7，FABP-7）的表达。将进行体外实验的孕鼠随机分为对照组和FGR组，造模方法同前，于孕14.5 d体外分离胎鼠NSC，培养5 d后，采用免疫荧光细胞化学染色法检测FABP-7在原代NSC中的表达；用不同浓度的牛磺酸（5、10、15、20、30、40 mmol/L）处理NSC，采用CCK8试验检测各组细胞的增殖能力，计数各组单细胞。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、SNK检验和Tamhane＇s检验进行统计学分析。 结果 FGR组新生鼠脑组织FABP-7阳性细胞面积（10 173±1 728）明显低于对照组（18 012±3 016），牛磺酸组新生鼠脑组织FABP-7阳性细胞面积（19 518±3 201）明显增加（F=200.8，P〈0.05）。对照组和FGR组胎鼠均可分离培养出具备形成神经球能力的NSC，各组神经球均可表达FABP-7；细胞增殖能力检测显示，对照组增殖指数为1时，FGR组、FGR＋5 mmol/L牛磺酸组、FGR＋10 mmol/L牛磺酸组、FGR＋15 mmol/L牛磺酸组、FGR＋20 mmol/L牛磺酸组、FGR＋30 mmol/L牛磺酸组、FGR＋40 mmol/L牛磺酸组胎鼠NSC增殖指数分别为0.80±0.07、0.92±0.11、1.33±0.24、1.20±0.15、1.11±0.14、0.80±0.12和0.82±0.08，两两比较结果显示10、15、20 mmol/L浓度的牛磺酸组胎鼠NSC增殖指数明显高于FGR组（P均〈0.01）。对照组、FGR组、不同浓度牛磺酸组所得总细胞数依次为（24.50±0.60）×105、（20.23±1.09）×105、（22.80±0.86）×105、（27.53±1.22）×105、（25.30±1.05）×105、（22.70±0.72）×105、（21.81±1.80）×105和（18.06±0.90）×105，两两比较结果显示5、10、15、20 mmol/L浓度的牛磺酸组所得总细胞数明显高于FGR组（P〈0.01或0.05），而40 mmol/L浓度的牛磺酸组所得总细胞数低于FGR组（P〈0.05）。 结论 FGR胎鼠脑内NSC数量明显减少及体外增殖能力明显降低，产前补充牛磺酸可明显增加FGR胎鼠脑内NSC的数量及促进NSC体外增殖，且以10 mmol/L浓度促增殖效果较好。