合并神经系统损害的主动脉夹层30例临床分析

目的 探讨主动脉夹层 (aorticdissection ,AD)合并神经系统损害的病因、发病机制、临床特征及诊断要点 ,以提高对本病的认识。方法 回顾性总结分析收治的符合AD临床诊断的 30例合并神经系统损害患者的临床资料 ,其中神经系统损害排除了既往史中其他神经系统疾病。结果 本组 30例患者中以急性神经系统损害为首发症状者 9例 ,单纯神经系统损害者 2例 ,病程中伴有神经系统损害者 2 8例。结论 对于合并有胸背痛、胸闷、血压不对称、脉搏短绌等症、征的神经系统损害的患者要高度怀疑AD的可能 。

用神经介入疗法治疗脑血管意外的疗效观察

探讨用神经介入疗法治疗脑血管意外的临床效果。方法：对2012年1月～2013年9月期间我院收治的62例脑血管意外患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这62例患者随机分为观察组和对照组，每组各有31例患者。我们对对照组患者进行开颅手术治疗，对观察组患者进行神经介入治疗。治疗结束后，比较两组患者颈动脉和椎动脉狭窄的改善情况、发生手术并发症的几率和病情复发的几率。结果：经过治疗，观察组患者颈动脉和椎动脉狭窄的改善率在80%以上，对照组患者颈动脉和椎动脉狭窄的改善率在40%～50%之间。观察组患者颈动脉和椎动脉狭窄的改善率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。在治疗结束后，观察组患者中有3例患者发生了并发症，并发症的发生率为9.7%。对照组患者中有21例患者出现了并发症，并发症的发生率为67.7%。观察组患者发生并发症的几率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。在治疗后的6个月内，观察组患者中没有人病情复发，对照组患者中有4例患者病情复发。观察组患者出现病情复发的人数明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用神经介入疗法治疗脑血管意外可有效地改善患者颈动脉和椎动脉狭窄的症状，而且患者不容易出现并发症和病情复发的情况。此疗法值得在临床上推广使用。

实验性癫痫大鼠脑组织中ATP酶含量变化的研究

本文采用戊四氮（ＰＴＺ）诱发大鼠癫痫模型，用化学比色法测定了癫痫大鼠额叶皮层及海马中Ｎａ＋－Ｋ＋－、Ｃａ２＋－、Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ含量的变化。结果发现：癫痫大鼠脑组织中额叶皮层及海马的诸ＡＴＰａｓｅ含量显著降低。

脑卒中发病危险时间的分析

目的 探讨脑卒中的发病与日、周、年的节律性关系。方法 对 182 4例脑卒中患者 (出血组 6 6 3例 ,梗死组 116 1例 )的发病时间按小时、日和月份进行回顾性分析。结果 脑梗死组发病时间具有日、周、年节律性 ;脑出血组发病有周、年节律性 ,但缺乏日节律性。脑梗死在每日 4am～ 10 am,星期六～星期一易发病 ;脑出血在星期五～星期日易发病 ;而 11月～次年 1月份和 7、8月份分别为脑梗死及脑出血易发病时间。结论重视脑卒中发病时间的分布节律性 ,对脑卒中发病高峰段提前进行干预性治疗 ,对降低发病率有重要意义。

睡眠剥夺和海马依赖性记忆

睡眠剥夺（sleep deprivation,SD）是指由于环境或自身原因无法满足正常睡眠的情况,表现为睡眠减少或睡眠中断（sleep disruption）。SD分为完全性睡眠剥夺（total sleep deprivation,TSD）和选择性睡眠剥夺（selective sleep deprivation,SSD）,后者又分为非快速眼球运动睡眠剥夺（nonrapid eye movement sleep deprivation,

小剂量尿激酶DSA选择性动脉导管溶栓治疗急性脑梗塞的疗效对照研究

目的研究小剂量尿激酶（ＵＫ）ＤＳＡ选择性动脉导管溶栓治疗急性脑梗塞的效果。方法选择急性脑梗塞住院病人６０例，随机分为动脉导管溶栓组（导管组）和静脉溶栓组（静脉组）各３０例，分别动脉导管注射和静脉注射小剂量ＵＫ１０～２０万Ｕ，于治疗前及治疗后１５天行临床神经功能缺损程度评分及脑ＣＴ检查作出疗效评价。结果导管组临床有效率９３．３３％，影像学有效率８０％，静脉组临床有效率７０％。两组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。

紧张性头痛患者血浆甲硫脑啡肽的研究

我们用放射免疫法测定 31例紧张性头痛 ( TH)患者与 2 0例正常对照者的血浆 MEK水平。结果发现 MEK水平在 TH组较正常对照组明显升高 ;TH患者血浆 MEK水平与年龄呈负相关 ( r=- 0 .389,P<0 .0 5)。提示血浆 MEK含量升高可能与

凋亡相关基因bax与Th蛋白在帕金森病大鼠黑质和纹状体细胞中的表达

目的:利用动物模型探讨bax和Th蛋白表达与帕金森病(PD)的关系。方法:60只SD大鼠随机分为6组,即对照组及PD组(PD模型3d、7d、14d、21d、28d组)。PD组均通过脑立体定向注入6-羟基多巴胺,均在处死前腹腔注入阿朴吗啡,观察30min大鼠旋转的次数,连续至第4周每分钟大于7次者为成功的PD模型。对照组立体定向注入抗坏血酸生理盐水。处死后制作石蜡切片,用免疫组化法检测bax、Th蛋白的阳性细胞数。结果:PD组纹状体和黑质神经细胞存在细胞凋亡,与对照组差异存在显著性,且bax蛋白表达在PD组大鼠纹状体和黑质细胞中3d组为最高,其后很快下降,但显著高于对照组。而Th蛋白表达在大鼠纹状体和黑质细胞中对照组为最高,在PD组很快下降。结论:6-羟基多巴胺能诱发大鼠黑质细胞凋亡,bax作为前凋亡蛋白在启动和诱导黑质细胞凋亡方面起着关键性的作用。

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血(附20例临床报告)

蛛网膜下腔出血(SAH)易发生脑血管痉挛、脑积水、蛛网膜粘连等并发症,而且出血量越多、存留时间愈长,其程度就越重。为尽快清除蛛网膜下腔中的血液,减少并发症的发生,我们从90年1月起,采用脑脊液(CSF)置换法,配合椎管内注射激素,治疗SAH 20例取得了满意的临床效果,现报告如下。材料和方法一般资料:20例患者其中男12例,女8例,年令23～72岁,平均46岁。所选患者均经腰穿证实为血性CSF,并经做头颅CT确诊为原发性SAH14例继发性6例(脑出血破入脑室及蛛网膜下腔。)

速效救心丸治疗进展性脑梗死的效果及其对血清D-二聚体的影响

目的观察速效救心丸治疗急性进展性脑梗死的临床效果及其对血清D-二聚体的影响。方法将106例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各53例,对照组应用脱水剂、抗血小板聚集、活血、脑保护剂等药物常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用速效救心丸2周。两组在治疗前及治疗后第7、14天分别进行临床神经功能缺损程度评分,评价临床疗效,检测血清D-二聚体水平,检查动态心电图。结果治疗组在治疗后14 d,临床疗效及血清D-二聚体水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组12例动态心电图改善,对照组3例改善。结论速效救心丸治疗进展性脑梗死有明显疗效,可能通过降低血清D-二聚体水平而显著改善其临床预后。

通咽止呃方对大鼠脑梗死凋亡基因表达的影响

目的 探讨通咽止呃方对局灶性脑梗死大鼠脑组织损伤的影响及其可能的机制.方法 48例雄性Wistar大鼠完全随机分为假手术组,模型组,通咽止呃方低、中、高剂量组及尼莫地平组,每组8只.除假手术组外各组均予手术造模,造模前7d灌胃给药.检测各组大鼠脑组织细胞凋亡基因（Bcl-2）和细胞凋亡促进基因（Bax）的表达情况.结果 假手术组,模型组,通咽止呃组方低、中、高剂量组,尼莫地平组大鼠Bax及Bcl-2水平分别为[（2.175±0.311）ng/L、（1.950±0.245）ng/L,（9.175±0.320）ng/L、（5.737±0.297）ng/L,（8.913±0.331）ng/L、（5.763±0.354）ng/L,（8.050±0.288）ng/L、（5.987±0.331）ng/L,（6.913±0.348）ng/L、（6.913±0.402）ng/L,（7.025±0.230）ng/L、（7.125±0.406）ng/L].与假手术组相比,其他各组大鼠脑内Bax、Bcl-2表达明显较高（P＜0.01） 与模型组相比,通咽止呃方中、高剂量组及尼莫地平组大鼠脑组织内Bax表达明显偏低（P＜0.01）.Bcl-2在通咽止呃方高剂量及尼莫地平组大鼠脑组织内明显较高（P＜0.01）.结论 通咽止呃方对局灶性脑梗死大鼠脑组织损伤具有保护作用,可能与促进缺血性脑损害时细胞凋亡过程终止并逆转等机制有关.

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的抗炎疗法

近年来，抗炎疗法防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的研究较多。大剂量甲基强的松龙、前列腺素合成酶抑制剂和丝氨酸蛋白酶抑制剂等抑制体液免疫或蛋白源性炎症的药物均有效。而小剂量地塞米松、环孢菌素Ａ和ＦＫ５０６等抑制细胞免疫或细胞源性炎症的药物均无效或疗效不肯定。这提示，体液免疫或蛋白源性炎症反应与迟发性脑血管痉挛的发生有密切关系。

托吡酯对脑出血大鼠血肿周围HSP70 TNF-a表达的影响

目的观察托吡酯对脑出血大鼠血肿周围脑组织热休克蛋白-70(Hsp-70)及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)表达的影响,以分析其在大鼠神经功能保护方面的作用机制。方法随机选择60只健康雄性SD大鼠,将其分为3组,分别为假手术组,脑出血组与脑出血治疗组,每组各20只。利用自体股动脉取血法制作脑出血模型。对各组在术后继续分组,依据术后6h、24h、48h、72h、5d进行划分,切片处理后利用干湿重法测量脑组织含水量,同时对组织Hsp-70、TNF-a的含量进行检测。结果脑出血治疗组中各亚组的血肿周围含水量和ICH组相比明显较低(第一组的除外)(P<0.01);Hsp-70阳性细胞表达高于ICH组(P<0.01),TNF-a表达水平低于ICH组(P<0.01)。结论托吡酯可以适当增加Hsp-70,降低TNF-a表达,有利于提高强神经细胞缺血耐受性,在神经保护方面有积极作用。

脑出血患者的血脂测定

目的 为了研究脑出血患者的血脂水平与发病的关系。方法 对136例脑出血患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]水平进行检测,并与100例年龄、性别匹配的非心脑血管系统疾病及非糖尿病病人进行对比分析。结果 脑出血组血HDL-C、LP(a)含量显著低于对照组;TG含量显著高于对照组;而TC、LDL-C无显著性差异。结论 血HDL-C、LP(a)浓度降低和TG浓度增高与脑出血有一定的相关关系,可作为脑出血的危险因素。

蛛网膜下腔出血并发肺栓塞的护理体会

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种神经内科的常见病症，但合并肺动脉栓塞者相对少见，这两种疾病均非常凶险，且治疗措施矛盾。一旦发生两种疾病并存情况，预后很差。2007年10月我科收治1例蛛网膜下腔出血患者，住院第27天并发肺栓塞，经安放下腔静脉滤器、对症支持治疗和精心护理，患者痊愈出院，现将护理体会介绍如下。

脑血管病患者早期康复护理

脑血管病的发病率和致残率很高，当病人的生命得到及时抢救和治疗后，虽然保存了生命，但患者存在不同程度的肢体功能、语言、认知障碍，影响了患者日常生活，给患者带来了痛苦和不便。因此，恢复脑血管病患者器管功能极为重要。2003年1月至2003年8月，我们为30例脑血管疾病患者实施了早期康复护理，取得较好的效果。现报告如下。

中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的:观察中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足痰瘀阻络型眩晕的疗效。方法:55例随机分为治疗组28例和对照组27例,两组均予脑苷肌肽注射液静滴,治疗组另用定眩汤,对照组另用尼莫地平。结果:总有效率治疗组96.4%、对照组66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足痰瘀阻络型眩晕疗效较好。