双靶向治疗HER2阳性乳腺癌的药学循证及心脏毒性监护

通过临床药师基于循证方法对1例人表皮生长因子受体2(HER2)阳性ⅢB期乳腺癌患者实施药学监护,在采用双靶向治疗前通过检索PubMed数据库选择高证据等级的临床试验支持双靶向治疗方案,而后建立完整的心脏毒性检测方案和预处理方案,由医生和临床药师共同协作为患者制定新辅助双靶向治疗TCHP方案(多西他赛+卡铂+帕妥珠单抗+曲妥珠单抗),并在心脏毒性检测和预处理方面达成共识,保证患者治疗过程顺利。

单侧咀嚼大鼠颞颌关节内P物质表达

目的观察磨除单侧后牙造成偏侧咀嚼的大鼠颞颌关节内P物质(SP)的表达情况,进一步探讨颞颌关节病的发病机制。方法Wistar雄性大鼠30只,随机分为6组,包括3个实验组及相应的对照组,每组5只。实验组动物磨除右侧上、下颌磨牙,人为造成单侧咀嚼。切片行SP免疫组织化学反应(SABC法)。光镜观察拍片,并用Image Pro Plus 5.1图像分析软件分别进行测定。结果与对照组比较。SPSS10.0软件行统计分析。结果每一实验组咀嚼侧和非咀嚼侧颞颌关节单位面积内SP阳性纤维面积与各自对照组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),但16周组较10周组、4周组有较低的增长趋势。在每一实验组内,非咀嚼侧单位面积内SP阳性纤维面积明显高于咀嚼侧(P<0.01)。结论SP参与了单侧咀嚼引起的颞颌关节病的病理变化过程,且在单侧咀嚼条件下,两侧颞颌关节病理变化程度不同。

含玻璃酸钠的硝酸毛果芸香碱滴眼液

目的 :通过处方改进 ,减轻硝酸毛果芸香碱滴眼液对眼结膜、角膜的刺激性 ,延长作用时间。方法 :使用玻璃酸钠增加制剂的粘稠度及润滑性。结果 :通过动物实验及临床试用证实 ,改进后的制剂对眼结膜、角膜的刺激明显减轻 ,作用时间明显延长。结论 :通过提高滴眼液的粘稠度和润滑性 ,玻璃酸钠可减轻滴眼液的刺激性 ,增加有效作用时间。

酪酸梭菌的药理作用及临床应用

酪酸梭菌即酪酸梭状芽孢杆菌,是属于硬壁菌门梭菌纲梭菌目梭菌斗梭菌属的一种革兰阳性菌。酪酸梭菌制剂为新一代芽孢类微生态制剂,与非芽孢类微生态制剂相比,对胃酸和温度有更好的耐受性,利于常温保存,便于携带和服用,而且能和某些抗生素联合使用。本文就酪酸梭菌制剂的药理作用及临床应用等作一综述。

二甲肼诱发大鼠大肠癌癌前病变模型的肠道双歧杆菌数量研究

目的:探讨二甲肼(DMH)诱发的大肠癌癌前病变模型大鼠的肠道内双歧杆菌数量与大肠癌癌前病变的关系。方法:应用双歧杆菌属特异性引物实时定量PCR,对实验第3与第9周8只模型组大鼠以及同年龄的7只正常对照组大鼠肠道中的双歧杆菌数量进行检测。结果:第9周的正常对照组大鼠未见明显异常隐窝灶(aberrant crypts foci,ACF),同年龄的模型组平均每只大鼠大肠可形成(37.7±2.6)个ACF。第3周正常对照组与同年龄的模型组大鼠肠道双歧杆菌数量差异无统计学意义,P=0.652;第9周模型组大鼠肠道双歧杆菌数量低于同年龄的正常对照组,但差异无统计学意义,P=0.090。结论:肠道内双歧杆菌的数量与大鼠大肠癌癌前病变没有明显相关性。

头孢噻利的药理作用和临床应用进展

头孢菌素类药物具有抗菌作用强，耐青霉素酶、耐β内酰胺酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点，因而曾被临床广泛使用。但随着广谱抗生素特别是β内酰胺类抗生素的应用增加，临床上需要有针对革兰阳性菌和革兰阴性菌的强效广谱抗生素。第四代头孢菌素除有第三代头孢菌素的特征外，还有区别于第三代头孢菌素的某些特点，如抗菌谱更广、对β内酰胺酶更稳定、血药浓度高、可透过血脑屏障等。

反相高效液相色谱法测定血浆中布洛芬浓度

目的 :建立反相高效液相色谱法测定血浆中布洛芬浓度的方法。方法 :以邻 羟基联苯作内标 ,10 %三氯醋酸沉淀蛋白 ,二氯甲烷 异丙醇混合溶剂 (5 0∶2 )提取 ,6 0 %甲醇和 40 % 0 1mol·L-1醋酸钠缓冲液 (pH 5 0 )作为流动相反相层析 ,检测波长 2 30nm。以布洛芬与内标峰面积比进行定量。结果 :布洛芬标准曲线A =0 30 98c +0 112 9,线性范围 1～ 30 μg·mL-1,r =0 9995 ,最低检测浓度为 0 1μg·mL-1。日内、日间RSD均 <6 % ,提取回收率均 >88%。结论 :本法简便、灵敏 。

原花青素的研究进展

原花青素(Procyanidins,简称PC,其他曾用过的英文名字有Proanthocyanidins,Pycnogenol,Leucoanthocyanidins)是植物王国中广泛存在的一大类多酚类化合物的总称,具有多种生物活性,能防治多种因自由基引起的疾病,以其高效、低毒、高生物利用度而著称.原花青素在植物界中广泛存在,人们对它的研究已有几十年的历史.1967年,美国Joslyn等从葡萄皮和葡萄籽中提取分离出4种多酚类化合物,这些化合物在酸性介质中加热均可产生花青素(Cyanidins),故将这些化合物命名为原花青素.原花青紊由不同数量的儿茶素或表儿茶素结合而成,最简单的是儿茶素、表儿茶素或儿茶素与表儿茶素形成的二聚体,此外还有三聚体、四聚体等直至十聚体.按聚合度的大小,通常将二～四聚体称为低聚体(Procyanidolic oligomers,简称OPC),将五聚体以上的称为高聚体(Procyanidolic polymers,简称PPC).在各类原花青素中,二聚体分布最广,研究最多,是最重要的一类原花青素.中、德、法、意、奥、美、日、印、匈、新、韩等国的研究人员研究表明,原花青素主要分布在下列植物中:银杏、大黄、山楂、耳叶番泻、小连翘、葡萄、日本罗汉柏、北美崖柏、花旗松、白桦树、野生刺葵、番荔枝、野草莓、海岸松、洋委陵菜、甘薯等.但研究发现葡萄籽与松树皮提取物中原花青素的含量最高.

溶剂对凝血指标检测影响的研究

目的观察不同溶剂对凝血指标血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、血浆凝血酶原时间比值（PTR）、活动度、血浆纤维蛋白原（Fbg）含量检测的影响。方法利用SysmexCA530测定仪检测蒸馏水、重蒸馏水和去离子水溶解DadeBehring公司的PT、INR、PTR、活动度、Fbg试剂，并同时检测30例标本，与SysmexCA6000测定仪的检测结果进行对照。结果3种溶剂对PT、INR、PTR、活动度无影响，r=0．997～1．000，但重蒸馏水对Fbg有明显影响，r=0．074～0．184，蒸馏水、去离子水的检测结果与SysmexCA6000测定仪的结果高度相关。结论不同的溶剂对PT、INR、PTR、活动度、Fbg产生不同的影响，尤其重蒸馏水对Fbg的影响明显。因此，蒸馏水是凝血指标检测的理想溶剂。

服用中药的注意事项

“忌口”也就是饮食禁忌。即服用某些药物或服药期间对某些与病情有碍的食物应注意避免或节制食用。饮食宜忌一般分为两个方面，一是疾病对饮食宜忌，另一方面是药物对饮食宜忌。①疾病对饮食宜忌。食物含有不同营养成分和理化性能，对人体代谢功能生理生化过程起着各种不同作用。

甘石创愈散治疗宫颈糜烂31例疗效分析

目的 观察甘石创愈散治疗宫颈糜烂的临床效果。方法 随机选择 31例宫颈糜烂患者 ,用甘石创愈散局部喷洒治疗 ,用后观察其疗效。结果 轻度宫颈糜烂的有效率为 93.7% ,痊愈率为 31.3% ,单纯型宫颈糜烂的有效率为 95 .4 % ,痊愈率为 2 7.2 %。

院内尿培养常见病原菌的耐药性分析

目的：了解院内临床尿培养中常见病原菌的耐药性，为临床经验治疗泌尿道病原菌引起的感染提供依据。方法2013年全院尿培养共分离1173株病原菌，分离率居前二位的病原菌分别是445株大肠埃希菌和111株肺炎克雷伯菌，用WHONET 5.6对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及分布进行分析。结果445株大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、呋喃妥因、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、美洛培南和亚胺培南的耐药率为0.2%～27.0%，对氨曲南、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别47.0%（209/445）、43.6%（194/445）和33.9%（151/445），对左旋氧氟沙星、头孢噻肟和庆大霉素的耐药率均＞50%，对头孢呋辛、磺胺甲噁唑/甲氨苄啶、头孢唑啉、环丙沙星、四环素和氨苄西林的耐药率为61.6%～89.7%。111株肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、美洛培南和亚胺培南的耐药率为3.6%～16.2%，对头孢西丁、左旋氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸、庆大霉素和氨曲南的耐药率为34.2%～48.6%，对头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氨苄啶、四环素、环丙沙星和头孢呋辛的耐药率为58.5%～72.1%，对头孢唑啉、呋喃妥因和氨苄西林的耐药率为80.2%～100%。大肠埃希菌的标本来源主要是泌尿内科病房和泌尿内科门诊，其次是神经内科病房和内分泌病房。肺炎克雷伯菌的标本来源主要是泌尿内科病房，其次是神经内科病房、ICU病房和泌尿内科门诊。结论本院引起泌尿道感染的常见菌对临床常用的抗菌药物耐药率均存在一定的差异，标本主要分布在泌尿内科，临床应根据药敏结果选用抗菌药物。

瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能及尿酸、血脂水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能及尿酸、血脂水平的影响。方法 96例住院治疗的不稳定型心绞痛患者随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48),对照组患者给予常规治疗和晨服硫酸氢氯吡格雷75 mg,联合组在对照组基础上睡前口服瑞舒伐他汀钙10 mg,均治疗4周。治疗后评估疗效,记录治疗前后心绞痛发作频率和持续时间,不良反应发生情况,检测两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、尿酸(UA)和血脂水平。结果观察组患者治疗后总有效率95.8%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后心绞痛发作频率和持续时间均较治疗前减少,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,对照组患者治疗后血清VEGF和NO水平升高,而UA水平降低,观察组的VEGF和NO水平均升高,而ET-1、UA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清VEGF和NO水平均升高,而ET-1、UA、TC、TG和LDL-C水平均降低,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现横纹肌溶解,转氨酶升高及消化道反应发生率均无统计学意义。结论瑞舒伐他汀联合氯吡格雷可有效提高不稳定型心绞痛患者临床疗效,改善血管内皮功能、抑制炎性反应、降低血脂水平,且不增加不良反应的发生。