湿润烧伤膏治疗新生伤膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察及护理

目的:观察湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎的效果。方法:将62例患尿布皮炎的新生儿随机分为治疗组和对照组,治疗组将湿润烧伤膏涂于患儿臀部,且薄于1 mm,对照组涂鱼肝油滴剂,感染者涂0.5%新霉素软膏,对两组患儿治疗效果进行比较。结果:治疗组与对照组比较,治愈时间明显缩短,治疗组总有效率明显高于对照组。结论:湿润烧伤膏对新生儿尿布皮炎有显著疗效。

促红细胞生成素联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的观察促红细胞生成素联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法选择我院2017年1月~2018年1月纳入的60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究对象,将全部患儿随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采取促红细胞生成素联合神经节苷脂治疗,对照组采取神经节苷脂治疗,治疗后比较两组的疗效、两组行为神经评分(NBNA)。结果观察组治疗后的总有效率为96.7%,显著高于对照组的70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组患儿的NBNA评分进行比较,结果显示,观察组NBNA评分≥35分为正常的比率达80.0%,显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论促红细胞生成素联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果显著,可有效减轻神经细胞损害,促进受损神经细胞功能恢复。

新生儿呼吸衰竭的机械通气撤机模式探讨

目的探讨不同撤机模式对新生儿呼吸衰竭患儿预后的影响。方法本研究病例选择2006年1月～2008年12月在我院NICU机械通气治疗的病例68例，在患儿病情好转但尚未达到撤机标准时随机分为两组，治疗组34例拔管后给予增强型持续气道正压通气（CPAP）治疗，采用trPA＋AP模式，对照组34例继续呼吸机治疗直至达撤机标准。比较两组的撤机成功率、用氧天数、住院天数、死亡率，并观察气漏、呼吸机相关性肺炎、慢性肺疾病、呼吸暂停、动脉导管未闭、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、视网膜病变等并发症的发生情况。结果观察组撤机成功率、用氧天数、住院天数、呼吸机相关肺炎、气漏、慢性肺病发生率与对照组相比差异有显著性意义，动脉导管未闭、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病两组相比差异无显著性意义。结论用增强型持续气道正压通气过渡撤机可提早撤机，并提高撤机成功率，缩短有创通气时间和住院天数，减少呼吸机相关肺炎、气漏、慢性肺病等发生率。

不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的前瞻性随机对照研究

目的 分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的疗效及安全性。方法 将2016年1月至2018年1月收治的诊断为原发性呼吸暂停的极低出生体重早产儿78例随机分为高剂量咖啡因组(n=38)及低剂量咖啡因组(n=40)。两组均采取相同的枸橼酸咖啡因负荷量20mg/kg治疗,24h后分别给予每日10mg/kg及5mg/kg的维持剂量,观察比较两组患儿治疗的有效率及不良反应的发生率。结果 高剂量咖啡因组治疗有效率(71%)高于低剂量咖啡因组(48%)(P<0.05);呼吸暂停持续时间、咖啡因治疗时间均较低剂量咖啡因组明显缩短(P<0.05)。两组住院时间、心动过速及喂养不耐受发生率,以及支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎及颅内出血的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组间病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的效果优于低维持剂量咖啡因,而且未增加相关药物不良反应和早产儿严重并发症的发生率。

糖皮质激素防治早产儿支气管肺发育不良的进展及争议

随着新生儿重症监护技术的迅速发展,越来越多的早产儿和极低出生体重儿得以存活,支气管肺发育不良（BPD）的发病率也随之增高,有关BPD的防治问题已成为目前的研究热点,其中肺表面活性物质的应用、机械通气的肺保护性通气策略、限制入液量、营养支持治疗的优化及对动脉导管未闭的积极处理,对BPD的防治作用均已取得共识,唯有糖皮质激素的使用仍是目前最具争议的领域。

蛋白琥珀酸铁联合促红细胞生成素防治高危早产儿贫血的效果观察

目的探讨对高危早产儿贫血患者选择蛋白琥珀酸铁+促红细胞生成素治疗后获得的临床效果。方法选择2016年11月~2018年11月我院收治的高危早产儿贫血患者66例作为研究对象;按照抽签法分为对照组(n=33)与观察组(n=33);对照组选择促红细胞生成素治疗方法;观察组选择蛋白琥珀酸铁+促红细胞生成素治疗方法;对比两组患儿实验室指标以及贫血发生率。结果治疗前,两组早产儿的SF含量、铁含量、RBC含量、Hb含量以及HCT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组早产儿SF含量、铁含量、RBC含量、Hb含量以及HCT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗2周贫血发生率(12.12%)、治疗4周贫血发生率(3.03%)均低于对照组[(39.39%)、(24.24%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危早产儿贫血患者在接受治疗期间,蛋白琥珀酸铁+促红细胞生成素应用有效,增加患儿SF含量、铁含量、RBC含量、Hb含量以及HCT,贫血发生率降低,效果明显,最终对高危早产儿贫血患者的健康成长发育奠定基础。

小早产儿早期微量喂养的临床研究

目的探讨早期经口微量喂养对小早产儿营养状况、喂养并发症的影响。方法将2006年1月至2009年12月收治的60例小早产儿按随机编号分为观察组30例，采用奶瓶早期微量经口喂养（奶瓶组），对照组30例采用全静脉营养（TPN组），比较两组喂养不耐受发生情况及恢复出生体重时间、平均日增长克数、达到全肠道营养时间、住院天数等。结果两组恢复出生体重时间差异无显著性意义（P〉0．05），平均每日增长克数、达到全肠道营养时间、住院天数两组相比差异具有非常显著性意义（P〈0．01），血糖紊乱发生率、喂养不耐受发生率两组相比差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论对小早产儿宜提倡早吸吮、早期微量喂养，以减少喂养不耐受的发生，缩短住院天数。

母体携带HCMV-DNA对母乳喂养HCMV感染患儿生长发育与细胞免疫和体液免疫的影响

目的探讨母体携带人巨细胞病毒(HCMV)-DNA对母乳喂养HCMV感染患儿生长发育、细胞免疫和体液免疫的影响。方法选择2022年1月-2023年1月山东省泰安市妇幼保健院新生儿科收治的145例母乳喂养HCMV感染患儿为研究对象,根据患儿母亲的母乳中HCMV-DNA是否为阳性分为阳性组(n=82)和阴性组(n=63)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测患儿尿液及母乳中HCMV-DNA含量。入院时,由儿科医师测量并记录患儿头围、身高和体质量。采用Gesell发育量表评估患儿发育商(DQ);采用耳声发射听力(DPOA)检查患儿听力;采用新生儿20项行为神经测定量表(NBNA)评价神经发育。采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,采用免疫比浊法检测免疫球蛋白。结果阳性组和阴性组母乳喂养HCMV感染患儿头围、身高、体质量、DQ值、NBNA值、DPOA、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM比较,均差异无统计学意义。结论母体携带HCMV-DNA对母乳喂养HCMV感染患儿生长发育和免疫功能的影响不显著。

极低出生体重儿早期经口微量喂养的临床研究

目的探讨早期经口微量喂养对极低出生体重儿营养状况、喂养并发症及远期预后的影响。方法将2002年1月至2004年12月收治的90例极低出生体重儿按随机编号分为:早期经口微量喂养组30例(采用早期经口微量喂养),胃管组30例(采用常规胃管喂养),全静脉营养组30例(采用全静脉营养)。比较3组的喂养不耐受发生情况、恢复出生体重时间、平均日增长克数、达到全肠道营养时间、住院天数及并发症等。结果早期经口微量喂养组、胃管组、全静脉营养组恢复出生体重的时间分别为(14·1±4·0)d、(13·8±3·5)d、(13·5±3·8)d,差异无统计学意义(P>0·05)。早期经口微量喂养组平均每日体重增长克数、达到全肠道营养时间、住院天数、喂养不耐受发生率分别为(20·8±7·0)g/d、(24·3±2·1)d、(28·7±3·5)d、27%,与胃管组及全静脉营养组相比,差异有统计学意义(P<0·01);其血糖紊乱发生率(33%)与胃管组(32%)相比差异无统计学意义(P>0·05),与全静脉营养组(68%)相比差异有统计学意义(P<0·05);发生喂养并发症如呼吸暂停、呕吐、腹胀、胃出血与胃管组相比差异有统计学意义(P<0·01);发生窒息、吸入性肺炎、腹泻、坏死性小肠结肠炎、胃穿孔与胃管组相比,差异无统计学意义(P>0·05)。随访结果表明,1·5岁时胃管组和全静脉营养组各有1例发生脑瘫,全静脉营养组有1例发生精神发育迟滞。结论对极低出生体重儿宜提倡早吸吮、早期微量喂养,以减少喂养相关并发症的发生,缩短住院天数,减少后遗症的发生。

联合干预措施防治早产儿脑白质损伤的临床研究

目的：探讨联合干预措施对早产儿脑白质损伤（WMD）的防治和远期预后的影响。方法：以2003年1月～2005年6月因各种疾病在本院住院并确诊存在脑白质损伤的早产儿64例为研究对象，随机分为干预组、对照组各32例。干预组采用神经节苷脂、早期干预、康复训练治疗；对照组采用常规育儿方式，所有患儿定期来院随访。纠正胎龄40周时行NBNA评分1次，3、6、12个月各进行1次CDCC智力测验，18个月时进行1次Gesell智力测验。结果：1个月时脑室周围白质软化（PVL）发生率及6个月时头颅B超异常率两组比较，差异有显著性（P〈0．05）；纠正胎龄40周时NBNA评分两组相比，差异无显著性（P〉0．05）；3个月时智能发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）两组比较，差异无显著性（P〉0．05）；6、12个月时两组相比，差异有显著性（P〈0．05），Gesell智力发育检查，发现干预组在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往5个能区与对照组相比，差异有显著性（P〈0．05）。两组发生脑瘫和精神发育迟滞的例数分别为5例、14例和1例、3例。结论：对早产儿脑白质损伤患儿采用联合干预措施能显著减少脑瘫、智能发育迟滞等后遗症的发生，改善其预后。