新时期做好医院综合档案管理工作的创新思路分析

在新常态的背景下,通过工作中问题的存在,制定相应的优化措施,并从医院综合档案管理工作上,实现管理意识的创新,加强档案管理现代化技术的应用。做好管理利用工作,服务组织人事工作,并配合人事组织领导,完善人事档案管理工作。并在此基础上,实现有效的创新机制构建。

神经内科老年患者医院获得性肺炎高危因素分析

目的分析神经内科老年患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点及相关危险因素,探讨其预防措施。方法 260例老年住院患者的临床资料。记录患者的年龄、性别、住院天数、合并心肺疾病、脑血管疾病史、吸烟史,抽取静脉血检查血清白蛋白、肌酐和血红蛋白等。所有患者均进行痰涂片和痰培养,连续2次培养为同一病原菌者确定为感染病原菌,未昏迷的患者自行咳痰,昏迷的患者需利用无菌吸痰管吸取痰液。结果本研究260例患者中感染医院获得性肺炎的患者有68例,感染率为26.15%,HAP组和无HAP组患者的年龄、性别、糖尿病情况差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的血清白蛋白水平、血肌酐水平、血红蛋白水平、昏迷率、辅助呼吸率、心力衰竭比例等比较,差异具有统计学意义(P<0.05);68例合并医院获得性肺炎患者中,54例患者痰培养为阳性,阳性率为79.42%,共分离出10种致病菌,位于前5位的致病菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌;老年HAP患者具有显著的不典型特点,精神萎靡或谵妄者所占比例为80.88%,咳嗽、咳痰者所占比例为27.94%,HAP组患者死亡32例,死亡率为47.06%,无HAP组患者死亡40例,死亡率为20.83%,两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科老年患者获得性肺炎的临床表现不典型,死亡率较高,血清白蛋白水平、辅助呼吸以及每天半卧位时间时影响医院获得性肺炎的独立因素。

试论如何做好医院档案利用工作

医院档案工作是医院管理工作中的重要一部分,随着医疗改革的越来越深入,医院档案的利用率也有所提升,并将其价值有效的突显出来。本文对医院档案开发利用工作中存在的问题进行总结,并从对医院的档案室藏进行丰富、提升医院档案编研水平、提升管理人员的自身素质、提升档案室现代化设备管理水平、做好档案利用和保密工作五方面,论述了如何做好医院档案的利用工作。

弹性针钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除在基层医院的应用

目的探讨自制弹性针式拉钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性与优点。方法回顾宁阳县第一人民医院2009年9月～2011年9月利用弹性针钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术56例的临床资料。结果 56例手术均获成功。手术时间30～120min,平均(75±32)min,术中出血3～10ml,平均(5±5)ml。术后24h胃肠功能恢复并进食。住院时间3～5d,平均4.5d,术后2周复查腹部无明显瘢痕,无并发症发生。结论弹性针钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在基层医院安全、可行,且更方便快捷,美容效果好。

医院成本监控及其在医院经济管理中的作用

现代社会在迅速地发展,各行各业的体制也在不断地完善中。在人们生活水平提高的同时,卫生安全方面的发展受到了广泛的重视,这不仅是个人的需求,也是社会发展的需求。医院不仅仅只是简单的治病救人,同时还承担着预防、防疫、科研、治疗、教学等多种任务,医院在开展这些工作的同时,会产生很多的经济消耗,包括人力、物力、财力等多个方面。需要采取有效的医院成本监控措施,更好地保障医院的发展,同时提高医疗服务水平。本文主要探讨医院成本监控的措施,以及医院成本监控在医院经济管理中的作用,希望能够给医院的经营管理提供有用的建议。

正念减压及情绪自我效能调节对科室护理质量及护士职业倦怠感的影响

目的探讨正念减压及情绪自我效能调节对科室护理质量及护士职业倦怠感的影响。方法选取宁阳县第一人民医院入职1~3年的护理人员60名,于2022年7—9月进行正念减压及情绪自我效能调节培训管理。评价在培训管理前后的职业倦怠评分、心理弹性评分及职业获益感评分,并评价培训管理前后的患者护理质量。结果培训管理后职业倦怠评分较培训管理前下降,而心理弹性评分、职业获益感评分在管理后较管理前提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。培训管理后护理质量评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在护理人员培训管理中,实施以正念减压及情绪自我效能调节,可显著地降低其职业倦怠,提高其心理弹性及职业获益感,且培训管理后的护理质量评分较前提高。

普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的疗效

目的:分析普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的疗效。方法:在2020年1月至2021年8月,将在本院就诊的、符合入组标准的92例帕金森病患者纳入本研究中,按数字随机表法分组,各46例。两组患者均采用美多巴治疗,观察组患者在此基础上联合普拉克索治疗。两组患者均连续用药3个月,在两组患者疗程结束时使用量表评估患者的疗效以及日常生活能力等情况,比较各项评估结果。统计两组患者在用药期间不良反应发生率。结果:观察组患者在治疗后运动功能、日常生活能力、运动并发症等帕金森病评定量表评分均低于对照组患者,与对照组评估结果相比具有统计学差异(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为95.65%,对照组患者的治疗总有效率为80.44%,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,组间数据经对比有统计学差异(P<0.05)。两组患者用药过程中不良反应发生率无显著统计学差异(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为13.04%,对照组患者的不良反应发生率为8.70%,两组患者用药过程中不良反应发生率无显著统计学差异,(P>0.05)。结论:在应用美多巴治疗帕金森病患者的基础上,联合应用普拉克索能够更有效地缓解帕金森病患者的症状,疗效更好,安全性高。

盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢性支气管炎的效果分析

目的:探讨盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢性支气管炎的效果。方法:选取2022年4—11月山东省泰安市宁阳县第一人民医院收治的74例慢性支气管炎患者作为研究对象,采用抛硬币法分为试验组和对照组。对照组给予对症干预治疗,同时使用抗生素治疗,试验组在对照组基础上使用盐酸氨溴索治疗。比较两组症状消失时间、血气指标、肺功能及不良反应发生情况。结果:试验组咳嗽、咳痰、喘息、肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组血氧饱和度、血氧分压水平高于对照组,二氧化碳分压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,试验组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢性支气管炎能够有效改善患者症状、血气指标、肺功能,并且具有良好的安全性。

Ⅰ期食管鳞癌的生物学特征和外科治疗结果

目的·回顾Ⅰ期食管鳞癌患者的外科治疗结果,分析此类早期肿瘤的临床生物学特征,并确定外科治疗是否是值得推荐的治愈性策略选择。方法·回顾性分析上海交通大学附属胸科医院2015年—2019年的379例Ⅰ期食管鳞癌外科患者临床资料。分期定义按照《美国癌症联合委员会分期手册》第8版确定。采用Kaplan-Meier法估计不同临床特征Ⅰ期食管鳞癌患者的生存情况,采用Log-rank检验比较各组生存率。并对年龄、性别、病理分期T、临床分期T、肿瘤直径、淋巴结清扫数等影响生存的指标进行单因素、多因素分析,评估影响预后的危险因素。结果·全组患者共379例,占同期所有接受食管癌根治术患者的11.9%。男性占79.2%。肿瘤在胸上、中、下段分布为14.2%、43.8%、42.0%。81.5%的患者采用了微创手术。R0切除率96.0%。淋巴结清扫数为(18.0±9.3)枚。术后并发症Clavien-Dindo分级Ⅲ级以上发生率为20.8%,其中吻合口瘘、喉返神经损伤、肺炎、呼吸功能不全的发生率分别为12.4%、14.2%、13.5%、2.9%。术后30 d内和90 d内死亡率分别为0.5%和1.3%。术后肿瘤病理显示T1a、T1b、T2比例为20.6%、69.4%、10.0%;术后病理肿瘤直径为(2.1±1.1)cm,小于术前内镜下肿瘤直径[(3.2±2.2)cm];淋巴管侵犯阳性率5.8%。随访时间为1~61个月,中位随访时间为24个月。随访期间,总体复发率为8.2%,局部区域复发率和远处转移率分别为7.4%和2.9%。单因素分析显示年龄、淋巴结清扫数与总体生存(overall survival,OS)相关(P=0.025,P=0.011),临床分期T、病理分期T、淋巴结清扫数与无病生存(disease-free survival,DFS)相关(P=0.017,P=0.005,P=0.001)。多因素分析显示OS的独立危险因素为年龄≥65岁、淋巴结清扫数少于15枚,DFS的独立危险因素为淋巴结清扫数少于15枚、临床分期为T2或T3。结论·Ⅰ期食管鳞癌患者经过以微创手术为主的外科治疗后,可以获得满意的肿瘤控制和远期生存。更彻底的淋巴结清扫术是改善预后的关键。

临床路径在慢性硬膜下血肿护理中的应用

目的探讨临床路径在基层医院神经外科硬膜外血肿手术患者的应用。方法随机将72例神经外科硬膜外血肿手术患者分为试验组和对照组,每组36人。试验组应用临床路径管理,对照组采用传统治疗护理工作模式,比较两组患者的平均住院天数、住院费用和并发症的发生率。结果试验组患者的平均住院天数、平均住院费用和护理并发症的发生率较对照组少(P<0.05)。结论在神经外科实施临床路径管理,可缩短平均住院天数,降低医疗成本,减少手术后并发症。

病案库房管理中存在的问题与改进措施

目的探讨病案库房管理中存在的问题及其改进措施。方法强化病案库房管理职能,完善病案库房管理制度,与主管领导沟通协调,引进病案信息技术专业毕业生,充实人才队伍。结果让大家有了归属感、主人翁精神,充分调动了工作积极性。结论病案库房管理在整个病案管理流程中占据了很大的工作比重,最大限度的保护病案的完整性是病案库房管理的根本,只有管理好病案才能更好的利用和开发,从而体现其不可估量的价值。

基于近似熵的不同状态心电信号的分析

本研究从PhysioNet网站上的数据库群中各提取18例正常窦性心律(NSR)、心动过速(VT)及心律失常(VF)的心电信号的RR间期时间序列,计算其近似熵,并进行方差分析。结果标明,三组间的近似熵具有显著差异,从NSR到VT到VF,近似熵逐渐显著增加。近似熵可望作为一种识别不同心脏状态的指标。

护理安全管理中护理标识应用效果探讨

目的探讨护理安全管理中护理标识应用的临床效果。方法回顾性分析本院施行护理护理标识系统前后1年临床护理档案,采用随机数字表法各选取800例患者,分别设为对照组与观察组,比较两组患者护理满意度、健康教育知晓率及护理不良事件发生率等。结果对照组和观察组患者护理满意例数分别为670例,775例,护理满意度分别为83.8%,96.9%;观察组患者护理满意度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者健康教育知晓例数分别为657例,752例,健康教育知晓率分别为82.1%,94.0%;观察组患者健康教育知晓率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理不良事件发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理标识应用于护理安全管理可相助改善护理质量,提高护理满意度及健康教育知晓率,降低护理不良事件发生。

综合护理干预对小儿过敏性紫癜的影响分析

目的研究并探讨综合护理干预对小儿过敏性紫癜的影响。方法选取100例小儿过敏性紫癜患儿作为研究对象,采取随机数字抽签法将这100例患者分组,分为患者的对照组和观察组,各50例。对照组施行常规护理干预,观察组施行综合护理干预。对比干预后2组患者的SAS评分、并发症发生率、住院时间以及护理满意度。结果与对照组相比,观察组患者的SAS评分明显更低(P<0.05),观察组患者的并发症发生率明显更低(P<0.05),观察组患者的住院时间明显缩短(P<0.05),观察组患者的护理满意度明显更高(P<0.05)。结论在小儿过敏性紫癜的临床治疗过程中施行综合护理干预,能够有效改善患儿心理状态,减少并发症的发生,促进临床症状的缓解,提高患者对护理服务的满意度,有利于促进护患关系的和谐发展。

何首乌致药物性肝炎的临床研究

目的探讨何首乌致药物性肝炎的临床表现和治疗方法。方法选择2008年3月～2011年4月本院收治的20例因服用何首乌所导致药物性肝炎的患者,所有患者经明确诊断后,停止用药,并给予保肝治疗,并对所有患者的相关检查进行统计学分析。结果所有患者经相应保肝治疗后均痊愈,无一例死亡患者,患者痊愈时间24～43 d,平均(31.3±10.8)d。结论此药物致使肝炎发生的具体原因尚未研究清楚,在患者服药期间对转氨酶进行检测有重要意义。

带状疱疹神经痛综合护理干预应用效果探讨

目的探讨综合护理干预用于带状疱疹神经痛改善临床效果。方法选取本院2011年1月至2012年12月收治带状疱疹神经痛患者150例,采用随机数字表法分为对照组和综合护理组,每组各75例;其中对照组患者给予常规护理干预措施,而综合护理组患者则给予综合护理干预措施;比较两组患者临床改善总有效率,治疗前后视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分(QS)及疼痛认知优良率等。结果对照组患者和综合护理组患者临床改善总有效例数分别为48例,72例,临床改善总有效率分别为64.0%、90.0%;综合护理组患者临床改善总有效率明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(p<0.05);对照组和综合护理组患者治疗前VAS评分和QS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后VAS评分和QS评分均明显优于治疗前,且综合护理组患者治疗后VAS评分和QS评分均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组和综合护理组患者疼痛认知优良例数分别为60例、72例,疼痛认知优良率分别为80.0%、96.0%;综合护理组患者疼痛认知优良率明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论综合护理干预用于带状疱疹神经痛改善确切,可有效减轻疼痛、提高睡眠质量及疼痛认知程度,具有临床应用价值。

西药药剂头孢米诺的临床应用研究

目的研究西药药剂头孢米诺在临床中应用应注意的问题。方法选取于本院治疗的细菌性感染患者47例,其中未成年组的患者23例,成年组患者24例,在治疗期间均使用头孢米诺,观察两组患者的临床反应。结果未成年组与成年组患者在服用头孢米诺后皮肤与血液不良反应的出现率以及内脏器官不良反应的出现率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同的患者使用头孢米诺,可能会出现各种不良反应,为保险起见,在使用前可对患者进行皮试。

冠心病稳定型心绞痛患者生活质量现状及影响因素分析

目的调查冠心病稳定型心绞痛患者生活质量现状及影响因素。方法选择2017年4月至2019年4月我院收治的104例冠心病稳定型心绞痛患者为研究对象,采用《中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)》调查生活质量现状,分析不同心脏功能、文化程度等不同纳入因素对生活质量的影响;采用多元逐步回归分析调查影响冠心病稳定型心绞痛患者生活质量的因素。结果104例冠心病稳定型心绞痛患者CQQC评分(80.11±8.23)分,其中病情维度均分最低,社会心理状况均分最高。多元逐步回归分析显示,左室射血分数(LVEF)、健康素养、文化程度、自我管理、社会支持是冠心病稳定型心绞痛患者生活质量的影响因素(P<0.05)。结论我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者生活质量处于中等水平,受到心脏功能、健康素养、文化程度、自我管理、社会支持等因素的影响,应加强针对性护理提高患者的生活质量。