Ⅰ期食管鳞癌的生物学特征和外科治疗结果

目的·回顾Ⅰ期食管鳞癌患者的外科治疗结果,分析此类早期肿瘤的临床生物学特征,并确定外科治疗是否是值得推荐的治愈性策略选择。方法·回顾性分析上海交通大学附属胸科医院2015年—2019年的379例Ⅰ期食管鳞癌外科患者临床资料。分期定义按照《美国癌症联合委员会分期手册》第8版确定。采用Kaplan-Meier法估计不同临床特征Ⅰ期食管鳞癌患者的生存情况,采用Log-rank检验比较各组生存率。并对年龄、性别、病理分期T、临床分期T、肿瘤直径、淋巴结清扫数等影响生存的指标进行单因素、多因素分析,评估影响预后的危险因素。结果·全组患者共379例,占同期所有接受食管癌根治术患者的11.9%。男性占79.2%。肿瘤在胸上、中、下段分布为14.2%、43.8%、42.0%。81.5%的患者采用了微创手术。R0切除率96.0%。淋巴结清扫数为(18.0±9.3)枚。术后并发症Clavien-Dindo分级Ⅲ级以上发生率为20.8%,其中吻合口瘘、喉返神经损伤、肺炎、呼吸功能不全的发生率分别为12.4%、14.2%、13.5%、2.9%。术后30 d内和90 d内死亡率分别为0.5%和1.3%。术后肿瘤病理显示T1a、T1b、T2比例为20.6%、69.4%、10.0%;术后病理肿瘤直径为(2.1±1.1)cm,小于术前内镜下肿瘤直径[(3.2±2.2)cm];淋巴管侵犯阳性率5.8%。随访时间为1~61个月,中位随访时间为24个月。随访期间,总体复发率为8.2%,局部区域复发率和远处转移率分别为7.4%和2.9%。单因素分析显示年龄、淋巴结清扫数与总体生存(overall survival,OS)相关(P=0.025,P=0.011),临床分期T、病理分期T、淋巴结清扫数与无病生存(disease-free survival,DFS)相关(P=0.017,P=0.005,P=0.001)。多因素分析显示OS的独立危险因素为年龄≥65岁、淋巴结清扫数少于15枚,DFS的独立危险因素为淋巴结清扫数少于15枚、临床分期为T2或T3。结论·Ⅰ期食管鳞癌患者经过以微创手术为主的外科治疗后,可以获得满意的肿瘤控制和远期生存。更彻底的淋巴结清扫术是改善预后的关键。

手术序贯化疗配合放疗对局部晚期非小细胞肺腺癌患者的治疗效果

目的探讨手术序贯化疗配合放疗对晚期非小细胞肺腺癌患者的治疗效果。方法按匹配分组的原则将79例研究对象分为研究组和对照组,研究组患者行手术序贯化疗配合放疗,对照组同期仅采用一线化疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后1个月,研究组患者癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶水平显著低于对照组(P<0.05)。按照实体瘤疗效评价标准(RECIST),研究组患者部分缓解(PR)13例,稳定(SD)29例,疾病进展(PD)3例;对照组患者CR9例,SD20例,PD5例,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者6、12个月时复发、死亡和脑转移分别为4例(10.0%)和11例(27.5%);对照组患者分别为9例(23.1%)和30例(76.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者6、12个月Karnofsky体力状况评分分别为(85.5±8.1)分和(84.3±7.1)分,高于对照组[分别为(79.1±8.1)分和(71.4±10.2)分,均P<0.05)]。结论手术序贯化疗配合放疗治疗晚期非小细胞肺腺癌效果显著,短、长期效果均优于单纯化疗,值得临床推广。