电子支气管镜代替胸腔镜对难治性或复发性气胸病因的诊断和治疗价值

目的探讨气胸的病因及持续不愈的原因,提高诊断和治疗水平。方法应用电子支气管镜代替胸腔镜对26例患者进行检查并在直视下选择合理的治疗。结果该组26例有24例中查明气胸持续不愈的原因,包括胸膜下肺大疱、肺大疱、胸膜粘连、胸膜肥厚和胸膜结核。结论该方法在探明气胸原因上有较高的临床应用价值。

速效救心丸治疗进展性脑梗死的效果及其对血清D-二聚体的影响

目的观察速效救心丸治疗急性进展性脑梗死的临床效果及其对血清D-二聚体的影响。方法将106例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各53例,对照组应用脱水剂、抗血小板聚集、活血、脑保护剂等药物常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用速效救心丸2周。两组在治疗前及治疗后第7、14天分别进行临床神经功能缺损程度评分,评价临床疗效,检测血清D-二聚体水平,检查动态心电图。结果治疗组在治疗后14 d,临床疗效及血清D-二聚体水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组12例动态心电图改善,对照组3例改善。结论速效救心丸治疗进展性脑梗死有明显疗效,可能通过降低血清D-二聚体水平而显著改善其临床预后。

醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性心力衰竭临床观察

目的分别判断血浆醛固酮水平〉正常者及醛固酮水平≤正常者两组患者对醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的疗效。方法将慢性充血性心力衰竭患者342例，随机分为螺内酯治疗组（常规治疗＋螺内酯）及对照组（仅行常规治疗），在出院时观察两组患者心功能改善情况，作对照比较。结果342例CHF患者中228例（66．6％）血醛固酮水平〉正常，螺内酯治疗疗效明显（P〈0．01）；114例（33．3％）血醛固酮水平≤正常，螺内酯治疗与仅行常规治疗相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论螺内酯对血醛固酮水平〉正常的CHF患者具有良好疗效。

肺泡巨噬细胞在支气管哮喘发病中的作用

近来国外学者陆续报道了肺泡巨噬细胞在支气管哮喘发病中的重要作用。本文就肺泡巨噬细胞的生物学特性及其在支气管哮喘发病中的免疫调节、免疫效应作用作一综述。

脱氧核苷酸钠联合丹参川芎嗪治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的探讨脱氧核苷酸钠联合丹参川芎嗪治疗慢性重型肝炎的疗效。方法将78例慢性重型肝炎患者依据治疗方法不同分为观察组（40例）和对照组（38例）。对照组采用综合疗法，观察组在综合疗法的基础上加用脱氧核苷酸钠150mg联合丹参川芎嗪注射液10ml，4周为1个疗程。观察治疗后疗效、肝功能改善情况及并发症、药物不良反应发生情况，并加以比较。结果观察组总有效率明显高于对照组[72．5％（29／40）比57．9％（22／38），P〈0．05]。观察组血清总胆红素、ALT明显低于治疗前[（110±80）μmol／L比（245±76）μmol,／L，（85±32）U／L比（326±126）U／L，均P〈0．01]，血清白蛋白及凝血酶原活动度明显高于治疗前[（37±10）g／L比（28±10）g／L，（50±15）％比（36±10）％，均P〈0．05]。对照组ALT治疗后明显低于治疗前[（84±25）U／L比（289±104）U／L，P〈0．05]。观察组治疗后血清总胆红素明显低于对照组，凝血酶原活动度明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组感染、肝性脑病、肝肾综合征发生率分别为35．0％（14／40）、20．0％（8／40）和15．0％（6／40），明显低于对照组[分别为55．3％（21／38）、34．2％（13／38）和36．8％（14／38）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组的病死率分别为40．0％（16／40）和57．9％（22／38），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脱氧核苷酸钠联合丹参川芎嗪对慢性重型肝炎有较好的治疗作用，可以降低病死率。

原发性肝癌误诊为阿米巴肝脓肿1例

女。38岁，因右上腹疼痛伴发热半月来诊。既往有胆囊炎及慢性腹泻史，无肝炎病史及密切接触史。在当地卫生所按急性胆囊炎给予青霉素、氨苄青霉素治疗，疗效不佳来我院。查体：T38．7℃，BP 140／80mmHg，神志清，精神差，营养欠佳，全身皮肤粘膜未见黄染、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，右下肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音。

两种药物联合治疗老年慢性支气管炎的探讨

目的分析盐酸氨溴索口服溶液联合多索茶碱治疗老年慢性支气管炎急性发作的效果,以及对血清炎症指标的影响。方法2017年3月—2019年6月在医院收治的老年慢性支气管炎急性发作患者中选取72例。按照入院编号分成2个小组:常规治疗36例作为对照组,盐酸氨溴索口服溶液+多索茶碱治疗36例作为试验组。评定临床疗效。结果在咳嗽、湿啰音、喘息等症状上,试验组消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α指标均明显降低,且试验组降低幅度更大(P<0.05)。试验组治疗总有效34例(94.4%),高于对照组的28例(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索口服溶液联合多索茶碱治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效确切,能加快恢复速度、改善血清炎症指标。

高频喷射通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭48例临床分析

近年来,笔者使用高频喷射通气(HFJV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)所致的Ⅱ型呼吸衰竭患者48例,效果满意,现报告分析如下.

腹痛、恶心、呕吐、休克

男性，31岁，已婚，农民，因腹痛、恶心、呕吐6h于2002-1l-06 10：30入院。

静脉溶栓治疗在早期急性心肌梗死患者中的临床疗效分析

目的分析早期急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗的临床效果。方法于2017年1月-2018年12月该院收治的早期急性心肌梗死患者中方便选取90例,分为两组,对照组给予常规治疗,研究组在此基础上实施静脉溶栓治疗,对比两组治疗效果。结果研究组血管再通率为88.89%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ2=6.429,P<0.05)。研究组治疗后的CK为(179.6±10.3)U/L、CN-MB为(19.6±3.5)g/L,CTn T1为(0.18±0.08)μg/L,与对照组对应各指标比较,差异有统计学意义(t=38.190、14.749、5.129,P<0.05)。研究组治疗后的LVEDD为(41.7±4.5)mm、LVESD为(29.3±2.8)mm、LVEF为(53.7±4.9)%与对照组比较,差异有统计学意义(t=9.271、8.384、7.789,P<0.05)。研究组并发症发生率为4.4%,显著低于对照组的22.2%(χ2=6.154,P<0.05)。结论静脉溶栓治疗应用于早期急性心肌梗死患者,可有效减轻患者心肌损伤,改善患者心功能,提高患者血管再通成功率,值得推广。

纽曼保健系统模式应用于高血压护理的效果观察

目的：分析纽曼保健系统模式对高血压护理的效果。方法：对我院2012年6月~2013年6月收治的162例老年高血压进行分析研究。随机将患者分成观察组和对照组，每组各81人。对照组患者给予高血压常规治疗，观察组患者在常规的护理基础上，使用纽曼保健系统模式进行护理和指导，对患者的不良生活方式以及知识掌握情况进行分析，并对他们的行为进行指导。结果：出院后观察组的血压控制情况明显优于对照组患者，2组之间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：纽曼保健护理模式能够有效降低血压，改善患者生活质量，值得在临床上推广应用。

percheron动脉梗死二例及文献复习

目的提高临床医师对percheron动脉梗死的认识及诊治水平。方法总结2例percheron动脉梗死的临床表现、影像学特点、治疗及预后,并复习近5年国内外相关文献,进一步探讨其临床与影像学特点。结果 2例患者均有脑血管病危险因素,急性起病,以突发意识障碍,双瞳孔不等大为主要表现;文献有报道以嗜睡、反应迟钝、精神改变、眼睑下垂、复视、视物模糊等起病的,很少有运动及感觉障碍;其影像学改变有显著特点,按缺血性脑血管病系统治疗,临床症状多数明显好转,以栓塞可能性大。结论临床遇到突发意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔不等大、智能障碍等情况,排除其他疾病引起,要考虑percheron动脉梗死,percheron动脉梗死累及双侧丘脑、中脑导水管周围灰质,可有或无中脑病变;颅脑CT示双侧丘脑、中脑低密度改变,脑MRI检查见双侧丘脑、中脑长T1长T2信号,Flair高信号,中脑信号呈"V"字征表现,诊断percheron动脉梗死主要根据典型临床和MRI表现。

急性脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理

对 96例摄食 -吞咽功能障碍的脑卒中患者 ,进行早期康复护理。方法①基础训练 :对摄食 -吞咽障碍的各个部位进行训练 ,增加了其协调能力 ;②摄食训练 :注意选择适于患者进食的体位 ,食物的形态及进食的一口量 ,有效的防止了误咽。结果 :患者摄食 -吞咽功能得到了不同程度的改善 ,及时的为患者补充足够的营养和水分 ,增加了机体的抵抗力 ,提高了生存质量。康复组优于对照组 (P <0 .0 1)。提示 :对脑卒中摄食 -吞咽障碍康复护理训练越早越好 ,是功能恢复的重要环节 ,同时要有的放矢地进行心理疏导 ,增加患者康复的信心 。

血液透析联合血液灌流对慢性肾功能衰竭患者血清炎症递质及β2-MG、PTH水平的影响

目的:探讨血液透析联合血液灌流对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清炎症递质、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法:抽取泰安市第一人民医院2018年11月至2019年12月收治的90例CRF患者作为研究对象,采用交替分组法将其分为A组和B组,每组45例。A组采用血液透析治疗,B组在A组基础上联合血液灌流治疗。比较两组治疗前及治疗3个月后炎症递质[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、血液净化指标(β2-MG、PTH)变化。结果:治疗后,两组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组β2-MG、PTH水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流可有效缓解CRF患者炎症反应,降低其β2-MG、PTH水平,改善肾功能。