把好消毒供应室质量关 防止医院感染的发生

供应室是负责全院消毒、供应，提供各种无菌器械、敷料和其他无菌物品的重要科室，其工作质量优劣与医院感染的发生密切相关，直接影响到医院的质量效果，也关系到医院的社会效益和经济效益，甚至病人安危。保证无菌物品的质量是供应室工作的核心，也是预防热原反应和减少医院感染的重要环节。要想把好供应室的质量关，必须加强对供应室的管理。

医院感染控制中护理管理的作用

目的探讨医院感染控制中护理管理的作用及施行效果。方法选择2014年9月至2015年1月的住院患者98例,按抽签方式随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采取常规护理方式,观察组在此基础上加强护理管理。比较两组患者对护理工作的满意度和医院感染情况。结果对照组的医院感染率明显高于观察组(P<0.05);对照组患者对护理工作满意度明显低于观察组(P<0.05)。结论对患者实施护理管理措施,可减少医院感染的发生,提高患者对护理工作的满意度。

基层医院急诊患者用药监护需求调查及影响因素分析

目的探讨基层医院急诊患者用药监护需求程度及影响因素,寻找急诊患者用药监护的针对人群及切入点。方法自行设计调查表,使用SPSS11.5软件对数据进行统计学分析,了解急诊患者用药监护需求程度及影响因素。结果急诊患者用药监护需求程度差,主要原因在于患者在院时间短,监护难度大,对于医生治疗的依赖性及信任度明显高于药师用药指导;患者病情严重度及对疾病相关知识的掌握程度,也是影响需求程度的重要原因。结论为以后能顺利开展急诊患者用药监护,要逐渐加强患者安全用药教育宣教,并对临床药师用药监护的意识及能力开展培训。

探讨医院药房工作模式的现状弊端及未来发展趋势

随着我国科学技术的发展和人民生活保健意识的提高,医院药房传统的"调剂"服务模式,已不再适应社会发展要求。为了提高医疗服务质量,维护人民健康,探索新形势下的药房发展趋势,成为现今药房管理工作中急需解决的问题,也是我们每个药房工作者需要思考和关心的问题。该文通过探讨我国现行医疗体制下药房工作模式所显现出来的弊端,有针对性地提出了未来药房发展所面临的几种趋势。

医院发热门诊咽拭子标本采集全流程管理研究

为了增强医院发热门诊咽拭子标本的采集与运用,论文针对发热门诊病例咽拭子标本采集的过程进行探究,意在为医院发热门诊咽拭子标本采集全流程管理提供一定参考。

浅谈供应室在医院感染管理中的重要性

消毒供应室是医院供应灭菌器械的单位，具有品种多，数量大，周转快，接触面广，灭菌质量要求严格等特点，是预防和控制医院感染的重点科室，是医院质量管理的重要组成部分，我们医院严格以国家卫生部的要求为准则，加强质量管理，要求物流不逆行，强化质量管理意识，使质管形成制度化，程序化，标准化。

四君子汤加逍遥散临床应用举隅

1湿疹刘某,男,23岁。2006年10月27日初诊。3年前在饭店干杂工,以刷盘洗碗为主。工作期间常接触水和餐洗净等物品,于第二个月始双手腕尺侧处出现红肿、起皮疹、痒,搔抓后溃破不愈。

腺苷负荷实时三维超声心动图试验诊断冠心病的应用价值

目的：探讨腺苷负荷实时三维超声心动图试验（3D—ASE）对冠心病诊断的应用价值。方法：46例临床拟诊冠心病患者[其中男性26例，女性20例，年龄38～73岁，平均（63．3±7．2）岁]，应用节段性容量变化规律分析3D—ASE。将46例患者分别静脉注射腺苷，注射剂量为140μg／（kg·min），用药时间为6min，记录节段性室壁运动、心电图、患者症状、血压和心率变化。左心室节段中达到最小收缩体积的时间逐渐延长为阳性。并在试验后2周内行冠状动脉造影，以三支主要血管至少有一支狭窄≥50％为阳性。结果：46例患者中，冠状动脉造影阳性29例，3D—ASE阳性26例，阳性率89．7％；冠状动脉造影阴性17例，3D—ASE阳性4例，阳性率23．5％。46例患者中腺苷负荷心电图阳性8例，阳性率17．4％。冠状动脉造影显示病变血管48支，正常血管90支；3D—ASE阳性血管40支，阴性98支。3D—ASE诊断冠心病的总体敏感性为89．6％（26／29），特异性为76．5％（13／17），准确度84．8％（39／46）。冠状动脉造影和3D—ASE诊断血管病变均为阳性有36支。3D—ASE判断血管病变的敏感性为75％（36／48），特异性95．6％（86／90），准确度88．4％（122／138）。3D—ASE诊断单支、双支、三支冠状动脉病变的敏感性分别为60％（9／15）、88．9％（8／9）、100％（5／5）。3D—ASE不良反应发生率为52．2％，但症状轻微，患者均能耐受，无严重不良反应发生。结论：3D—ASE诊断冠心病的敏感性、特异性高，尤其对定位严重的冠状动脉病变准确性高，不良反应小，且检查无创，在冠心病的临床诊断应用中具有重要价值。

128层螺旋CT对十二指肠乳头旁憩室诊断价值研究

目的探讨MSCT后重组技术对十二指肠乳头旁憩室(PAD)的诊断价值和临床意义。资料与方法 60例经MSCT检查确诊的十二指肠乳头旁憩室的MSCT表现和临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者共发现十二指肠乳头旁憩室64个,表现为十二指肠腔外的囊状突出,可呈液性囊状影、液-气囊状影及气体囊状影等,位于十二指肠降段与胰头之间。MPR重组技术从不同方位显示十二指肠乳头旁憩室形态、位置及与胆总管、胰腺之间的关系。结论 MSCT及其后重组技术有助于PAD的诊断,明确PAD与周围组织的关系,在PAD的诊断中具有较好的临床应用价值。

三点定位法和传统穿刺法在血液透析动静脉内瘘中的应用效果比较

目的比较三点定位法和传统穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果其临床价值。方法将800例血液透析患者随机分为三点定位法穿刺(观察组)和传统穿刺法穿刺(对照组),每组各400例,所有穿刺均由资深护士执行,应用彩色多普勒分别观测穿刺前、穿刺60次后动静脉内瘘血管内膜壁的厚度,对比2组的穿刺失败率、动静脉内瘘动脉瘤发生状况、动静脉内瘘狭窄发生状况及患者满意度。结果 2组患者穿刺前后的动静脉内瘘血管内壁厚经比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后对动静脉内瘘血管内膜壁的厚度的影响程度显著低于对照组(P<0.05);观察组患者穿刺60次的穿刺失败率、动静脉内瘘动脉瘤发生率、动静脉内瘘狭窄发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论三点定位穿刺法联合氯沙坦的应用在血液透析患者动静脉内瘘中的临床效果较好,可以有效延长穿刺血管的使用寿命,降低血透内瘘血管并发症的发生率。

肿瘤坏死因子-α的药理学和病理学研究

肿瘤坏死因子-α是通过结合跨膜受体发挥多种生理作用的多效应细胞因子,本文着重介绍其调节炎性反应、细胞凋亡和促进改善脑缺血方面研究的最新进展。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊在急性白血病化疗相关性腹泻患儿中的应用效果

目的探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗急性白血病化疗相关性腹泻患儿的效果以指导临床用药。方法选取2017年3月至2021年3月在青岛大学附属泰安市中心医院血液病诊疗中心儿童血液病房初治急性白血病化疗相关性腹泻患儿50例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各25例。两组患儿均给予静脉补液等对症支持治疗,试验组在对症支持治疗的基础上口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,1粒/次,2~3次/d,共治疗2周。比较两组患儿的腹泻天数,治疗前、治疗2周后粪便中双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、大肠埃希菌菌落数,血浆内毒素及D-乳酸含量、粪便钙卫蛋白水平。结果试验组患儿的腹泻时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿治疗2周后粪便中的双歧杆菌、嗜酸乳杆菌菌落数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿治疗2周后粪便中大肠埃希菌菌落数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿治疗2周后的血浆内毒素、D-乳酸及粪便钙卫蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊能缩短急性白血病患儿化疗相关性腹泻时间,调节肠道菌群平衡紊乱,改善肠道黏膜屏障功能,值得临床推广。

个性化护理加人性化细节照护在提高患者满意度中的效果观察

目的:构建和谐护患关系,提高患者满意度。方法:配置足够的护理人员,提高护理人员群体素质,改变护理工作流程,在护理工作中注重患者个体差别,为患者定制个性化护理指导措施,做好人性化细节照护。结果:患者住院过程中不适感逐渐减轻,舒适度不断提高,护患距离缩短,患者满意度较实施前提高3.64%,P<0.001,差异有统计学意义。结论:实施个性化护理指导加人性化细节照护有利于改善护患关系,提高患者满意度。

椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:通过观察132例腰椎间盘突出症患者使用椎间孔镜联合臭氧治疗前后腰腿疼痛及肢体功能改善的情况,评价椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。术前、术后及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度;采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估腰椎功能改善情况。结果:治愈15例,显效72例,有效37例,总有效率为93.9%。所有患者腰痛VAS评分从术前的(7.16±2.32)分下降到(1.63±1.37)分,差异有统计学意义(P<0.01);JOA评分从术前(11.71±4.63)分上升到(25.47±3.22)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症具有疗效满意、疼痛程度及腰椎功能改善明显、不破坏脊柱的稳定性等优点。

沙美特罗替卡松粉联合孟鲁司特治疗学龄前儿童哮喘

目的:比较沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特与单用沙美特罗替卡松吸入剂治疗儿童中度哮喘的有效性。方法:将80例患中度间歇性哮喘的学龄前儿童(3～5岁)随机分成两组,治疗组使用沙美特罗替卡松吸入剂50/100μg(葛兰素史克公司生产),每12小时吸入1次,孟鲁司特钠4mg(杭州默沙东)晨起顿服1粒;对照组单用沙美特罗替卡松吸入剂50/100μg(葛兰素史克公司生产),每12小时吸入1次,两组用药后均用温水漱口。治疗3个月后评价两组患儿呼气峰流速值(PEFR)的变化及哮喘日夜症状评分。结果:治疗3个月后,与对照组相比,治疗组PEFR值占预计值的百分比与对照组相比明显改善(P<0.05),且治疗组的临床症状评分明显优于对照组(P<0.01)。结论:应用沙美特罗替卡松吸入剂和孟鲁司特片联合治疗学龄前儿童哮喘能更迅速改善临床症状和肺功能,可显著提高治疗儿童哮喘的疗效。

骨折内固定物断裂26例原因分析及预防措施

目的对骨折内固定物断裂原因进行分析,并提出预防措施。方法回顾性分析2003年3月～2011年7月笔者所在医院26例骨折术后内固定物断裂患者的临床资料。结果骨折未解剖复位,内固定物选择及安放位置不当,未及时植骨以及术后不合理的功能锻炼、过早负重、外伤是造成内固定物断裂的主要原因。结论骨折处解剖复位、位置正确的坚强固定、及时植骨、术后合理的功能锻炼、预防外伤是预防股骨骨折内固定物断裂的关键措施。

护士长共情能力作用研究

共情是一个人进入他人精神世界并充分理解他人的能力,高共情能力的人有利于构建和谐关系,确保工作高效率。关注共情和共情能力的研究,本文综述了共情和共情能力的概念及作用,护士长增强共情能力的方法,探讨了护士长共情能力对护理管理工作的影响。促进护士长增强共情意识,提高共情能力,从而正确处理好与领导、患者、医生、护士、患者家属的和谐关系,构建和谐护理团队,提高患者及护理人员满意度,提高工作效率,确保工作质量,构建和谐病房。

X线气钡双重对比检查对结肠癌浸润深度的评价

目的:探讨X线气钡双对比图像上结肠癌病灶切线位基底部的肠壁变形与癌浸润深度的关系。方法:选择清晰显示病变切线位的X线气钡双对比图像,将病灶基底部的改变分为0:无变形,1:边缘毛糙,2:角状变形,3:弧状变形,4:台阶状变形5种。复习病理诊断结果,根据病变的浸润深度,分为肿瘤浸润位于黏膜层内(M),SM1～2:黏膜下层轻度浸润(SM1)与中度浸润(SM2),SM3:黏膜下层弥漫性浸润(SM3),固有肌层以及更深浸润的进展期癌(MP)。应用SPSS进行秩相关系数分析,研究病灶基底部变形与癌浸润深度的相关性。结果:最大径30mm以下的117个病灶中,癌组织限于黏膜内者31个病灶(26.5%),癌组织浸润到达SM1～2者31个病灶(26.5%),癌组织浸润到达SM3者8个病灶(6.8%),癌组织浸润到达MP者47个病灶(40.2%)。切线位显示基底部无变形者12个病灶(10.3%),基底部毛糙者16个病灶(13.8%),显示角状变形者11个病灶(9.4%),显示弧状变形37个病灶(31.6%),显示台阶状变形41个病灶(35.0%),秩相关系数分析有显著统计学意义。结论:X线气钡双对比图像上结肠癌病灶基底部变形与癌浸润深度有明显的相关性。