泰安市结核病防治院2011年痰培养阳性肺结核就诊患者的耐药状况分析

目的分析泰安市结核病防治院痰培养阳性肺结核就诊患者的耐药状况。方法就2011年1月至12月在泰安市结核病防治院就诊的233例痰培养阳性肺结核患者对S、Km、INH、RFP、EMB和PAS等6种抗结核药物的药敏情况及耐药类型进行分析。初治组患者171例,复治组患者62例,结果比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果233例痰培养阳性肺结核患者的耐药率为52.36%(122/233),其中初治痰培养阳性患者耐药率为51.46%(88/171);复治痰培养阳性患者耐药率为54.84%(34/62)。痰培养阳性肺结核患者对一线抗结核药物耐药率较高,INH耐药率最高(30.04%,70/233),其次是S(24.46%,57/233)、EMB(23.18%,54/233)和RFP(16.74%,39/233)。耐药类型中,主要是多耐药结核病(50.00%,61/122),其次是单耐药结核病(28.69%,35/122)和MDR-TB(21.31%,26/122)。233例患者的MDR-TB耐药率为11.16%(26/233),复治患者中MDR-TB的耐药率(19.35%,12/62)高于初治组(8.19%,14/171),差异有统计学意义(χ2=5.724,P<0.05);用过抗结核药的初治患者中MDR-TB的耐药率(23.08%,6/26)高于未用抗结核药的初治患者(5.52%,8/145),差异有统计学意义(χ2=6.699,P<0.05)。结论泰安市结核病防治院就诊的痰培养阳性的肺结核患者总体耐药率及INH、S、EMB和RFP的耐药率较高;复治患者和曾用过抗结核药的初治患者更容易发生MDR-TB。

应用痰模型涂片法检测抗酸杆菌结果分析

目的评价痰模型涂片法检测抗酸杆菌的应用价值。方法应用组、研究组分别收集初诊活动性肺结核患者的痰标本780例、1 089例,应用模型涂片法检测抗酸杆菌,两组检测结果采用χ2检验进行比较。结果应用组与研究组应用痰模型涂片法检测抗酸杆菌的阳性检出率分别为29.74%(232/780)、31.68%(345/1 089)(χ2=0.799;P>0.05),差异无统计学意义,5项质量指标合格率均较高,分别为痰细胞(94.10%～94.21%)、痰膜大小(98.72%～98.99%)、厚薄(95.64%～96.14%)、染色(93.72%～94.49%)、痰膜脱落(97.18%～97.43%),两组痰涂片5项质量指标差异均无统计学意义(P值均大于0.05),说明应用组与研究组检测结果差异无统计学意义。结论痰模型涂片法检测抗酸杆菌,实现了涂片标准化,提高了制片质量和阳性检出率,灵敏度高,重复性好,实用性强,简单易行,特别适合于基层实验室应用。