手术治疗稳定期肺结核并发食管下段癌的效果分析

目的探讨手术治疗稳定期肺结核并发食管下段癌的可行性和安全性。方法收集2009年3月至2014年3月泰安市肿瘤（结核病）防治院收治的34例稳定期肺结核并发食管下段癌患者（A组），以及同期310例单纯食管下段癌患者（B组），均行常规食管下段癌手术治疗。回顾性分析在手术时间、出血量、切除率、术后低氧血症、延迟发热、心律失常、肺部并发症、切口不愈、吻合口瘘、手术死亡率、生存率等在2组患者间的差异。采用DPS10．0软件进行统计学分析，计量资料以“x^-±s”表示，采用t检验；计数资料为小样本数据，采用校正y。检验。均以P〈0．05为差异有统计学意义。结果A组患者的手术时间[（3．4±0．4）hl、出血量[（181．0±71．4）ml]、手术根治性切除率（94．1％，32／34）与B组[分别为（3．1±0．4）h、（165．0±80．5）ml、93．5％（290／310）]比较，差异无统计学意义（t=1．77，P=0．055；t=0．73，P=0．241；x^2=0．06，P=0．810）。A组患者术后低氧血症（17．6％，6／34）、手术延迟发热（32．4％，11／34）、肺部并发症（23．5％，8／34）的发生率明显高于B组（分别为6．5％，20／310；16．1％，50／310；10．3％，32／310）（x^2=4．01，P=0．045；x^2=4．47，P=0．034；x^2=3．99，P=0．045）；但心律失常（8．8％，3／34）、切口不愈（2．9％，1／34）、吻合口瘘（5．9％，2／34）、手术死亡率（2．9％，1／34）的发生率与B组（分别为6．1％，19／310；2．9％，9／310；3．9％，12／310；1．0％，3／310）比较，差异无统计学意义（x^2=0．06，P=0．810；x^2=0．28，P=0．599；x^2=0．01，P=0．915；x^2=0．03，P=0．860）。A组1年生存率（94．1％，32／34）、2年生存率（67．6％，23／34）与B组（分别为93．9％，291／310；74．8％，232／310）比较，差异无统计学意义（x^2=0．10，P=0．748；x^2=0．49，P=0．482），但3年生存率A组（20．6％，7／34）明显低于B组（42．9％，133／310）（x^2=5．43，P=0．019）。A组患者术后均未发生肺结核病情进展及播散情况。结论手术治疗稳定期肺结核并发食管下段癌的可行性、安全性较好，未出现肺结核病情进展及播散情况，可作为首选且有效的治疗方式。