护理干预在肿瘤化疗骨髓抑制期发生院内感染的作用

目的对恶性肿瘤患者化疗期间由于抵抗力低下,易发生医院内感染,而有针对性的采取一系列预防措施。方法对近两年我科收治183例恶性肿瘤患者,发生医院感染28例,做了回顾性分析。结果医院感染率6.5%,感染部位以呼吸系统为主。晚期肿瘤患者白细胞下降,各种侵袭性操作、抗生素应用、化疗激素应用是医院感染的易感因素。结论恶性肿瘤患者是医院感染的高危人群,化疗使机体抵抗力低下,各种白细胞降低,必须积极采取预防措施,预防及控制医院感染,对化疗方案有效的执行及提高患者的生存率有非常重要的作用。

自拟丁夏止吐膏防治非含铂类化疗方案所致呕吐的临床研究

目的验证丁夏止吐膏对中低度致吐化疗药物所致呕吐的防治作用。方法按照病例入组标准选择本院住院乳腺癌患者34例,病理诊断为乳腺浸润性导管癌,临床分期T1～2N0～1M0,Ⅰ～Ⅱ期患者。化疗方案均为非含铂化疗方案,采用自身对照方法。止吐方案为化疗第1周期使用格拉司琼,第2周期用丁夏止吐膏敷脐,第3周期2者联合应用,观察3周期化疗呕吐情况。结果单用丁夏止吐膏、单用格拉司琼和二者联合应用的止吐效果相当。结论单用丁夏止吐膏可较好地防治CMF、CAF、CA等中、低度致吐化疗方案所导致的化疗呕吐,少数无效病例加用格拉司琼疗效有增加的趋势。

肿瘤患者压疮高危人群的风险管理

目的探讨风险管理对肿瘤患者压疮高危人群的实施效果。方法对照组患者按压疮护理常规进行护理;观察组患者在此基础上实施压疮风险管理,即:对护理人员进行压疮相关知识培训,对患者压疮风险因素进行评估与筛查,制订个体化压疮预防护理方案,分层次动态管理。结果观察组患者的压疮发生率低于对照组(P<0.05),压疮护理质量高于对照组(P<0.01)。结论对肿瘤患者压疮高危人群实施风险管理可以降低压疮的发生率和提高压疮护理质量。

留置经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤病人发生导管相关性血流感染的护理

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）具有创伤小、操作简单、维护方便、并发症小等优点,可以为肿瘤病人提供一条无痛、安全、可长期使用的静脉通路。但随之伴发的导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率也越来越高,如今已成为最常见的院内获得性感染之一,在医院感染中占第3位,占所有感染的19%[1]。我科自2008年开展PICC以来,已置管354例,随着置管例数的增多,导管相关性感染也日益突出,我室2009年12月—2011年6月对100例发生CRBSI的原因进行分析总结,并提出了相关的护理措施。

肿瘤患者与家属放射治疗期间真实体验的质性研究

目的了解恶性肿瘤患者在接受放射治疗(简称放疗)期间的真实感受,了解家属的心理需求。方法2010年10月—2011年10月,采用质性研究的现象学研究方法,对在山东省泰安市肿瘤防治院就诊的13例首次接受放疗的肿瘤患者及家属进行深入访谈。结果放疗患者的真实体验为:自我感受负担较重;消极应对放疗反应;医疗费用负担过重;积极应对方式。家属的真实体验为:压力过重;不明确的预后;康复知识的需求。结论护理人员应深入了解肿瘤患者的真实感受和家属的心理需求,给患者及家属提供有针对性的健康指导,提高放疗效果,改善患者及家属的生活质量,促进患者康复。

含铂方案化疗肿瘤患者消化道症状负荷的纵向研究

目的：研究分析含铂方案化疗肿瘤患者化疗第1-5 d的消化道症状负荷发生发展规律。方法：应用化疗消化道症状量表（CGISI）观察评价112例含铂方案化疗患者消化道症状负荷,分析化疗第1-5 d患者不同症状的发生情况、症状种类、持续时间和严重程度。结果：含铂方案化疗患者消化道症状负荷较重,发生率较高的症状依次为食欲减退、恶心、胃/腹胀、呕吐、反酸、味觉异常、便秘,发生率最高的是食欲减退,达96.4%;消化道反应贯穿整个化疗期间,患者第3天出现的消化道症状最多,两种以上症状并存占85.1%,多为轻中度反应,化疗第4-5天患者消化道负荷最重,对患者生活影响最大。结论：含铂方案化疗患者化疗期间消化道症状负荷日趋加重,应根据消化道症状的发生发展规律制定更完善的症状管理方案,持续管理至患者症状消失,以提高患者生活质量。

乳腺超声检查与肿瘤标志物诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床研究

目的:观察乳腺超声检查联合肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CK19)]检测在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床价值。方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月泰安市肿瘤防治院收治的100例原发性乳腺癌患者的临床资料。根据病理诊断结果,将患者分为转移组(n=59)与未转移组(n=41)。比较两组超声、肿瘤标志物检查结果;分析乳腺超声检查、肿瘤标志物检测结果诊断腋窝淋巴结转移的效能。结果:转移组的淋巴结长径≥7 mm、边界不清晰、内部回声不均匀、血流信号丰富、纵横径之比<2的占比均高于未转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤标志物检测显示,转移组CEA、CK19水平均高于未转移组,差异均统计学意义(P<0.05)。联合检测敏感度高于超声检查,特异度低于超声检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测的敏感度均高于CK19检测与CEA检测,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合检测特异度高于CK19检测,但低于CEA检测,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声与肿瘤标志物联合检测可提高乳腺癌患者腋窝淋巴结转移诊断的敏感度,可建立以乳腺超声排查为基础,多检测项目联合应用的诊断流程,确保诊断结果准确。

肺癌病人同步放化疗的医院感染危险因素分析及护理干预

[目的]探讨肺癌病人同步放化疗医院感染的相关危险因素及护理对策,降低医院感染的发生。[方法]对156例住院肺癌病人同步放化疗期间发生医院感染进行分析,提出相应护理干预措施。[结果]肺癌同步放化疗病人Karnofsky功能状态评分(KPS)低下、放化疗方案、白细胞总数降低程度、住院天数较长、不合理使用抗生素及各种入侵性操作是造成医院感染的主要因素;感染部位以呼吸道为主,病原菌为革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌。[结论]肺癌病人在同步放化疗期间是医院感染的高发人群,应重点予以关注,并针对感染相关危险因素,进行护理干预,以减少医院感染的发生。

肿瘤科护理人员工作环境与生活质量的相关研究

目的:分析肿瘤科护理人员工作环境与生活质量的相关性。方法:选取2012年1月-2015年6月于本院肿瘤科工作的35名护理人员作为研究对象,分析其个体基本特征,对影响工作环境的相关因素进行Logistic回归分析,进而分析肿瘤科护士工作环境和生活质量的相关性。结果:年龄、护龄、职称是影响护理人员工作环境的主要因素,其中职称对肿瘤科护理人员工作环境影响程度最为明显,护龄次之,而年龄的影响相对较小,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理人员的心理、社会、环境与工作环境各维度之间均存在正相关(P<0.05)。护理人员的生理方面与工作负荷、职业发展、系统变革、资源条件、权利保障以及领导管理均呈正相关(P<0.05),与工作环境的自主性、团队凝聚和权利保障相关性不大(P>0.05)。结论:改善肿瘤科护理人员工作环境,对提高护理人员的生活质量具有积极的影响。

非甾体类抗炎药的抗肿瘤作用及机制研究进展

自第1个非甾体类抗炎药（ nonsteroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs）阿司匹林问世一百年来,NSAIDs在临床应用上已经积累了丰富的经验[1].它主要通过阻断前列腺素（ PGs）合成的机制实现抗炎、解热、镇痛等作用.近年来研究的热点集中在NSAIDs的抗肿瘤作用和机制上,并取得了一定进展.有研究表明,规律地服用阿司匹林或其他NSAIDs后结肠癌的发生率明显降低[2].

护理风险安全培训在肿瘤化疗护理中的应用

目的探讨一种护理风险安全培训模式在肿瘤患者化疗管理中的作用。方法选择2018年1月-5月在本院化疗科住院治疗的80例行化疗的患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规护理管理模式进行护理;观察组采用"护理风险安全培训"对患者进行风险管理和个体化护理,比较两组患者护理不良事件发生率、护理投诉率、患者满意度情况。结果观察组患者护理不良事件发生率、护理投诉率低于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。满意度对比,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论通过应用"护理风险安全培训",可以有效降低肿瘤化疗患者的护理风险发生率,提高护理质量,效果显著。

新医改背景下医院财务精细化管理策略研究

随着我国新一轮医疗改革的深入发展,医院财务管理同时也面临着严峻的考验,医院财务精细化管理的实施,是医院实现高效优秀运行的有效途径,为了积极响应新医疗改革的实施,我国医院迅速转入了内部管理模式,通过财务精细化管理不仅有利于医院竞争实力的不断提升,还有利于医院长期稳定的良性发展。本文以下主要针对新医改背景下医院财务精细化管理进行了研究探讨,并在总结问题的基础上,提出相应的优化建议。

优质护理服务在肿瘤患者锁骨下中心静脉置管中的应用效果

目的探讨优质护理服务在肿瘤患者锁骨下中心静脉置管中的应用效果及护理方法。方法 2011年10月1日~2013年9月30日,将124例锁骨下中心静脉置管的肿瘤患者随机分为观察组和对照组,各62例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施优质护理服务,比较两组的并发症发生率、患者满意度及导管留置时间。结果观察组的并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,导管留置时间长于对照组(P<0.05)。结论对肿瘤患者锁骨下中心静脉置管实施优质护理服务,保证了置管的使用时间,减少了并发症的发生,使患者得到了有效治疗,提高了患者满意度,同时提高了护理人员的业务水平和护理质量。

彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中临床应用

目的:探究彩色多普勒超声(彩超)诊断乳腺恶性肿瘤临床应用价值。方法:抽选我院2017年11月—2018年11月接收的45例经穿刺或病理确诊的乳腺恶性肿瘤患者,均予以彩超检查及二维超声检查,观察对乳腺恶性肿瘤不同病理类型检出率及肿瘤内血流分布情况。结果:彩超诊断检出率相比单纯行二维超声检出率明显更高(P <0.05);且CDFI示浸润性导管癌血流表现多为Ⅱ～Ⅲ级,先比其它肿瘤明显更高(P <0.05)。结论:彩超检查可准确显示肿瘤内部病变及血流信号分布情况,具有较高诊断准确性,值得推广。

医院内部控制的现状和治理

随着医疗体制改革的不断推进,医院内部控制的作用不容忽视。内部控制作为现代医院管理重要的组成部分,对保证医院经营目标的实现和内部系统的稳定运行起着至关重要的作用。但就目前内部控制的制度制定和执行情况来看,仍然存在较多因素影响着医院内部控制的有效运行,须从多角度多渠道进行加强和完善,以提高医院的竞争能力。

聚焦解决模式在肿瘤科护士心理干预中的应用

目的:探讨聚焦解决模式在肿瘤科护士心理干预中的应用效果。方法:2013年1月-2014年5月肿瘤科工作护士50名,分成观察组和对照组,每组25名,观察组进行临床心理干预,对比研究两组护士心理情况,并进行细致分析。结果:观察组干预后总分124.67分,相比较干预前总分167.89,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预后总分157.24,相比较干预前总分164.33,差异不具有统计学意义(P>0.05)。在观察组,干预显效13例,干预有效10例,临床干预有效率92%,相比较对照组干预显效8例,干预有效10例,临床干预有效率72%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床心理干预效果显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:聚焦解决模式属临床新型心理干预方法,其干预效果显著,不仅在对于护士的心理辅导方面可以利用,在临床中,以此方法对各种患者同样适用。

肿瘤患者便秘原因分析及临床干预

目的 探讨肿瘤患者便秘发生的原因以及保持大便通畅的有效方法.方法 将2008年6月~2009年5月本科146例恶性肿瘤患者,采用随机数字法分为2组,观察组采用预防便秘的护理干预措施,对照组采用常规护理方法,比较2组实施护理干预后便秘的发生情况.结果 肿瘤患者便秘相关的因素中心理因素占56.2%、饮食因素占31.5%、药物因素占24.6%、疾病因素占2.7%;有1种相关因素17例（12%）,2种相关因素46例（31.5%）,≥3种相关因素83例（56.8%）.观察组采用预防便秘的护理干预措施后有4例无效需灌肠处理,对照组有17例无效需灌肠处理,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 全面了解患者的疾病情况,重视便秘问题,分析原因,并采取有效的干预措施,有利于帮助患者保持大便通畅,解除痛苦,提高生活质量.

CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置在肝脏肿瘤穿刺术中的应用研究

目的探讨cT精确引导三维立体全身穿刺定位装置在肝脏肿瘤穿刺中的应用。方法选取泰安市肿瘤防治院于2009年1月～2013年7月收治的经cT检查发现肝内占位需明确病理诊断的患者80例．采用数字表法随机分为观察组与对照组，每组各40例，观察组采用CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置引导穿刺．对照组采用传统的cT引导下徒手穿刺，比较两组的观察成功率、手术时间、CT扫描次数、取材阳性率、穿刺术后的并发症。结果观察组一次穿刺成功率为100．0％，对照组为85．0％；观察组取材阳性率为97．5％，对照组为80．0％。观察组手术时间为（21．2±1．2）min，对照组为（37．3±2．1）min，观察组CT扫描次数（3．0±0．6）次，对照组为（8．2±2．1）次，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后出发生率为2．5％，术后未发生感染，对照组术后出血发生率为10．0％，术后感染发生率2．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论cT精确引导三维立体全身穿刺定位装置在肝脏穿刺的应用中操作简单、省时省力、一次穿刺成功率高、取材阳性率高，可减少穿刺损伤。减轻患者痛苦和x线受量，术后并发症少，值得临床推广。

泰安市结核病控制项目涂阳检出率分析

目的 评价泰安市卫V项目涂阳检出率情况,探讨提高痰检阳性率的新模式。方法 按照《痰检质控方案》,市级参比室每年对县级实验室质控2～4次,每次抽取阳性痰涂片20张,阴性涂片30张,并分析9 a来的涂阳检出率情况。结果 所有质控结果的各项符合率持续高水平,1993～2001年涂阳检出率年均33.1％,1997年后控制在34.0%～38.2％范围。结论 《痰检质控方案》切实可行,实施痰检质控是提高涂阳检出率的重要手段。