两种红外波长激光治疗肛裂的疗效比较

目的对比10.6μm远红外CO_2激光和1.06μm近红外Nd:YAG激光治疗肛裂的疗效。方法140例肛裂患者随机分为CO_2激光手术组和Nd:YAG激光手术组,每组70例。两组激光剂量相同:输出功率30 W、光斑直径0.2 cm、功率密度955 W/cm^2。在距肛裂瘢痕周围0.3 cm处由外向内呈梭形切割或气化肛裂溃疡创面上端至齿状线,一并切除肥大的肛乳头及下端前哨痔,直至暴露肛管外括约肌,切断部分外括约肌皮下部。合并外痔或直肠息肉者均同时激光切除。术后保持大便通畅,排便后1:5000高锰酸钾溶液坐浴10 min,口服抗生素5 d。术后3 d开始行He-Ne激光照射创面,功率25 mW,光斑直径2 cm,功率密度7.96 mW/cm^2,每创面照射10 min,每日1次,共照射5 d。结果CO_2激光组1次治愈68例(97.1%),2次治愈2例(2.9%);Nd:YAG激光组1次治愈65例(92.9%),2次治愈5例(7.1%)。两组1次治愈率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。平均手术时间、术后炎性反应消失和结痂、治愈平均天数,CO_2激光组均短于Nd:YAG激光组(P<0.01)。术中平均出血量,Nd:YAG激光组明显少于CO_2激光组(P<0.05)。结论10.6μm远红外CO_2激光和1.06μm近红外Nd:YAG激光手术治疗肛裂均有较好的疗效,但手术切割和气化效果及术后愈合情况CO_2激光组好于Nd:YAG激光组,而术中止血效果Nd:YAG激光组优于CO_2激光组。