老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的构建及验证

目的构建老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型,并验证模型预测效果。方法采用便利抽样法从山东省泰山医院老年病科2018年1月—2020年8月收治的老年髋部骨折患者中选取340例作为研究对象,其中2018年1月—2019年4月收治的老年髋部骨折患者240例为构建组,2019年5月—2020年8月收治的老年髋部骨折患者100例为验证组,通过回顾性分析法整理患者基础信息,经多因素Logistic回归分析筛选术后谵妄风险因素,据此构建术后谵妄风险预测模型,并将模型应用于验证组以检验其预测效果。结果结果显示,构建组术后谵妄患者共72例,发生率为30.00%;经单因素分析、多因素Logistic回归分析,老年髋部骨折患者术后谵妄风险因素包括年龄>70岁、术前白蛋白≤35 g/L、微型营养评分法(Mini Nutritional Assessment,MNA)评分<17分、全麻术、手术时间≥120 min、术中出血量>150 mL、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)≥7分;经验证分析得到,所构建的老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的最佳截断值为5.2分,ROC曲线下面积为0.802,95%CI为0.702~0.873,最大约登指数为0.483,预测准确率为97.00%。结论老年髋部骨折患者术后多伴有谵妄风险,临床须加强对术后谵妄风险的有效识别、控制,本研究构建的老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型灵敏度高、特异性强,可为临床预防老年髋部骨折患者术后谵妄提供支持。

长期卧床患者下呼吸道感染耐药菌的检测和耐药分析

目的:了解长期卧床合并下呼吸道感染患者耐药菌的分布及耐药特点。方法:选择150例长期卧床并发下呼吸道感染的老年患者,对其痰液标本中的细菌进行分类和鉴定,并利用纸片扩散法检测其耐药性。结果:痰液标本中共分离出136株菌株,菌株分布以革兰阴性杆菌为主,约占62.5%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性球菌以溶血性链球菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。细菌耐药检测显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药率大都>50%,但对含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素和碳青霉烯类抗生素较敏感,而鲍氏不动杆菌耐药十分严重;革兰阳性球菌耐药也较严重,但对四代头孢、替考拉宁及万古霉素,仍较敏感。结论:长期卧床下呼吸道感染患者痰标本中分离出的细菌以革兰阴性杆菌为主,耐药检测结果显示该类患者耐药较严重。

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A与动脉粥样硬化的相关性研究进展

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A(Cag A)阳性菌株感染与动脉粥样硬化关系尚无一致结论。目前大量研究认为其可促进动脉粥样硬化的形成和发展,是动脉粥样硬化的重要危险因素之一,其主要机制可能是通过导致炎症损伤、血脂代谢紊乱、免疫反应和直接作用等多种途径影响动脉粥样硬化的病理演变过程。但亦有一些研究持相反的观点,认为Cag A+Hp菌株感染与动脉粥样硬化的发生无关,其并未参与动脉粥样硬化的形成过程,因此,二者之间的确切关系尚不明确,还需要做更加深入的研究,从而为动脉粥样硬化的防治提供可靠的理论依据。

循证护理对2型糖尿病合并脑梗死患者血糖水平及生活质量的影响

目的 探讨循证护理对2型糖尿病合并脑梗死患者血糖水平及生活质量的影响。方法 选取2019年1月至2020年6月我院收治的200例2型糖尿病合并脑梗死患者,随机分为两组各100例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理,比较两组护理前后的血糖水平及生活质量。结果 护理后,观察组的FPG、 2hPG水平均低于对照组,SF-36各维度评分均高于对照组(P <0.05)。结论 循证护理可明显降低2型糖尿病合并脑梗死患者的血糖水平,改善患者的生活质量。