丹红注射液联合无创正压通气对重症哮喘并呼吸衰竭患者凝血状态及体液免疫的影响

目的探究丹红注射液联合无创正压通气在重症哮喘并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年6月~2021年6月山东省泰山医院收治的78例重症哮喘并呼吸衰竭患者为研究对象,依照电脑随机分组法分为甲组、乙组,每组39例。两组患者均采取补液、吸氧、糖皮质类激素及支气管扩张剂等常规治疗,在此基础上,甲组患者接受无创正压通气治疗,乙组患者接受丹红注射液联合无创正压通气治疗,比较两组患者凝血功能、体液免疫指标、氧化应激指标及血气分析指标。结果两组患者在治疗前凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者凝血状态均有所改善,乙组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者体液免疫指标、氧化应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,乙组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、γ干扰素(IFN-γ)水平明显高于甲组,乙组白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸(Lac)、氧合指数(OI)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗干预,两组患者血气指标均有不同程度改善,乙组PaO_(2)、OI水平高于甲组,PaCO_(2)、Lac水平低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合无创正压通气治疗重症哮喘并呼吸衰竭,治疗效果显著,可改善肺部通气功能,减轻炎性因子释放,促进病情早日康复。

可溶性基质裂解素2及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ可评估老年急性呼吸窘迫综合征患者的预后

目的:探讨血清可溶性基质裂解素2(sST2)及急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤程度及预后的评估价值。方法:选取2018年1月-2019年10月在山东省泰山医院接受治疗的106例ARDS患者,根据患者病情严重程度分为重度组(36例)、中度组(38例)和轻度组(32例),根据患者28 d后的预后分为存活组(62例)、死亡组(44例)。比较各组患者的临床资料、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清sST2水平及APACHEⅡ评分,进行Pearson相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sST2水平及APACHEⅡ评分对老年ARDS患者预后的评估价值。结果:重度组患者的血清sST2水平、APACHEⅡ评分等指标明显高于中度组和轻度组,且中度组高于轻度组(P均<0.05)。死亡组患者的血清sST2水平、APACHEⅡ评分等指标高于存活组(P均<0.05)。Pearson分析显示,ARDS患者血清sST2水平与CRP、PCT水平、肺损伤评分、APACHEⅡ评分呈正相关,与PaO_(2)/FiO_(2)呈负相关(P均<0.05);ARDS患者的APACHEⅡ评分与年龄、CRP、PCT、肺损伤评分、sST2呈正相关,与PaO_(2)/FiO_(2)呈负相关(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sST2水平及APACHEⅡ评分对老年ARDS患者预后有一定的评估价值,曲线下面积分别为0.749、0.796。联合应用后评估价值可得到进一步提升,其敏感度、特异性、约登指数分别为0.886、0.677、0.563。结论:血清sST2水平及APACHEⅡ评分对老年ARDS患者肺损伤程度及预后有较高的评估价值。

血必净注射液对老年脓毒症休克患者乳酸清除率的影响

目的观察血必净注射液对老年脓毒症休克患者乳酸清除率及预后的影响。方法收集2017年6月至2020年5月山东省泰山医院重症医学科(ICU)收治的90例老年脓毒症休克患者,根据转入ICU先后顺序将患者分为对照组(常规治疗组)和治疗组(常规治疗加血必净注射液治疗组),计算6 h、12 h、24 h、48 h乳酸清除率,并计算第1、2、3、7天急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及序贯器官衰竭评分(SOFA评分)及28 d死亡率。并使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。结果治疗组的APACHEⅡ及SOFA评分均比对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的乳酸清除率较对照组明显提高(P<0.05);治疗组与对照组比较28 d死亡率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液可以提高老年脓毒症休克患者乳酸清除率、降低死亡率、改善预后。

序贯器官衰竭评分联合降钙素原清除率、乳酸清除率对老年感染性休克患者预后评估的价值

目的探究序贯器官衰竭评分(SOFA)联合降钙素原PCT清除率(PCTc-48h)、乳酸清除率(LACc-48h)对老年感染性休克患者病情评估及预后判断中的价值。方法回顾性分析2018年1月~2020年5月山东省泰山医院收治的110例老年感染性休克患者临床资料。按照28 d预后将患者分为存活组(60例)和死亡组(50例),对两组临床资料等指标进行分析,通过logistic回归分析各预测因子对预后的影响。结果两组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、高血脂发生率、高血压发生率经比较,差异均无统计学意义(P>0.05);存活组急性生理与慢性健康量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分与SOFA评分均低于死亡组,差异均具有统计学意义(P<0.05);存活组PCTc-48h、LACc-48h均高于死亡组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果提示,SOFA评分、PCTc-48h、LACc-48h是患者预后有关的独立危险因素(P<0.05)。结论SOFA评分、PCTc-48h、LACc-48h是评估老年感染性休克患者病情严重程度及预后的预测指标,三者联合应用具有更高的评估价值。

青年与老年急性心肌梗死患者炎症反应差异的相关性研究

目的：探讨青年和老年急性心肌梗死患者血浆炎症因子的变化，并分析炎性因子与年龄的相关性及其临床意义。方法选取2013年12月至2015年5月收治的急性心肌梗死患者144例，其中青年患者70例，老年患者74例，于入院即刻取静脉血5 ml，通过生物化学和酶联免疫吸附实验（ELISA）方法检测血浆超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fib）、血浆白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及丙二醛（MDA）的变化，并分析炎性因子水平与年龄的相关性。结果与青年组比较，老年组 AMI 患者高血压、糖尿病及陈旧性脑卒中比例及双支病变、3支病变高于青年组（ P 〈0.05）；血浆 hs-CRP、Fib、IL-6、TNF-α及 MDA 水平升高更显著（ P 〈0.05）。结论血清炎症因子与 AMI 患者年龄相关。

体质指数对老年严重脓毒症患者预后和生存率的影响

目的探讨体质指数对老年严重脓毒症患者预后或生存率的影响。方法选取于本院收治的100例严重脓毒症老年患者为研究对象。根据体质指数将患者分为体质量过轻组(30例)、体质量正常组(50例)和体质量过重组(20例);根据患者预后将其分为生存组(75例)和死亡组(25例)。采用急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对各组患者进行评价。结果入组患者糖尿病发病率与体质指数均呈正相关(r=0.63、P=0.001);慢性阻塞性肺病的发病率与体质指数呈负相关(r=0.57、P=0.003);肿瘤、心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病的发病率与体质指数无相关性(P均>0.05)。死亡组中患者的年龄、降钙素原、乳酸、脓毒症休克发生率和APACHEⅡ评分均显著高于生存组患者;死亡组中患者的体质指数和糖尿病发病率均显著低于生存组,差异具有统计学意义(P均<0.05);入组患者的年龄、体质指数、糖尿病、乳酸、降钙素原、脓毒症休克和APACHEⅡ评分对脓毒症患者的预后均有显著影响(P均<0.05)。结论高体质指数有利于严重脓毒症患者的预后,其作用机制与胰岛素抵抗有关。