高脂血症患者C-反应蛋白含量的变化及氟伐他汀对它的影响

目的探讨高脂血症患者体内C-反应蛋白(CRP)浓度的变化及其与血脂之间的关系,并观察氟伐他汀对CRP和血脂的影响。方法随机选取62例高脂血症患者,给予氟伐他汀20 mg/晚,连续服用4周,治疗前后采用酶法测定血脂指标,免疫比浊法测定血清CRP浓度。结果90.3%的高脂血症患者的CRP水平超过正常范围,并且与所伴随的疾病无关。氟伐他汀能显著降低胆固醇(-7.49%)、甘油三酯(-14.32%)、低密度脂蛋白(-13.88%)、极低密度脂蛋白(-18.48%)和TC/HDL(胆固醇/高密度脂蛋白比值,-13.50%)水平(P<0.01),也使脂蛋白(a)浓度下降(-13.81%),并显著降低CRP浓度(-15.92%)。基础的CRP与各血脂指标和脂蛋白(a)之间无相关关系。氟伐他汀治疗后CRP与TC/HDL(r=0.62,P=0.041)和脂蛋白(a) (r=0.320,P=0.011)呈显著正相关;与高密度脂蛋白呈显著负相关(r=-0.288,P=0.023)。结论高脂血症患者的CRP水平增高,并且与所伴随的疾病无关;氟伐他汀除了能有效地调整血脂外,还能明显降低CRP浓度。CRP可作为预测动脉粥样硬化性心血管疾病危险的独立预报因子和评估治疗效果的指标。

实时三维超声心动图与心电图指导床旁临时心脏起搏的对比研究

目的比较实时三维超声心动图（RT-3DE）和心电图指导床旁临时心脏起搏的疗效及安全性。方法49例患者分为A组（RT-3DE组，23例）和B组（心电图组，26例）。穿刺左侧锁骨下静脉，分别在RT-3DE和心电图指导下将普通起搏电极导线植入右心室进行临时起搏，对比观察两组手术起搏成功率、平均操作时间、起搏阈值及电极导线脱位率。结果A组和B组的起搏成功率分别为100％和92．3％；平均操作时间为（237±94）s和（358±140）s；起搏阂值为（0．85±0．21）V和（0．98±0．33）V，电极导线脱位率为0％和12．5％。两组在平均操作时间方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RT-3DE与心电图指导床旁临时心脏起搏相比，可明显缩短手术操作时间，具有临床实用价值。

鲑鱼降钙素对肾性骨病并继发性甲旁亢患者的作用观察

目的:观察鲑鱼降钙素皮下注射对肾性骨病并继发性甲旁亢患者的作用。方法:选择合并有继发性甲状旁腺机能亢进的65例肾性骨病患者为研究对象,采用简单随机的方法分组,治疗组给予鲑鱼降钙素治疗,对照组给予活性维生素D治疗,用药前和用药4、8、12周分别进行视觉模拟疼痛评分和血钙、血磷和血甲状旁腺素(PTH)检测,并进行统计学分析。结果:治疗组入组33例,对照组入组32例,应用鲑鱼降钙素后,治疗组甲状旁腺素、血磷和血钙明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);患者骨关节疼痛等症状均有不同程度缓解,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);但已发生的转移性钙化等现象无变化。结论:鲑鱼降钙素治疗肾性骨病并继发性甲旁亢时,可以缓解骨关节疼痛症状,并能够有效降低高甲状旁腺素、高血磷和高血钙,值得进一步观察和探讨。

镇静剂在无痛性胃肠镜检查中的应用

该文对国外有关清醒镇静在无痛性胃肠镜检查中的应用文献进行复习,提示镇静剂用于无痛性胃肠镜检查安全、有效。

胃肠镜检查和治疗前应用抗凝剂和/或抗血小板药物的策略研究

该文对国外有关应用抗凝剂和/或抗血小板药物的患者做胃肠镜检查和治疗前是否需停药的文献进行复习,可为临床医师正确指导胃肠镜检查和治疗患者正确使用抗凝剂和/或抗血小板药物提供帮助。

床旁经左锁骨下静脉临时心脏起搏器的临床应用

目的探讨心电图或心脏彩色多普勒引导下床旁临时心脏起搏的疗效及安全性。方法采用改良的 Seldinger 方法穿刺左侧锁骨下静脉,观察起搏信号及 QRS 波群的形态或在心脏彩色多普勒引导下将普通起搏电极置入右心室起搏。结果 82例严重心动过缓病人中,即刻起搏成功率为93.9%(77/82);从锁骨下静脉穿刺至起搏成功平均时间为(4.7±2.2)分钟;持续起搏时间(3.5±1.9)天;起搏阈值平均为(0.81±0.24)伏特(V);电极脱位等并发症发生率为3.65%(3/82)。结论床旁左锁骨下静脉临时心脏起搏是安全、有效的,值得临床推广应用。

TCV-116和Delapril逆转左心室肥厚机制的探讨

目的：观察用血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）受体阻断剂ＴＣＶ－１１６和血管紧张素转化酶抑制剂Ｄｅｌａｐｒｉｌ阻断肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）后，对左心室肥厚和血清、左心室组织血管紧张素转化酶（ＡＣＥ）活性及ＡｎｇⅡ含量的影响。方法：采用大剂量（显著降低血压）和小剂量（血压无明显改变）２种剂量口服给药，治疗ＳＨＲ２ｗｋ。结果：大小剂量组ＴＣＶ－１１６和Ｄｅｌａｐｒｉｌ均能显著降低左心室重量／体重指数，而大小剂量的肼苯哒嗪对此无影响；Ｄｅｌａｐｒｉｌ可降低左心室ＡＣＥ的活性和ＡｎｇⅡ的含量，但对血清ＡＣＥ活性和ＡｎｇⅡ浓度无影响；ＴＣＶ－１１６显著升高血清ＡｎｇⅡ的水平，对ＡＣＥ活性和左室ＡｎｇⅡ水平无影响。结论：ＴＣＶ－１１６和Ｄｅｌａｐｒｉｌ逆转ＳＨＲ之ＬＶＨ的机制并不在于降低血压本身，而是通过抑制左心室局部的ＲＡＳ，减低或阻断ＡｎｇⅡ对心肌细胞和成纤维细胞的作用。

国内Dieulafoy病365例综合分析

目的 探讨我国Dieulafoy病的临床特点及不同诊治方法康复效果的异同。方法 对 1992～ 2 0 0 2年国内公开发表的Dieulafoy病 3 65例进行回顾性分析。 结果 (1)男性发病多于女性 ,绝大部分患者发病前并无明显诱因 ,其发病一般较突然 ,且出血量较大 ,以呕血和 /或黑便为主要表现者占 84.1%。 (2 )发生部位以胃体以上及小弯部为多。 (3 ) 3 2 9例至少做过一次胃肠镜检查的患者中内镜下表现搏动性出血或涌血 (3 7.7% )、糜烂 (3 0 .1% )、浅表溃疡 (18.5 % )、血痂(17.0 % )和渗血 (6.7% ) ,未发现病变者占 4.6%。 (4 )内镜下单纯药物喷洒治疗组疗效明显较其他介入治疗组差 ,经统计学处理有明显的意义 (P =0 .0 0 1)。 (5 )保守治疗和外科手术治疗对预后影响无有明显统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 若怀疑为Dieulafoy病引起的消化道出血时应进行内镜检查尤其是急诊内镜检查是早期诊断该病的首选方法 ,内镜下介入治疗是Dieulafoy病的首选治疗 ,安全、可靠 ,外科手术治疗可作为候选方案。

黄芪卡托普利联合治疗老年肺心病104例

观察黄芪注射液与卡托普利联合治疗老年肺心病的效果。方法 :对照组 10 0例给予抗生素、吸氧、利尿、纠正水电解质失衡、止咳及祛痰等治疗。治疗组 10 4例 ,在上述治疗的基础上给予黄芪注射液 2 0ml,静脉滴注 ,qd ,卡托普利 12 .5～ 2 5 .0mg ,tid ,疗程 2周。结果 :治疗组总有效率 86 .5 % ,对照组 6 8.0 % ,两组疗效差异极显著 (P <0 .0 1) ;治疗组血液流变学各项参数改善明显 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,而对照组变化不显著 (P均 >0 .0 5 )。结论 :黄芪注射液、卡托普利联合治疗老年肺心病有显著疗效。

运用程序化健康教育提高糖尿病患者遵医行为

目的提高糖尿病患者的健康知识水平及血糖达标率,预防并发症的发生、提高生活质量。方法选择糖尿病患者98例,按随机抽样法分为对照组(48例)教育组(50例),对照组进行一般健康知识宣教,教育组按整体护理程序对患者实施程序化健康教育。结果通过程序化健康教育,50例患者能较好的掌握糖尿病相关知识,对医疗的依从性及血糖达标率明显高于对照组(P<0.05)。结论程序化健康教育具有提高糖尿病患者遵医行为及康复的作用。

程序化干预与脑卒中患者的功能恢复

目的评价程序化干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的干预效果。方法选择2001-01/2003-10在山东省泰山慢性病医院神经内科住院的首次发病的脑卒中患者72例,均知情同意。随机分成两组,实验组和对照组各36例。实验组除常规药物治疗护理外,配合系统的心理疗法、健康教育、早期康复活动等程序化干预,出院后进行为期1年的随访。并与给予常规药物治疗和护理的对照组相比较。随访内容包括脑卒中的防治知识、执行医嘱情况、并发症及步行能力、步态质量、日常活动能力。①步行能力评定指标>45m。②步态质量由Fugl-Meyer下肢功能积分评估,总分34分。≥24分为优良步态,≤17分为严重偏瘫步态。③日常活动能力采用Barthel指数评定,总分100分。≤40分为日常活动能力重度损害,>61分为轻度损害。结果72例患者均按计划完成全程实验,全部进入结果分析。①掌握脑卒中相关知识、配合医嘱情况:实验组优于对照组(92.7%,94.4%;72.7%,63.5%,χ2=8.692,10.290,P<0.01)。②出现并发症:实验组少于对照组(44.4%,77.8%,(χ2=8.416,P<0.01)。③步行能力、步态质量及日常活动能力:实验组优于对照组(χ2=5.143,u=20484,2.727,P<0.05～0.01)。结论程序化干预可以在常规药物治疗护理基础上,早期有效的改善脑卒中偏瘫患者的抑郁情绪、下肢运动功能及日常活动能力,促进脑卒中患者的尽早康复。

急性高血糖犬心表冠状动脉和心肌微血管储备功能的实验研究

目的 探讨急性高血糖对犬心表大冠状动脉和心肌微血管血流量和血流储备的影响。方法 静注双嘧达莫前后 ,应用血流仪和心肌对比超声心动图 (MCE)测量犬基础状态和高血糖状态时冠状动脉前降支和心肌微血管的血流量。结果 应用双嘧达莫前 ,基础状态和高血糖状态的前降支和心肌微血管的血流量 ( 13 .94± 2 .92比 15 .0 5± 8.61ml/min和 45 .49± 14 .2 8比 48.62± 2 9.5 9,P >0 .0 5 )以及微血管密度 ( 5 7.0 5± 7.87比 68.65± 10 .0 0 ,P >0 .0 5 )均无差异 ;应用双嘧达莫后 ,前降支血流量和血流储备无明显变化 ,而心肌微血管的血流量 ( 91.71± 42 .67比 41.16± 2 3 .15 ,P <0 .0 1)、血流储备 ( 2 .15± 1.3 0比 0 .84± 0 .44 ,P <0 .0 5 )和血管密度 ( 86.78± 2 1.84比65 .18± 2 8.5 8,P <0 .0 5 )明显下降。结论 急性高血糖减少双嘧达莫负荷后的心肌微血管的血流量。

白花丹参带药血浆预处理对氧糖剥夺损伤的神经元的保护效应:抑制细胞凋亡

本文旨在观察白花丹参带药血浆预处理对乳鼠海马神经元氧糖剥夺(oxygen-glucose deficiency,OGD)损伤的影响及机制。培养乳鼠(出生12h)海马神经元,分为正常血浆组、低、中、高浓度白花丹参血浆组及空白对照组,前4组细胞经生理盐水或白花丹参灌胃的大鼠血浆(2.5%,5%and10%)预处理后,用含1mmol/L Na2S2O4的无糖Earle's液培养大鼠新生鼠海马神经元1.5h建立OGD模型,空白对照组正常血浆培养,不复制OGD模型。应用免疫荧光、激光共聚焦显微镜等检测神经元生存率、凋亡、Bcl-2/Bax表达水平。MTT及Annexin V/PI检测显示:空白对照组细胞凋亡少见,与正常血浆组、低浓度白花丹参血浆组相比,中、高浓度白花丹参血浆组细胞生存率提高(P<0.05),凋亡减少(P<0.05),其中高浓度白花丹参血浆组细胞生存率提高、凋亡减少更明显。中、高浓度白花丹参血浆组Bcl-2表达显著高于正常血浆组、低浓度白花丹参血浆组和空白对照组,而Bax表达则相反,且中、高浓度白花丹参血浆两组间Bcl-2、Bax表达无显著差别;各组Bcl-2、Bax阳性细胞数量呈一致性变化趋势;高浓度白花丹参血浆组Bcl-2/Bax阳性细胞数比值高于其余各组(P<0.05或0.01)。以上结果提示,白花丹参带药血浆预处理能提高OGD损伤后神经元生存率,该效应与上调Bcl-2表达、下调Bax表达,提高Bcl-2/Bax比值,抑制细胞凋亡有关。

永久型心脏起搏器的疗效观察

安置永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法，并得到世界公认与肯定。我们对52例安置永久型埋藏式心脏起搏器的老年缓慢型心律失常患者进行了疗效和生存质量随访．现报告如下。