二维超声应变对心肌缺血定位的临床应用研究

目的探讨二维超声应变对缺血冠脉心肌分布区域定位的准确性及临床应用价值。方法经临床确诊的冠心病及心肌梗死72例,获取其两组左室收缩期纵向峰值应变参数(LPSS)与健康正常组30例对照,对牛眼图缺血部位应变参数和范围分别与冠状动脉造影及心电图相应导联Q波、ST-T对照。结果①缺血组和梗死组左室各节段纵向收缩期峰值及整体LPSS均小于健康对照组的测值,(缺血组P<0.05,其余P均<0.001。梗死组P均<0.001、t<0.001);②两组缺血部位的LPSS与对照组比较有显著差异(P<0.05及P<0.001,t=2.597～3.216)。pearson线性相关分析牛眼图缺血节段分别与冠脉造影相对应的狭窄支、闭塞支以及相应部位心电图异常Q波及ST-T改变的大小范围均呈正相关,分别为(r=0.661,P<0.001、r=0.598,P﹤0.001。r=0.556,P<0.001、r=0.556,P﹤0.001)。结论二维超声应变能较准确地反映缺血心肌的节段运动异常,直观定位准确。对心肌缺血及梗死具有早期诊断价值。

70岁以上老年急性心肌梗死患者静脉溶栓的利弊

目的 评价对老年急性心肌梗死患者采用静脉溶栓治疗的利弊。方法 利用回顾性调查方法分析研究了 1 0 6例 70岁以上老年急性心肌梗死患者的临床资料。结果 老年急性心肌梗死患者接受静脉溶栓治疗获益显著 ,30天总病死率及心源性病死率溶栓组均明显低于非溶栓组 (总病死率为 1 4 .5 %和 36 .7% ,P <0 .0 5 ;心源性病死率为1 0 .5 %和 33.3% ,P <0 .0 1 )。

抗焦虑抑郁治疗对合并心理障碍的老年心力衰竭病人治疗依从性及预后的影响

目的观察抗焦虑抑郁治疗对合并心理障碍的老年心力衰竭病人治疗依从性及预后的影响。方法将120例伴有焦虑抑郁症状的老年心力衰竭病人随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规抗心力衰竭治疗的基础上进行抗焦虑抑郁治疗。于治疗前及治疗3个月、6个月后,分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估2组病人的心理状态;随访6个月后对2组病人治疗的依从性和预后进行评价。结果治疗3个月、6个月后,观察组的SAS评分和SDS评分均明显低于治疗前及对照组(P<0.05);随访6个月发现,观察组的治疗依从率明显高于对照组(P<0.05),且观察组的左心射血分数(LVEF)下降率、心功能分级恶化率、再次入院率及死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论对合并心理障碍的老年心力衰竭病人进行抗焦虑抑郁治疗可有效改善其心理状态,提高治疗依从性,并改善预后。

大剂量维生素C辅助免疫球蛋白治疗感染病毒性心肌炎的临床疗效

目的探讨大剂量维生素C辅助免疫球蛋白治疗感染病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效。方法 58例感染病毒性心肌炎患儿,采用抽签法分为对照组及观察组,每组29例。两组均予以常规对症治疗,对照组采用免疫球蛋白治疗,观察组在对照组基础上加用大剂量维生素C治疗。对比两组临床疗效,治疗前、治疗2周后的心肌酶谱指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)]及炎症因子[白细胞介素-17(IL-17)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果观察组治疗总有效率93.10%高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组CK-MB、LDH、CK均较治疗前降低,且观察组CK-MB(23.47±4.38)U/L、LDH(156.51±6.87)U/L、CK(153.87±67.20)U/L低于对照组的(33.56±5.20)、(188.04±9.27)、(251.33±82.46)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组IL-17、ICAM-1、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量维生素C辅助免疫球蛋白治疗感染病毒性心肌炎患儿疗效显著,能够显著改善患儿心肌酶谱水平,降低炎症因子水平,值得临床推广。

阿罗洛尔治疗慢性心衰的效果及安全性分析

目的探究阿罗洛尔在慢性心力衰竭(心衰)治疗中的可行性及安全性。方法98例慢性心衰患者,按照治疗方案的不同分为对照组及观察组,各49例。对照组采用常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上联合阿罗洛尔进行治疗。对比两组患者的心功能指标[左心室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)以及每搏输出量(SV)]、血浆脑钠肽(BNP)、临床疗效以及不良反应情况。结果治疗后,两组患者的LVDD、LVEF、SV、CO均较治疗前改善,且观察组患者的LVDD低于对照组,LVEF、SV、CO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆BNP水平均较治疗前降低,且观察组血浆BNP(276.29±28.46)pg/ml明显低于对照组的(318.73±31.52)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率95.9%高于对照组的85.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿罗洛尔在慢性心衰疾病的临床治疗中具有显著的应用效果,可有效改善患者的心功能指标,且安全性也较为理想。

阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响效果分析

目的分析冠心病合并代谢综合征患者中阿托伐他汀的应用效果及临床价值。方法选取本院2018年1月至2019年2月收治的80例冠心病合并代谢紊乱患者,按照抽签法分为治疗组(接受基础的对症治疗与阿托伐他汀治疗)与常规组(接受基础的对症治疗),各40例。比较两组治疗后的血脂水平与心血管事件发生情况。结果治疗后治疗组总胆固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平均低于常规组(P<0.05);治疗组的高密度脂蛋白水平较常规组高(P<0.05);与常规组相比,治疗组的心脑血管事件发生率更低(P<0.05)。结论给予冠心病合并代谢综合征的患者基础对症治疗联合阿托伐他汀治疗,可以有效改善患者血脂情况,并且可预防心脑血管疾病的发生。

老老年高血压伴合并症临床治疗研究

目的为有效防治老老年伴合并症高血压,降低反复住院率和病死率。方法选择门诊或住院≥80岁伴合并症的高血压患者41例作为观察对象,其中高血压合并稳定型心绞痛31例,永久性房颤8例,慢性心功能不全16例2,型糖尿病者19例,慢性肾功能不全5例,闭塞性周围动脉粥样硬化症4例等。根据缓急、合并症的不同、危险因素、靶器官损害程度,实施个体化治疗方案。结果 6个月内有34例收缩压降至150 mmHg以下,有4例收缩压降至130 mmHg以下。40例病情好转,未出现新的合并症。结论对老老年伴合并症高血压患者,在全面评估病情的基础上,实施个体化治疗方案,将血压缓慢控制在150 mmHg以下,减缓了高血压进程,降低了反复住院率和病死率。

持续性快速右心房起搏犬肺静脉-左心房连接处自主神经重构的研究

目的定量研究持续性快速右心房起搏后犬肺静脉-左心房(PV-LA)连接处自主神经重构的情况。方法12只健康成年杂种犬,随机分为对照组和起搏组,每组各6只,起搏组以400次/min的速率快速起搏犬右心房,持续4周。起搏结束后立即测定所有犬左上肺静脉-左心房(LSPV-LA)连接处的有效不应期,并收集所有PVLA连接处直径为1 cm内的组织。用酪氨酸羟化酶(TH)及乙酰胆碱转移酶(ChAT)分别标记交感与副交感神经,并通过免疫组化染色及Western blotting进行神经定量研究。结果起搏组LSPV-LA连接处有效不应期较对照组显著缩短[(83.33±16.33)vs(111.67±20.41)ms,P<0.05]。起搏组2只犬发生自发性房颤,而对照组无房颤发生。免疫组化染色显示,起搏组LSPV-LA连接处TH及ChAT的平均密度及分布不均一程度均显著高于对照组(P<0.01)。Western blotting显示,起搏组的4个PV-LA连接处TH和ChAT总表达量显著增加(P<0.01)。结论持续性快速右心房起搏后犬PV-LA连接处发生了自主神经重构,可能与房颤的发生相关,并在房颤的射频消融治疗中具有重要意义。

室性早搏诊断变异型心绞痛三例

室性早搏诊断变异型心绞痛三例宋绍林王光风蔡红变异型心绞痛的诊断主要根据临床症状和心电图ＳＴ段的抬高，但室性早搏（室早）对其诊断亦有一定帮助。我们遇到３例介绍如下。例１男，６０岁。发作性胸骨后闷痛半年加重２天，于１９８９年１１月１９日入院。检查：心率７...

变异型心绞痛早期室性早搏ST段异常抬高一例

患者男性,60岁.因间歇性胸部闷痛2个月,频繁发作2天,于1998年1月20日入院.体检心率68次/min,呼吸19次/min,血压135/75 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa).腹软,肝、脾未触及.心电图、心向量图示左前分支阻滞.心室晚电位检查阴性.血清电解质、血脂、血糖均正常.入院后,患者胸骨后闷痛发作1～2次/d,均发生在休息或凌晨.图1为监护导联心电检测记录到的典型心绞痛发作时早期室性早搏ST段异常提高的心电图.

103例冠心病患者ST段缺血性改变的Holter监测分析(摘要)

在冠心病(CAD)患者的ECG监测中发现,除伴有心绞痛发作的心肌缺血外,还有无痛性的心肌缺血(SMI)存在。其客观指标为ECG J点后80msST段缺血性下移≥1 mm,持续时间≥30ms。因SMI与CAD患者的预后及猝死间可能存在因果关系受到临床医生的关注。现将我院CAD患者Holter监测发现S