我院开展临床药学服务的实践及意义

目的 :推动临床药学健康发展。方法 :述评我院临床药学工作的实践及意义 ,据此提出推动临床药学深化发展的办法。结果与结论 :开展临床药学服务是大势所趋 ,前景广阔。

产后子宫复旧与排卵监测

目的：通过产后排卵监测及子宫复旧情况调查，寻找生育后放置宫内节育器的最佳时期。方法：对２００例产妇自产后２０天左右上门访视、跟踪监测，用Ｂ型超声诊断仪检查子宫大小、卵巢卵泡发育直至破裂消失，结合尿ＬＨ含量测定、恶露变化及新生儿喂养、性生活情况等系统了解产后子宫复旧及排卵过程和母婴健康状况。结果：产后恶露平均３０±６天干净，产后排卵３１～９０天最多，１９３例（９６％），产后转经３１～９０天最多，１５５例（７５％），排卵前卵泡最大为２０ｍｍ×２３ｍｍ，最小为１５ｍｍ×１７ｍｍ，右侧卵巢排卵为主，１７７例（８８．５％），左侧２３例（１１．５％）。结论：产后最佳放置宫内节育器时间为产后４１～９０天，产后排卵与分娩方式、喂乳形式，经统计学处理无显著差异（Ｐ＞０．０５）。

丹参酮与万古霉素联合应用对MRSA的抑制作用

目的探讨丹参酮及其与万古霉素、β-内酰胺类抗菌药物联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外抑制作用。方法从临床送检的标本中鉴定筛选出20株MRSA。采用微量稀释法分别测定丹参酮、万古霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林对MRSA的最低抑菌浓度MIC(minimal inhibitory concentration)。采用试管棋盘稀释法分别测定丹参酮与万古霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林联合使用时对MRSA的MIC,计算联合指数(FIC)。结果丹参酮对MRSA的MIC与对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)即标准株ATCC29213的MIC比较差异无统计学意义。丹参酮与万古霉素在体外联合使用时万古霉素的MIC为(0.23±0.27)μg/ml,与单用万古霉素对MRSA的MIC[(0.71±0.42)μg/ml]比较差异有统计学意义(P<0.001)。FIC平均为0.75,呈相加作用。上述β-内酰胺类抗菌药物与丹参酮合用的FIC均大于1.0,呈无关作用。结论丹参酮对MRSA有抑制作用。丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用。丹参酮与苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林联合使用则呈无关作用。本研究结果提示丹参酮有望成为治疗MR-SA感染的辅助用药,为MRSA感染的患者提供一治疗新思路。

1例阑尾切除术后并发肠瘘患者肠内营养的护理

阑尾切除术是治疗阑尾炎的重要手段,其术后大多切口愈合良好,愈合不良多与患者年龄、营养状况、机体免疫力、病史、并发症、阑尾解剖变异、术者技术水平等多种因素有关。我院收治1例外院转入的阑尾切除术后患者,切口不愈合长达1年余，经过近50d营养支持、腹腔双套管冲洗引流、激素等综合治疗后，机体营养及局部状况明显改善，回当地医院康复治疗。现将该患者实施肠内营养期间的护理报道如下。

血清糖类抗原125对胃癌腹膜转移及其预后的预测价值

目的：探讨胃癌患者血清糖类抗原125（CA125）水平对腹膜转移的预测价值及其与预后的关系。方法回顾性收集山东大学齐鲁医院普通外科2003年3月至2008年9月间收治的1285例胃癌患者临床资料，分析血清 CA125水平诊断胃癌腹膜转移的敏感性、特异性及准确性；并比较CA125正常（小于或等于35μg/L）与CA125升高（大于35μg/L）患者的临床病理资料及生存情况。结果血清 CA125在诊断腹膜转移的特异性为96．0％（1011/1053），敏感性为13．8％（32/232），准确性为81．2％（1043/1285）。血清CA125升高患者腹膜转移发生率显著高于CA125正常者[43．2％（32/74）比16．5％（200/1211），P＜0．01]；CA125升高是腹膜转移的独立预测因素（RR＝3．475，95％ CI：2．124～5．685）。血清CA125升高患者术后5年总生存率为13．5％，显著低于CA125正常者的49．8％（P＜0．01）；CA125升高是胃癌患者的独立预后因素（HR＝2．049，95％CI：1．355～2．873）。结论血清CA125水平可有效预测胃癌患者腹膜转移及预后情况，建议胃癌患者应常规检查血清CA125水平。

糖耐量异常患者血管功能受损相关炎症指标研究

目的观察糖耐量异常（IGT）患者早期血管功能受损相关炎症指标变化，并探讨其临床意义。方法分别选取糖耐量异常（IGT组）、2型糖尿病（T2DM组）患者和正常对照组（NGT组）各30例，采血测定一般生化指标：血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、糖化血红蛋白（HbAlC）；炎症指标：超敏c反应蛋白（hs—CRP）、胱抑素C（CysC）、纤维蛋白原（FIB）的浓度。结果3组生化指标FPG、2h血糖（2hPG）、HOMA．IR、HbAlc比较差异均有统计学意义（F值分别为8．805、14．403、7．389、10．246，P均〈0．05）；3组炎症指标CRP、CysC、FIB比较差异均有统计学意义（F值分别为6．766、4．733、11．683，P均〈0．05），IGT组的炎症指标CRP、CysC、FIB均显著高于NGT组[（1．12±0．22）mg／L与（0．23±0．10）mg／L、（0．93±0．18）mg／L与（0．70±0．16）mg／L、（6．02±0．49）g／L与（4．36±0．30）g／L]，T2DM组显著高于NGT组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。单因素相关分析显示hs—CRP、CysC、FIB分别与2hPG、HbAlc、HOMA—IR呈正相关（P均〈0．05）。结论早期血管功能受损在IGT状态已经存在，在糖耐量异常和糖尿病患者早期血管病变的发生发展中发挥着关键的作用。

深部血管黏液瘤临床病理学观察

目的探讨深部血管黏液瘤（DAM）的临床病理特征和鉴别诊断，提高诊治水平。方法收集2000年1月至2008年12月间7例DAM，结合免疫组化和文献复习综合分析。结果7例DAM，男：女=6：1，中位年龄48．5岁。肿瘤最大径平均5．9cm。浸润性生长。瘤细胞稀疏分布于黏液样变性的胶原纤维基质中，呈星形、梭形。血管多量，厚薄不一。间质见肥大细胞和红细胞外渗。免疫组化：7例Vimentin均强阳性，Desmin、ER、PR均不同程度的阳性。5例CD34和SMA阳性。S-100和CK均阴性。结论DAM少见，好发于女性阴部。侵袭性和复发性是其主要的临床特点，易误诊或漏诊。免疫组化对确定DAM有所帮助，但对鉴别诊断意义不大。

脑血管病偏瘫患者的早期康复护理

目的观察在内科治疗的基础上早期配合康复训练对脑血管病患者神经功能的影响。方法对脑血管病及后遗症患者采用包括基础护理、日常护理、康复训练等早期康复护理。结果与结论早期成功的康复护理,可大大减少肌肉萎缩、肩关节半脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等CVD的继发障碍,这一点是没有任何药物可代替的。