老年人脂肪肝及相关危险因素分析

目的研究老年人脂肪肝的发病率及相关因素。方法分析60岁及以上1002例脂肪肝患者发病与年龄、体重指数(BMI)、平均血压、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和饮酒的关系。结果 (1)脂肪肝患病率37.9%。(2)脂肪肝组在年龄、BMI、尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶(GPT)、谷氨酰转移酶、收缩压方面与非脂肪肝组比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。(3)非代谢综合征组与代谢综合征组脂肪肝的患病率(分别为31.8%和62.3%)比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论高血压病、糖尿病、代谢综合征、高尿酸血症是增加老年人脂肪肝发病率的危险因素。

降压治疗对老年人群动态血压指标的影响

目的探讨降压治疗对老年高血压、高血压合并脑卒中患者动态血压（ABP）指标的影响。方法353例60~88岁老年人分为对照组50例,高血压未治疗组90例,高血压治疗组150例（无效治疗98例,有效治疗52例）,脑卒中未降压组33例,脑卒中降压组（无效治疗17例,有效治疗13例）。使用TM-2421动态血压仪（A＆D）监测记录24hABP。结果对照组大多数ABP为杓型模式,高血压及脑卒中未治疗和无效治疗组ABP杓型比率明显下降而反杓型模式增加,高血压及脑卒中有效治疗组则与对照组相似。未治疗和无效治疗组的全部或大部分ABP参数（SBP/DBP/PP均值、SBP/DBP负荷、血压心率乘积等）明显高于对照组或有效治疗组（P〈0.01,P〈0.05）,无效治疗组全部或大部分ABP参数与未治疗组比较无统计学差异（P〉0.05）,有效治疗组大部分ABP参数与对照组无统计学差异（P〉0.05）。本研究人群中降压治疗与有效控制率分别为,高血压组62.5%和34.7%,脑卒中组52.4%和43.3%。结论有效降压治疗可以显著降低ABP参数、有助恢复正常血压昼夜节律;高血压的服药与有效控制率较低。

KIR基因多态性与丙型肝炎

本文采用序列特异性引物聚合酶链反应(PC/SSP)法,分析54例CHC(慢性丙型肝炎患者)和324例正常对照KIR(杀伤细胞免疫球蛋白样受体)基因位点的多态性,在国内外首次报道了其与CHC的易感性的关系。

胆汁性肝硬化合并胸腔占位误诊分析

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）是一种以肝内中小胆管慢性进行性非化脓性破坏、缺失为主要特征的自身免疫性肝脏疾病[1],导致慢性肝内胆汁淤积,最终发展为纤维化及肝硬化;发病隐匿且临床罕见,易漏诊和误诊。现对我院1例肝硬化合并胸腔占位的PBC患者进行回顾,分析其误诊的原因。1临床资料患者女,83岁,因反复恶心、纳差2年余、黑便3d。

五苓散加减治疗钙离子拮抗剂所致踝部水肿56例

目的:观察五苓散加减治疗钙离子拮抗剂(CCB)所致踝部水肿的临床效果,探索中西医结合防治高血压药物毒副作用的新方法。方法:将110例原发性高血压应用钙离子拮抗剂(CCB)后出现踝关节水肿的患者随机分为治疗组(56例)和对照组(54例)。其中治疗组在保持原有降压药物继续应用的同时,临证应用五苓散加减水煎服,1剂/d;对照组54例,继续应用原有降压药物不变,除此之外不再加用其他利水消肿药物,两组疗程均为2个月。分别观察并记录两组患者治疗前及治疗2个月后双侧踝关节外侧上方5cm处腿围的变化及患者血压的变化。结果:治疗组患者双踝外侧上方5cm处腿围治疗前平均值为28.2cm,治疗2月后平均值为23.5cm,治疗前后比较患者踝部水肿明显减轻,腿围明显缩小;治疗组患者血压治疗前平均值为141/91mmhg,治疗2月后平均值为130/82mmhg;两项观察指标治疗组均较观察组优异,相比差异具有统计学意义。结论:五苓散加减可明显改善钙离子拮抗剂(CCB)所致的踝部水肿,并对患者高血压的治疗也具有积极意义。

以癫痫为首发症状的恶性症状群1例报告

1临床资料 患者女,30岁,因哭笑无常17天,阵发性抽搐12d,意识障碍伴发热11d,于1996年7月26日转我院就诊.患者于入院前第17d,受精神刺激后,突然出现哭笑无常,呈阵发性并进行性加重.16d前去当地县医院就诊,诊断为"癔病".给予口服奋乃静40mg/d,服药后睡眠时间明显增多,醒后仍有哭笑发生.12d前,出现阵发性两眼瞪视,口唇蠕动似做咀嚼动作,继之四肢抽搐,牙关紧闭,角弓反张,呼之不应,伴有大小便失禁.每次发作持续数分钟,能自行缓解.发作间期尚能在人搀扶下行走.