糖适平助您平安降血糖

糖适平（化学名叫格列喹酮）是临床应用十分广泛的第二代磺脲类口服障糖药。在具体应用时，应当考虑以下几个方面的因素。

血糖不高，咋还是口渴、多尿？——一例糖尿病合并尿崩症的误诊经过

赵先生家住唐山，年近不惑。4年前单位查体时发现血糖高，确诊为2型糖尿病。当时患者并无明显的自觉症状，以后一直坚持饮食控制和药物治疗，血糖控制尚可。近半年来，患者逐渐出现口渴、多饮、多尿等症状，并有进行性加重的趋势，现在每天至少要喝两暖瓶水，尿量达6000～7000毫升／天，每天夜里为解小便要起来10多次，严重影响睡眠。

警惕肝病引发肝源性糖尿病

肝源性糖尿病是怎么回事？ 因为慢性肝炎或肝硬变而引起糖代谢紊乱，加上环境因素、病毒、化学毒物引起自身免疫反应异常，最终导致胰岛B细胞功能失调，临床上出现血糖、尿糖增高——这种继发于肝实质损害的糖尿病称为肝源性糖尿病或肝性糖尿病。

糖尿病神经病变的治疗

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病程较长的糖尿病患者中有60％～90％的患者并发神经病变。事实上，大多数糖尿病患者通过早期积极治疗，有可能使神经病变得到完全恢复，彻底摆脱病痛的困扰。提高对糖尿病神经病变的认识，并给予及时、有效的治疗，对提高糖尿病患者的生活质量和健康水平具有重要意义。

血糖控制好了，为何还出现并发症

张老师年逾六旬，5年前刚从学校退休不久就查出患有2型糖尿病。这些年来，他没少学习糖尿病方面的知识，深知高血糖对身体的危害，自己在生活上很注意，坚持用药从不马虎，血糖控制得一直不错，多次查空腹血糖都在7．0mmol几以下。最近张老师到医院检查身体却被医生告知惠有冠心病。对此，他深感疑惑：本人血糖控制良好，怎么还会出现并发症呢？

合理调整围手术期降糖药物

约半数的糖尿病患者在其一生中至少接受过一次外科手术治疗。与非糖尿病者相比，其手术风险要大得多。手术作为一种急性应激反应，可使糖尿病患者的血糖显著升高，严重者可诱发酮症酸中毒等急性并发症，增加麻醉的风险性，甚至危及生命。不仅如此，如果血糖控制不好，还会使术后刀口不易愈合，且易并发感染。对糖尿病患者的手术，要严格掌握手术指征，需要手术时，应注意以下几点：

血糖监测四问

监测血糖可以帮助医生和患者掌握病情、指导用药。所以，糖尿病患者均应进行血糖监测，尤其是药物调整初期、胰岛素强化治疗期间、应用胰岛素泵、糖尿病妇女妊娠期间、对低血糖反应不敏感、平时血糖波动大的患者，更应加强血糖的监测。控制稳定的2型糖尿病患者，可以适当减少检测次数。

血糖控制好了，为何还出现并发症？

病例 张老师年逾六旬，5年前刚从学校退休不久就查出患有2型糖尿病。这些年来，他没少学习糖尿病方面的知识，深知高血糖对身体的危害，自己在生活上很注意，坚持用药从不马虎，血糖控制得一直不错，多次查空腹血糖都在7．0mmol／L以下。最近张老师到医院检查身体，却被医生告知患有冠心病。对此，他深感疑惑：本人血糖控制良好，怎么还会出现并发症呢？

尿潴留、尿失禁原是高血糖惹的祸

病例 张先生今年50岁，近半年以来，他时而膀胱胀得难受，想尿却尿不出来；时而正忙着工作，不知不觉裤子就尿湿了。起初他怀疑是前列腺出了问题，于是到医院做了肛门指检及B超检查，结果显示前列腺没有任何问题。进一步详细检查后，发现张先生患有糖尿病，经过内分泌科专家会诊，终于真相大白，原来，这些症状都是高血糖惹的祸，医学上称之为“糖尿病神经性膀胱病”。

长期吃降糖药对肝肾有损害吗？

刘大爷患糖尿病5年了，长期口服二甲双胍，每天3次，每次1片（250毫克）。虽说血糖控制得不错，但他心里面却不踏实，总是担心长期用药会对肝肾造成损害。几个月前，他看到一则广告宣称“无任何不良反应，治疗糖尿病疗效显著”，于是刘大爷购买了这种治疗糖尿病的假药，导致血糖忽高忽低，肝肾均出现了不同程度的损害。那么，口服降糖药真的对肝肾有损害吗？究竟应当如何看待这个问题呢？

二甲双胍：口服降糖药的排头兵

二甲双胍是口服降糖药家族的元老之一，历经半个世纪的洗礼，不仅没有被临床淘汰，反而却像窖藏的老酒，历久弥醇，备受青睐。2005年，国际糖尿病联盟（IDF）全球2型糖尿病治疗指南推荐二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线药物；2006年美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病研究会（EASD）又联合发表了专家共识，对应用二甲双胍的态度更加积极。新的专家共识建议：将二甲双胍列入2型糖尿病患者的第一步治疗中，即在生活方式干预的同时接受二甲双胍治疗。这也就意味着，除非患者有禁忌证，否则一旦确诊均应接受二甲双胍治疗。

甘精胰岛素——平患高血糖的奠基石

据调查，我国糖尿病患者血糖控制达标率（HbAlc低于6．5％）不足20％。其中的原因固然很多，但很重要的一点是害怕矫枉过正而导致低血糖。那么，怎样才能有效控制血糖，又无低血糖的担忧，使患者血糖安全达标呢？近年来的临床实践表明：选择有效的基础胰岛紊治疗，可使这一问题得到较好的解决。

莫让花朵在“蜜罐”中凋谢

欣欣今年10岁，是独生子，从小体弱多病，没少让父母操心。5岁时，欣欣的父母双双出国，欣欣就由爷爷奶奶带着。爷爷奶奶对孙子宠爱有加，有求必应。说到零食，家里自是应有尽有。至于麦当劳、肯德基，每周少说也要光顾2～3次。老人认为“只有多增加营养，孩子身体才能棒”，因此，顿顿都是鸡鸭鱼肉，孩子吃饱了还要再塞上几口。欣欣不爱运动，放学一回到家就泡在电视或电脑前，一坐就是几个小时。

医患对话：请别忽视餐后血糖

在血糖控制的漫长道路上，不仅是糖尿病病友，甚至包括一些医生在内，往往对空腹血糖比较重视，而对餐后高血糖的意义却知之不多。这导致了在诊断糖尿病时或平时的血糖监测中只抽空腹血化验，而不注重餐后血糖的检测。其实，这样做，既不利于糖尿病的早期诊断，也不能全面反映糖尿病控制的真实情况，是非常片面的。本文通过一位医生与患者的对话展开一个病例，使医生和患者进一步认识监测餐后高血糖的重要意义。