rhGH治疗小儿GHD的效果及相关影响因素分析

目的探讨重组人生长激素(rhGH)治疗小儿生长激素缺乏症(GHD)的疗效及相关影响因素。方法选择确诊并收治的50例GHD患儿,对患者使用重组人生长激素治疗,探讨治疗效果并观察患者身高(Ht)、体重(Wt)、生长速率(GV)、身高标准差积分(HtSDS)、体重指数(BMI)进行检测和记录,同时统计0~3个月、3~6个月GV、Ht、HtSDS的平均值(ΔGV、ΔHt、ΔHtSDS)。观察治疗前、治疗后3个月、6个月血清学指标[胰岛素样生长因子(IGF-1)、骨碱性磷酸酶(BAP)、C型钠尿肽前体氨基末端肽(NT-proCNP)、骨钙蛋白(OC)、尿酸、空腹血糖(FBG)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]对治疗的影响以及相关影响因素。结果GHD患者治疗后6个月GV、Ht、HtSDS较治疗后3个月、治疗前要明显较高(P<0.05);治疗后3个月GV、Ht、HtSDS较治疗前要明显较高(P<0.05);GHD患者治疗后,其0~3个月的ΔGV、ΔHt、ΔHtSDS明显高于治疗后3~6个月(P<0.05);GHD患者治疗后6个月IGF-1、OC、BAP、尿酸以及NT-proCNP较治疗后3个月、治疗前要明显较高(P<0.05);治疗后3个月IGF-1、OC、BAP、尿酸以及NT-proCNP较治疗前明显长高(P<0.05);治疗后3、6个月血清FT4较治疗前明显降低,且FT3/FT4较治疗前明显升高(P<0.05);治疗后GV3、ΔHt 0~3、ΔHtSDS 0~3及治疗前FT4,与GHD患者GV6呈正相关(P<0.5);而与ΔIGF-10~3及GH峰值呈负相关(P<0.05);治疗后GV3、ΔHt 0~3、ΔHtSDS 0~3与GHD患者ΔHtSDS 0~6呈正相关(P<0.5),而与治疗前CA、BA、WT、Ht、BMI及IGF-1呈负相关(P<0.05);GHD患者GV6影响因素为GV3、ΔIGF-10~3;GHD患者ΔHtSDS 0~6影响因素为治疗前CA、ΔHtSDS 0~3。结论使用重组人生长激素治疗GHD患儿,所获效果明显,检测患者IGF-1等血清学指标可以有效掌握患者治疗情况,对其疗效造成影响的因素包括GV3、ΔIGF-10~3、治疗前CA、以及ΔHtSDS 0~3。

预后营养指数及心理应激与老年高血压脑出血术后感染的相关性

目的探讨预后营养指数(PNI)及心理应激与老年高血压脑出血术后感染的相关性。方法选取2021年10月至2022年10月山东省济南市中心医院收治的200例老年高血压脑出血患者,根据是否出现术后感染分为感染组(35例)和未感染组(165例)。采用χ^(2)检验和t检验比较两组患者临床资料以及PNI、抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS-21)评分,采用Spearman相关系数分析PNI、DASS-21与老年高血压脑出血术后感染的相关性,采用Logistic回归分析探讨PNI、DASS-21对老年高血压脑出血术后感染的影响。结果感染组术前PNI明显小于未感染组(t=5.697,P<0.01),术前DASS-21评分明显高于未感染组(t=3.617,P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,PNI与老年高血压脑出血术后感染呈负相关性(r=-0.379,P<0.05),DASS-21评分与老年高血压脑出血术后感染呈正相关性(r=0.344,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前PNI低、DASS-21评分高是老年高血压脑出血患者术后感染的危险因素(OR=2.512、1.952,P<0.01),术前应用抗菌药物是保护因素(OR=0.513,P<0.05)。结论PNI低和心理应激水平高与老年高血压脑出血术后感染密切相关,临床可据此制订相关干预措施,尽可能降低术后感染的发生风险。

血管三维影像融合技术在硬脑(脊)膜动静脉瘘治疗中的应用

硬脑(脊)膜动静脉瘘是一种少见的脑血管病,其确切病因尚未明确。三维数字减影血管造影(3D-DSA)是目前公认的颅内血管性疾病诊断的金标准,但对于多支供血动脉、多个瘘口及瘘口间相对的空间位置缺乏全面的辨识度。而将具有多支动脉供血的动静脉瘘每条血管的3D影像进行融合,不仅可以对病变的血管构筑、瘘口空间的分布有直观地理解,而且可以优化手术治疗方案。本文报道3例硬脑膜动静脉瘘和1例寰枕区硬脊膜动静脉瘘患者,4例病变均有2支或多支不同侧别的血管参与供血,采用3D-DSA血管融合技术获得满意的血管融合图像,清晰显示复杂硬脑(脊)膜动静脉瘘的血管构筑,用以指导临床治疗,其可操作性强,临床效果满意。

大鼠蛛网膜颗粒在颅内的分布及蛛网膜下腔出血后的改变

目的研究大鼠蛛网膜颗粒在颅内的分布,为实验取材及其相关研究奠定基础。通过动物实验分析蛛网膜下腔出血(SAH)后的蛛网膜颗粒细胞凋亡。方法亚甲蓝组大鼠小脑延髓池内注入亚甲蓝,亚甲蓝广泛分布于蛛网膜下腔,蛛网膜颗粒摄取亚甲蓝呈现兰色,记数蛛网膜颗粒的数目及分布。SAH组分为A、B、C、D、E组,A组为对照组,小脑延髓池内注入生理盐水,B、C、D、E组为实验组,小脑延髓池注入自体动脉血溶解物,于10 d处死对照组(A组)大鼠,分别于注血后1 d(B组)、4 d(C组)、7 d(D组)、10 d(E组)处死实验组大鼠。取硬脑膜窦进行石蜡包埋、切片,采用TUNEL法检测蛛网膜颗粒的细胞凋亡。结果90.7%的蛛网膜颗粒分布于横窦内,6.4%分布于矢状窦内,2.9%分布于硬脑膜。A组蛛网膜颗粒中偶见细胞凋亡,B、C、D、E 4组蛛网膜颗粒中凋亡细胞逐渐增多。蛛网膜细胞、内皮细胞及纤维细胞三类细胞均有凋亡现象。结论大鼠的蛛网膜颗粒主要分布在横窦内。SAH后存在过度的炎症反应过程,使蛛网膜颗粒出现过度的细胞凋亡。