显微外科技术在胸腰椎骨折并截瘫中的应用

目的 报道应用显微外科技术治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床疗效。 方法 采用带蒂大网膜或骶棘肌瓣脊髓内移植和马尾神经吻合 ,结合 Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫 6 4例。 结果 6 4例术后恢复情况 :大网膜组有效率为 91.6 % ,骶棘肌组为 89.8% ,马尾神经组为 10 0 % ,效果良好。 结论 本法既能解除脊髓压迫 ,解决脊柱骨折的复位固定 ,又能增加脊髓血供 ,恢复马尾神经连续性 ,是治疗胸腰椎骨折并截瘫的较好办法。

老年髋部骨折手术前后血清B型尿钠肽和心肌肌钙蛋白的变化

[目的]探讨血清B型尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)检测在老年髋部骨折围手术期心脏评估的意义。[方法]2010年1月~2015年1月于本院进行治疗的142例髋部骨折患者分为低龄组和高龄组,将两组患者术前24 h及术后1、3 d血清BNP、c Tn T水平进行检测及比较。[结果]两组BNP检测结果显示:低年龄组及高年龄组术后1、3 d均较术前1 d升高,差异有统计学意义(P<0.05),高年龄组在相同时间点明显高于低年龄组,尤其是术后变化更加明显,相同时间点两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组c Tn T测量结果显示:低年龄组及高年龄组术后1、3 d均较术前1 d升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后高年龄组在相同时间点明显高于低年龄组,术后3 d两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术前1 d、术后1 d高年龄组有升高趋势,但相同时间点两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者年龄与血清BNP、c Tn T检测值的Pearson相关分析显示具有一定相关性。[结论]血清BNP、c Tn T是敏感的心肌梗死及心力衰竭标志物,二者在老年髋部骨折围手术期心脏评估中动态变化价值较高,骨折患者随其年龄及手术升高变化,具有一定规律性。

开放性踝关节完全脱位的处理

[目的]探讨开放性完全踝关节脱位的手术方法和治疗效果。[方法]回顾性分析2008年12月~2016年1月,手术治疗的26例开放性踝关节脱位患者资料,男24例,女2例;年龄21~60岁,平均35.2岁。通过X线片观察术后骨折复位及脱位纠正情况、骨折愈合情况及内固定牢固程度,并定期按改良的Baird和Jackson踝关节评分标准对踝关节功能进行评估。[结果]24例患者获得随访,2例失访。经过10~26个月的随访(平均18个月),术后X线片示骨折脱位均获得良好复位,后期无内固定松动、断裂等并发症发生,骨折全部愈合,愈合时间为2~4个月,平均2.8个月。末次随访时Baird和Jackson踝关节评分为75~100分,平均96.06分,优13例,占54.17%;良9例,占37.50%;可1例,占4.17%;差1例,占4.17%。优良率为91.67%。[结论]针对开放性踝关节脱位的治疗不仅仅是彻底的清创,也不仅仅是骨折的复位与稳定,需要同时注重踝关节周围软组织平衡的重建。