COPD患者血清PGRN、GDF-15和NLRP3炎性小体水平与病情严重程度的相关性及发病危险因素分析

目的探讨血清中颗粒蛋白前体(PGRN)、生长分化因子-15(GDF-15)和NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)及病情严重程度的关系,并分析其发病危险因素。方法选取该院2020年1-5月收治的216例COPD患者为COPD组,根据不同病情分为稳定期组121例,急性期组95例,另选取同期该院体检健康者100例为健康对照组,对所有研究对象进行问卷调查、肺功能检测、血清指标检测。采用单因素分析COPD发病相关因素,采用多因素Logistic回归分析影响COPD发病的独立危险因素,比较各组血清PGRN、GDF-15和NLRP3炎性小体水平,采用Pearson相关分析各指标与肺功能指标的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断血清指标对COPD的诊断效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示,家族呼吸道疾病史、化学品暴露或职业粉尘、吸烟为COPD发病的独立危险因素(P<0.05);急性期组血清PGRN、GDF-15和NLRP3炎性小体水平高于稳定期组,稳定期组血清PGRN、GDF-15和NLRP3炎性小体水平高于健康对照组(P<0.05);急性期组FEV1/FVC、FVC、FEV1低于稳定期组,稳定期组FEV1/FVC、FVC、FEV1低于健康对照组(P<0.05);血清PGRN、GDF-15和NLRP3炎性小体水平与FEV1/FVC、FVC、FEV1均呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,除PGRN+GDF-15联合检测的灵敏度与PGRN+NLRP3炎性小体联合检测的特异度高于PGRN+GDF-15+NLRP3炎性小体联合检测外,PGRN+GDF-15+NLRP3炎性小体联合检测COPD的曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度和特异度均高于各指标单独及两两联合检测。结论COPD患者血清PGRN、GDF-15和NLRP3炎性小体水平升高,且与病情严重程度相关,上述指标联合检测可有效预测COPD进展情况。

支气管扩张症患者肺部CT影像学特征与临床表现的相关性

目的 分析支气管扩张症(简称支扩)患者的肺部CT影像学特征与临床表现的相关性.方法 从2010年1月至2017年12月,于山东省5家三级综合性医院纳入经肺部高分辨率CT(HRCT)确诊为支扩、年龄≥18岁的患者.分析患者肺部HRCT影像学特征与其病因、临床表现、肺功能、痰培养及预后等临床特征的相关性.结果 共纳入410例患者,肺部HRCT表现类型依次是柱状192例(46.8%)、囊状188例(45.9%)及静脉曲张型30例(7.3%),HRCT表现评分[6.0(4.0,7.0)]分.特发性支扩262例(69.3%),是最常见的病因;囊状支扩中特发性支扩占比均显著高于柱状和静脉曲张型支扩患者(71.8%比58.3%和50.0%;均P<0.017).与柱状支扩相比,囊状支扩患者更易出现咳痰、呼吸困难、发热及湿罗音等临床表现(P<0.017);与HRCT表现评分1~4分的支扩患者相比,≥8分者更易出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、湿罗音及杵状指等临床表现(P<0.017).囊状支扩和静脉曲张型支扩患者中肺通气功能异常者占比均显著高于柱状支扩患者(86.7%和86.7%比51.0%;均P<0.017);HRCT表现评分与肺功能指标呈显著负相关(P<0.001).囊状支扩患者的急性加重次数、住院次数及BSI评分均显著高于柱状支扩患者(P<0.017);HRCT表现评分与急性加重次数、住院次数及支扩严重度指数评分均呈显著正相关(P<0.001).囊状支扩和静脉曲张型支扩患者的病死率均显著高于柱状支扩患者(9.0%和10.0%比2.1%;均P<0.017);与HRCT表现评分1~4分的支扩患者相比,≥8分的支扩患者具有较高的病死率(15.9%比0.9%;P<0.017).结论 支扩患者的肺部HRCT表现与临床表现存在相关性.囊状支扩患者的临床表现、肺功能及预后均较柱状支扩差;HRCT表现评分越高,患者的临床表现、肺功能及预后越差.