乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的相关因素

目的研究乙型肝炎(HBV)肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关危险因素。方法调查研究济南市传染病医院568例住院乙型肝炎肝硬化患者的人口资料、血生化、HBV血清学及病毒学指标,采用SPSS软件13.0版进行统计学分析。结果568例患者中,228例合并SBP,单因素分析显示,SBP组患者的总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、甘油三酯(TG)水平与脾脏厚度均明显高于非SBP组患者,SBP组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆固醇(CH)及血小板(PLT)水平均明显低于非SBP组患者;两组患者在性别、饮酒史、HBeAg阳性、是否并发糖尿病、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(AKP)及门静脉直径的差异无统计学意义。调整性别、年龄、饮酒史、AKP异常、PLT异常、HBeAg、ALT>200 U/L、AST>200 U/L及门静脉直径>1.4 cm等因素后,多因素Logistic回归分析显示:TBIL>50μmol/L、ALB<35 g/L、CH<2.6 mmol/L及脾脏厚度>4 cm是乙型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素。结论TBIL升高、ALB降低、CH降低、脾脏肿大是乙型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素,肝功能低下和脾脏肿大与SBP的发生密切相关,门静脉增宽不是并发SBP的独立危险因素。

布鲁菌病患者骨关节系统损伤的临床特征分析

目的探讨布鲁菌病（简称布病）患者骨关节系统损伤的临床特点，提高临床医师对布病的认识。方法采用回顾性分析方法，收集2011年1月至2014年4月济南市传染病医院住院的265例布病患者作为调查对象，按照影像学检查结果，排除其他原因引起的骨关节损伤，将研究对象分为骨关节损伤组和无骨关节损伤组。调查分析患者性别、年龄、临床表现及实验室检查等资料。结果265例布病患者中，存在骨关节损伤者为46例，占17．36％。所有损伤中以脊椎关节炎[50．00％（23／46）]最多，其次是骶髂关节炎[41．30％（19／46）]和外周关节炎[26．09％（12／46）]。女性患者以骶髂关节炎[21．74％（10／46）]居多，男性患者以脊椎关节炎[36．96％（17／46）]居多；≤17岁组患者以外周关节炎居多[4．35％（2／46）]，18～60岁年龄组患者以骶髂关节炎居多[23．91％（11／46）]；〉160岁年龄组患者以脊柱关节炎居多[30．43％（14／46）]。骨关节损伤组与无骨关节损伤组比较从发病到确诊的时间间隔长（45比30d，Z=5．74，P〈0．05）。结论布病患者骨关节损伤临床表现呈多样性，因此，对于长期发热伴关节疼痛的患者．应仔细询问病史．结合流行病学资料及影像学检查，早诊断、早治疗。