ZOOMit IVIM-DWI与DKI在鉴别肺癌不同病理类型中的应用价值

目的探讨小视野体素内不相干运动扩散成像(ZOOMit IVIM-DWI)与扩散峰度成像(DKI)的定量参数在区分肺癌不同病理类型中的应用价值。方法选取在山东省立医院经病理证实的95例肺癌患者为观察对象,按照细胞类型将其分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)两组,NSCLC组79例,包括腺癌57例,鳞癌22例,SCLC组16例。纳入的患者术前均具有完整的影像学资料,经手术或穿刺活检获取病理结果。术前行ZOOMit IVIM-DWI及DKI序列扫描,人工勾画感兴趣区,比较肺癌不同病理类型的真实扩散系数(D值)、假扩散系数(D*值)、灌注分数(f值)、平均扩散峰度(MK值)、平均扩散系数(MD值)差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数的诊断效能。结果NSCLC的D值、f值、MD值大于SCLC,MK值小于SCLC,差异均有统计学意义(P<0.05),各参数鉴别诊断效能曲线下面积大于0.700(P<0.05),其中IVIM-DWI的D值、DKI的MD值分别为0.903、0.912(P<0.001);而腺癌与鳞癌之间各参数值的差异无统计学意义(P>0.05)。IVIM-DWI的D*值在肺癌常见病理类型的鉴别中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ZOOMit IVIM-DWI与DKI在鉴别肺癌病理类型中有一定应用价值,其中DKI的MD值与ZOOMit IVIM-DWI的D值诊断效能高于其它定量参数,并且DKI的MD值的诊断特异性最高。

护理文化建设与人文护理教育研究新进展

护理文化建设是护理管理的重要内容,是提高医院竞争力和服务质量的有效途径,护理人力资源是医疗机构的重要组成部分,也是保障患者安全和提高护理质量的关键因素。护理文化建设是一种新型的人本管理理念,它肯定了人的主观能动性,以文化引导为手段,是激发护士自觉行动的管理方法。通过阐述目前国内对护理文化的定义,对护理文化的特征性概念进行详细的分析,围绕护理文化概念和内涵、开始和历程、热点问题、国内外护理文化建设发展现况比较、结论与展望5大方面探讨护理文化建设。将护理文化融入护理管理中,倡导人性化服务,使全员达成共识,引导和激发护士的工作积极性和创造性,树立以患者为中心的共同理念,建立一个和谐、舒适护理文化氛围,提高护理服务质量,提高护理核心竞争力。

心力衰竭患者医院感染的预防性护理

目的探讨预防性护理在心力衰竭患者中的应用及对医院感染的预防效果。方法选取在我院治疗的心力衰竭患者48例作为研究对象。随机分为两组,对照组护理为临床常规护理,实验组采用预防性护理,对比两组护理效果。结果实验组在住院期间焦虑程度、医院感染率、住院组低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论在心力衰竭治疗期间,给予预防性护理,有助于降低医院感染率,改善患者心理状态,促患者早日康复,增进治疗效果,对于改善患者预后具有积极意义。

糖尿病并C反应蛋白异常患者的颈动脉粥样硬化超声评价与分析

目的:探讨2型糖尿病伴有超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)异常患者的颈动脉状况。方法:选取明确诊断的2型糖尿病患者68例,检测血清hsCRP异常者32例作为实验组,其余36例正常者为对照组。使用彩色多普勒超声高频探头,观察2组患者颈动脉内中膜厚度及斑块形成情况。结果:实验组32例均有不同程度的内-中膜增厚,18例有不同程度的斑块形成;对照组中12例不同程度的内-中膜增厚,4例有不同程度的斑块形成。2组结果对照,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组颈动脉粥样硬化程度超过对照组。进一步分析斑块性质,hsCRP异常的18例斑块中,13例为不稳定斑块,hsCRP正常的4例斑块无一例不稳定斑块。结论:2型糖尿病患者伴有hsCRP异常者的颈动脉硬化程度、斑块发生率以及斑块性质的不稳定性均高于对照组。超声检测2型糖尿病伴有hsCRP异常者的颈动脉内-中膜厚度、斑块性质具有较高的临床价值。超声检查本身经济方便,安全无创,可重复性好。

痛风的超声与双能CT研究进展

痛风是一种常见的炎症性关节炎,发病率逐年上升。双能CT与超声是诊断痛风及治疗后随访最常用的影像学检查方法。双能CT诊断痛风准确率高,可准确评估痛风患者尿酸结晶的分布。超声检查价格低廉、无创、简便、可重复性好,在诊断痛风方面有独特优势。本文主要对双能CT和超声在痛风的诊断和治疗后随访中的应用进行综述。

甲状腺小结节灰阶超声和超声弹性成像的Logistic回归分析

目的：应用二分类Logistic回归法分析甲状腺小结节灰阶超声检查各指标及超声弹性成像对良恶性结节鉴别诊断的意义.方法：总结经手术病理证实的201个甲状腺小结节术前的二维灰阶及弹性成像的各项超声诊断指标,进行Logistic回归分析.结果：共有内部低回声、微钙化和超声弹性成像评分4～5分等3个变量进入回归方程,对甲状腺小结节良恶性诊断的正确率为97.5%.结论：Logistic回归分析在甲状腺实性小结节良恶性的鉴别诊断中具有较高的应用价值.

四逆散合香砂枳术丸加味治疗肝胃不和型胃痛126例疗效观察

观察四逆散合香砂枳术丸加味对肝胃不和型胃痛的治疗效果,客观评价疏肝和胃、健脾消积方法的疗效,以便临床推广应用.

西瓜藤镇痛活性部位筛选及作用机制研究

目的研究西瓜藤不同部位提取物抗炎镇痛作用及其机制。方法采用2.5%甲醛溶液致痛实验,筛选西瓜藤抗炎镇痛活性部位;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠血清一氧化氮(NO)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、P物质和肾上腺素(NE)含量;采用反转录聚合酶链反应评估注射2.5%甲醛溶液前后不同时间点小鼠脑环氧合酶1,2(COX-1、COX-2)表达情况。结果不同剂量西瓜藤乙酸乙酯部位提取物均能显著降低2.5%甲醛溶液致痛小鼠Ⅰ相与Ⅱ相镇痛评分值(P<0.05);大剂量西瓜藤乙酸乙酯部位提取物可降低2.5%甲醛溶液致痛小鼠血清P物质含量(P<0.05);大剂量、中剂量西瓜藤乙酸乙酯部位提取物能显著升高2.5%甲醛溶液致痛小鼠血清β-EP含量(P<0.05),降低血清NO、PGE_(2)、5-HT、NE含量(P<0.05),抑制小鼠脑组织COX-1与COX-2表达。结论西瓜藤镇痛作用有效部位可能存在于乙酸乙酯部位,其镇痛作用通过降低血清PGE_(2)、5-HT、NO、NE和P物质含量,升高β-EP含量,抑制小鼠大脑内COX-1与COX-2表达来实现,即西瓜藤乙酸乙酯部位提取物通过中枢镇痛和外周镇痛发挥作用。

跟距骨桥超声检查诊断价值探讨

目的探讨跟距骨桥的声像图表现。方法选取并分析21例跟距骨桥患者,均首先行高频超声检查,随后对患者进行X线摄影,CT检查。结果21例跟距骨桥患者,超声诊断12例为骨性联合,7例为纤维联合,2例漏诊。12例骨性连接中超声表现为距骨和跟骨载距突之间关节间隙消失,表现为强回声骨性结构,后伴声影。纤维连接表现为跟距关节间隙缩小,跟距关节呈不规则尖角状,内可见低回声纤维组织。21例均经CT确诊,其中11例曾X线摄影直接诊断跟距骨桥。结论超声检查可以显示跟距骨桥,并准确分型,建议踝关节超声检查时常规扫查跟距关节。

硝苯地平控释片的降压疗效及对颈动脉斑块的影响

目的研究硝苯地平控释片的降压疗效及对颈动脉斑块的影响。方法经超声检查颈动脉有不同程度斑块形成的高血压病人60例,给予硝苯地平控释片30 mg/d,总疗程1年,测定治疗前后患者的血压、肝肾功能及行颈动脉超声检查。结果硝苯地平控释片治疗1年后,血压下降颈动脉内径有所扩大(P<0.05),颈动脉斑块缩小(P<0.05)。结论硝苯地平控释片降压疗效确切,并有减小稳定颈动脉斑块的作用,从而减少心脑血管事件的发生。

类似急性心肌梗死的病毒性心肌炎一例

1临床资料患者男，21岁，4天前无明显诱因出现发热，最高体温38．2度，伴头痛，17小时前患者于夜间休息时突感持续性胸痛，2012-02-02就诊于我院急诊，查体：体温37．2度，血压118／63mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率83次／分，心肺腹查体无明显异常。

脉络膜脱离型视网膜脱离的玻璃体手术治疗

目的:探讨玻璃体手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离及术后早期临床表现。方法:脉络膜脱离型视网膜脱离患者17例17眼,应用糖皮质激素及玻璃体切除联合硅油填充术治疗,分析手术前后临床表现及早期疗效。结果:患者17眼早期间接眼底镜及B超检查视网膜及脉络膜脱离达到解剖复位;术后眼压略高,之后趋于稳定;炎症反应较轻;视力均有不同程度提高。结论:脉络膜脱离型视网膜脱离采用玻璃体切割联合硅油填充术能够获得良好的早期解剖复位。术前使用糖皮质激素有助于减轻炎症,为手术创造条件,提高手术成功率。术后早期眼压可控制在相对安全范围内。该类患者视力恢复普遍较差。

不同他汀类药物方案对急性心肌梗死患者血清C-反应蛋白、纤维蛋白原的影响

目的探讨不同他汀类药物方案治疗急性心肌梗死患者血清C-反应蛋白、纤维蛋白原的影响。方法将212例急性心肌梗死患者随机分为阿司匹林-卡托普利-普伐他汀联合组(A组)与阿司匹林-阿托伐他汀联合组(B组)各106例,30 d为1疗程,6个疗程后比较两组疗效,主要观察指标为血清C-反应蛋白与纤维蛋白原水平,同时随访记录可能的不良反应和主要不良心血管事件。结果治疗前两组C-反应蛋白、纤维蛋水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组C-反应蛋白与纤维蛋白水平明显低于A组(P<0.05),心血管事件发生率也低于A组(P<0.05)。结论阿司匹林-阿托伐他汀联合治疗急性心肌梗死能明显降低血清C-反应蛋白、纤维蛋白水平,降低心血管事件的风险。