Reid阴道镜评分、HPV E6/E7 mRNA表达量在宫颈癌中的临床应用价值研究

目的研究Reid阴道镜评分(以下简称Reid评分)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)mRNA表达量与宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期、血清常规肿瘤标志物水平的相关性及对宫颈癌术后淋巴结转移的预测价值。方法选取2021年3月至2022年5月在菏泽市立医院就诊的100例宫颈癌患者作为宫颈癌组,另选同期诊治的50例低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者作为LSIL组,50例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者作为HSIL组。比较3组Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量及血清常规肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平;分析宫颈癌组Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量与血清常规肿瘤标志物水平及宫颈癌FIGO分期的相关性;根据宫颈癌组患者术后随访结果分为术后有淋巴结转移和无淋巴结转移,比较有无淋巴结转移患者Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量及血清CA125、CEA水平,分析Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量对宫颈癌术后淋巴结转移的预测价值。结果宫颈癌组Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量及血清CA125、CEA水平均高于HSIL组、LSIL组(P<0.05);HSIL组Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量及血清CA125、CEA水平均高于LSIL组(P<0.05)。宫颈癌患者Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量与血清CA125、CEA水平均呈正相关(r=0.405~0.705,P<0.05)。Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量与宫颈癌FIGO分期呈正相关(r=0.415、0.501,P<0.05)。宫颈癌组术后淋巴结转移患者的Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量及血清CA125、CEA水平均高于无淋巴结转移的患者(P<0.001)。Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量、CA125、CEA预测宫颈癌术后淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.756(95%CI:0.657~0.838)、0.760(95%CI:0.662~0.841)、0.803(95%CI:0.710~0.877)、0.768(95%CI:0.670~0.848)。将CA125、CEA联合检测作为常规预测方案,Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量、CA125、CEA联合检测作为新预测方案,常规预测方案预测宫颈癌术后淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.826(95%CI:0.724~0.889),新预测方案预测宫颈癌术后淋巴结转移的AUC为0.955(95%CI:0.892~0.987),新预测方案预测的AUC明显大于常规预测方案(Z=1.981,P=0.045)。与常规预测方案比较,新预测方案的净重新分类指数为0.021(95%CI:0.015~0.039)、综合判别改善指数为0.046(95%CI:0.033~0.069),均P<0.05。结论Reid评分、HPV E6/E7 mRNA表达量与宫颈癌FIGO分期及血清CEA、CA125水平相关,且在预测宫颈癌术后淋巴结转移方面具有一定价值。

基于二维、三维超声影像学及临床因素构建模型预测不孕症介入再通术后粘连研究

目的探讨基于二维、三维超声影像学及临床因素构建模型对不孕症介入再通术后粘连预测价值,从而确定合理诊治方式,有利于提高临床妊娠率。方法选取我院不孕症介入再通术后患者335例,按照7∶3比例分为建模人群(n=235)和验证人群(n=100),统计术后3个月输卵管粘连情况、临床因素、二维及三维超声影像学表现,Logistic回归方程分析不孕症介入再通术后粘连影响因素,构建列线图模型,并进行内外验证。结果粘连组和非粘连组盆腔炎症、输卵管堵塞位置、宫腔操作史、流产史、二维及三维超声影像学表现比较差异有统计学意义(P<0.05);盆腔炎症、输卵管堵塞位置、宫腔操作史、卵巢环状强回声、输卵管走形扭曲、盆腔均匀弥散、卵巢包绕是不孕症再通介入术后粘连影响因素(P<0.05);构建列线图预测模型,该模型在建模人群和验证人群中AUC分别为0.929、0.919,DCA曲线显示在范围0.2~0.9、0.0~0.85内该模型在建模人群和验证人群中净获益值较好。结论基于二维、三维超声影像学及临床因素构建模型可用于不孕症介入再通术后粘连预测中,临床可结合相关因素针对性展开后续治疗,以降低术后粘连风险。

宫颈神经内分泌癌21例临床分析

目的:探讨宫颈神经内分泌癌(NECC)的临床病理特点和预后影响因素。方法:回顾分析2010年1月至2018年5月大连医科大学附属第一医院及大连医科大学附属大连市妇幼保健院收治的21例NECC患者的临床资料。结果:21例NECC患者临床分期:Ib1期13例,Ib2期4例,Ⅱa1期2例,Ⅱa2期1例,Ⅱb期1例。病理分型:小细胞癌11例,大细胞癌1例,非典型类癌2例,混合型7例。肿瘤形态:外生型18例,颈管型1例,溃疡型1例,1例肉眼未见病灶为活检发现。21例患者中经术后病理证实宫颈深间质浸润者12例(57.1%),淋巴血管间隙浸润(LVSI)者13例(61.9%),盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移者9例(42.9%)。随访时间7~103个月,21例患者中复发12例(57.1%),死亡9例(42.9%),3例带瘤生存。2年累积无进展生存率为56.1%,中位无进展生存时间为26个月,2年累积总生存率为73.4%,中位总生存时间为29个月。单因素分析显示,FIGO分期≥Ib2期、宫颈深间质浸润、淋巴结转移、肿瘤直径≥4cm是影响NECC预后的独立危险因素,术后辅助化疗可改善预后。多因素分析显示,肿瘤直径和淋巴结转移与预后有关。结论:NECC是宫颈癌的一种极少见病理类型,易发生宫颈深间质和淋巴脉管间隙浸润,淋巴结转移率高,预后差。FIGO分期、宫颈深间质浸润、淋巴结转移、肿瘤直径与预后相关,辅助化疗具有重要意义。

精细化护理在宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者中的应用效果

目的探讨精细化护理对宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者的应用效果。方法选取本院2020年6—12月行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者100例,依据办理入院手续的先后顺序,将前50例纳入对照组,后50例纳入观察组。对照组实施常规护理,观察组实施精细化护理。比较两组患者的肛门排气时间、住院时间、焦虑情绪、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组肛门排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS评分低于护理前,且观察组SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为2.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理可缩短宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者的肛门排气时间、住院时间,降低术后并发症发生率,改善患者焦虑情绪,提升护理满意度。

剖腹产手术患者围术期的临床护理体会

目的：探讨剖腹产手术患者围术期护理方法及效果。方法：将我院近两年收治的120例剖腹产手术患者随机分为观察组与参考组各为60例，参考组接受常规护理干预，观察组在围术期内接受优质护理干预，观察两组产妇产后出血量、产后并发症、分娩时间、产妇对护理满意度。结果：观察组产妇分娩时间明显短于参考组（P〈0．05）；观察组产后出血量度产后并发症发生率均显著少于参考组（P〈0．05）；观察组产妇对护理满意情况明显优于参考组（P〈0．05）。结论：剖腹产手术围术期期间给予产妇优质护理干预．能够保证手术顺利完成，减少产后并发症的发生。