济南地区急性心肌梗塞流行病学调查

目的:了解济南市济钢地区近6年急性心肌梗塞(AMI)流行病学情况。方法:选取2001～2006年济南市济钢地区所有就诊的AMI病例进行相关统计,计算AMI发病率及病死率。结果:济钢地区近6年AMI发病率为48.8/100000,男、女分别为51.4/100000和43.3/100000(P=0.33),平均年龄(64.6±11.7)岁,女性平均发病年龄明显晚于男性[(71.8±9.5)岁∶(61.7±11.2)岁,P<0.01]。病死率为16.0%,男12.4%,女25.0%,女性的明显高于男性(P=0.044)。结论:济钢地区AMI发病率处于全国中等水平,男女发病率基本相当;AMI病死率仍高,女性患者预后更差。

冠心病患者择期PCI术后消化道大出血的危险因素

目的：研究冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后消化道大出血（ MGH）的发生率及危险因素。方法连续入选2012年1月至2014年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科行择期PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者4239例。根据择期 PCI 术后1年内是否发生 MGH 分为两组：MGH 组（ n ＝47）和非 MGH 组（n＝4192）。对比两组患者的临床资料及随访1年后的MGH事件及死亡率。结果随访1年，MGH的发生率为1．11％（47／4239）。 MGH组患者术前使用华法林和低分子肝素的比例显著高于非MGH组（ P＜0．05）。多元logistic回归分析显示，冠心病择期PCI患者术后MGH的独立危险因素为＞75岁（OR＝1．25，P＝0．031）、贫血（OR＝1．18，P＝0．037）、消化道出血史（OR＝1．49，P＝0．005）和慢性肾功能不全（OR＝2．27，P＝0．001）。随访1年后，MGH组患者的死亡率显著高于非MGH组（6.4％vs 3．2％，P＜0．001）。结论使用抗血小板聚集药物时应根据患者的年龄、体质量和肾功能调整药物类型和剂量，并注意积极纠正贫血和保护肾功能。

第3例:临床表现心慌、咳嗽、憋气

患者女性，54岁。因心慌、咳嗽20d，憋气10d于2006年2月17日入院。患者入院前20d受凉后出现干咳，伴间断心慌，无咳痰及发热，凌晨时明显，每天发作3～4次，每次持续数秒至数分钟可自行缓解，偶有胸闷，无头晕、黑噱，无明显胸背痛。2周前症状加重，轻微活动即感气短。外院诊断“快速心房颤动（房颤），心率约1757次／min”，

近10年针灸治疗经前期综合征的评价性综述

经前期综合征（Premenstrual Syndrome，PMS）是指育龄妇女在月经前7～14天（即在月经周期的黄体期）反复出现的精神、行为及体质等方面的综合症状．月经来潮后或结束症状消失。有报道称，PMS有200多种症状。通常分为3类：行为症状、精神症状和躯体症状。经前期焦虑障碍（Premenstrual Dysphoric Disorder．PMDD）是经前期综合征的一种严重类型．

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是我国较常见的恶性肿瘤，其中80％左右为非小细胞肺癌（NSCLC），约70％患者确诊时已属局部晚期或有远处转移而失去根治手术的机会。单纯给予营养支持治疗，生存期和生活质量的获益均较低，观察和总结临床有效且安全的姑息治疗措施非常必要。笔者于2007年4月至2008年10月，应用培美曲塞联合顺铂三线化疗晚期NSCLC，有较好的临床获益，现报告如下。

小细胞肺癌左房内转移一例

患者女,54岁,因间断发热、心悸一月余入院.患者一月前无明显诱因出现低热37.3℃～37.5℃.体检:未发现明显阳性体征.胸片:左下肺团块影,双肺门影大,右肺内钙化点.CT:左下肺占位性病变,考虑肺癌.左下肺背段及纵隔淋巴结钙化.超声心动图:各房室内径正常,左室收缩功能及室壁运动正常,左心房内左上肺静脉入口处探及一3.1 cm×2.4 cm中强回声团块,似与房壁粘连;CDFI:未见异常.结论:左房内实性占位.行手术治疗,术中所见:左下肺肿物直径9 cm.

急性心肌梗死发病早期的血脂分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者发病早期的血脂水平。方法对104例AMI患者入院24h之内进行血脂测定,并与心绞痛组(CHD)、健康查体组(CON)血脂进行组间比较。对AMI组中按照不同年龄、性别、吸烟、血压、血糖进行分组,不同分组间的血脂水平分别进行比较。结果AMI发病早期TC、LDL-C水平比CHD组及CON组明显降低,AMI组和CHD组HDL-C水平均较CON组降低。AMI发病早期血脂水平在60岁以上和60岁以下、高血压病和非高血压病、糖尿病和非糖尿病之间存在显著性差异。结论AMI发病早期血脂有下降趋势,尤以TC、LDL-C为显著,不能以此延误他汀类调脂药物的早期应用。

变革时期的中小学教师心理健康问题及其调适

2004年中国中小学生心理健康教育课题组采用SCL-90心理健康量表。由心理学专业人士对2292名教师进行了检测，结果69％的被检测教师自卑心态严重。嫉妒情绪明显，焦虑水平偏高。高于目前我国正常人群20％的心理障碍发生率。

高血压的时间治疗

高血压的病理特征 高血压早期无明显病理改变，但长期高血压引起全身小动脉病变。长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉硬化的形成及发展。表现在心脏为左心室肥厚和扩大，最终导致心力衰竭。表现在脑，使脑血管发生缺血、变性，容易形成脑动脉瘤，从而发生脑出血；高血压促使脑动脉硬化，可并发脑血栓形成；脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑梗死。表现在肾脏为长期高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，

前列地尔联合洛沙坦治疗肺动脉高压的临床研究

目的探讨前列地尔、洛沙坦对肺动脉高压的影响。方法将80例肺心病患者随机分为三组，前列地尔组（25例）、前列地尔联合洛沙坦组（30例）及对照组（25例）。采用彩色多谱勒超声诊断仪检测治疗前后肺动脉压力并进行动脉血气分析。结果前列地尔组、前列地尔联合洛沙坦组治疗后肺动脉压力均显著下降（P〈0．01），前列地尔联合洛沙坦组较前列地尔组降低更显著（p〈0.05），对照组治疗前后肺动脉压无明显变化（p〉0．05），三组治疗前后动脉血气指标均有所改善。结论前列地尔联合洛沙坦可显著降低肺动脉压。

浅谈院外急救程序在病人中的应用

随着急诊医学的不断发展和社会需求的不断提高，院外急救越来越成为急救过程中的重要一环。如何将院外急诊病人安全转运至院内，这对于堆持病人生命，减轻病人痛苦，减轻伤残率，提高抢救成功率，具有极其重要的意义。本文将急救程序应用于院外急救中，迅速了解病人的主诉、神志及生命体征，对病情做出及时评估，并进行必要的生命支持及安全转运。结果显示运用急救程序后，院外急救成功率显著提高。表明了急救程序在提高院外急救中有重要作用。

彩色多普勒在下肢深静脉瓣膜功能不全检查中的应用

本文报告应用彩色多普勒血流显像,诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的体会.