基于MRI平扫及增强扫描分析高血压对肾透明细胞癌的影响

目的分析合并高血压与不合并高血压的肾透明细胞癌的MRI表现,探讨高血压对肾透明细胞癌进展的影响。方法选取经手术病理证实的213例肾透明细胞癌的术前MR图像,对其临床资料及MR图像进行分析。利用ITK SNAP 3.8软件在皮质期、髓质期、延迟期三期相分别对病变逐层勾画,选择信号值最高的一个期相定为病变增强扫描最明显期相。将合并3年以上高血压病史的病例纳入高血压组、从未诊断过高血压纳入非高血压组,对两组病例临床资料及MRI特征进行比较分析。结果高血压组强化最明显期相更倾向出现在皮质期,非高血压组倾向出现在髓质期,两组差异有统计学意义(P<0.05);高血压组年龄较大,男性较多,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤的Fuhrman分级中,非高血压组的Ⅰ级肿瘤更多,差异有统计学意义(P=0.044)。两组就诊原因、肿瘤大小等其他临床、影像特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肾透明细胞癌患者中,合并高血压的肾透明细胞癌强化最明显的期相出现更早,提示其可能含有更丰富的微血管。

基于CT图像的影像组学特征鉴别肾透明细胞癌与血管平滑肌脂肪瘤

目的基于CT图像的影像组学特征分析鉴别肾透明细胞癌和血管平滑肌脂肪瘤。方法选取经手术病理证实的110例透明细胞癌患者及28例血管平滑肌脂肪瘤患者的术前增强CT扫描图像,采用ITK-SNAP软件逐层手工勾画整个病灶,通过Pyradiomcs软件获得病灶内影像组学特征进行统计学分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线筛选出对鉴别两者性能较好的特征参数。结果共筛选出29组诊断性能较好的参数,包括一阶特征(n=16)、形态特征(n=1)、灰度共生矩阵特征(n=7),灰度相关矩阵特征(n=2),灰度运行长度矩阵特征(n=3),其诊断两者的特异性、敏感度、准确率均较高。结论基于增强CT图像的影像组学特征参数对于鉴别肾透明细胞癌和血管平滑肌脂肪瘤有较好的诊断效能。

肿瘤体积与CT动态增强特征在肾盂癌鉴别诊断中的应用

目的通过对不同类型肾盂癌的肿瘤体积、CT平扫及增强各期CT值变化特点的定量分析,为肾盂癌的准确诊断提供定量客观依据。方法回顾性收集并经手术病理证实的22例肾盂癌患者及25例肾透明细胞癌(肾癌)的术前增强CT影像资料,采用ITK-SNAP软件获取病灶各期的体积、CT值等数据进行统计学对比分析。结果肾盂癌肿瘤小于肾癌肿瘤的体积(中位体积分别为5.87cm 3、8.11cm 3),P<0.05;平扫期肾盂癌肿瘤CT值大于肾癌〔平均值分别为(34.59±7.01)HU、(30.28±5.95)HU〕,P<0.05;皮质期、实质期肾盂癌肿瘤CT值(中位CT值分别为61.50HU、66.00HU)小于肾癌(81.00HU、74.00HU),P<0.05,分泌期两者CT值〔平均值分别为(58.07±11.60)HU、(65.53±15.11)HU〕,P>0.05。肿块浸润肾实质型肾盂癌的体积<侵犯肾盂的肾癌〔平均值分别为(25.22±34.85)cm 3、(119.44±69.28)cm 3〕,P<0.05,两者的平扫期、皮质期、实质期及分泌期肿瘤CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肾盂癌的体积显著小于肾癌,CT增强具有轻中度延迟强化的特征,可以为肾盂癌的准确诊断提供客观依据。

放射组学在肾脏肿瘤中的研究进展

随着精准医疗概念的提出,放射组学成为当前医学研究的热点。放射组学通过使用计算机算法对病灶内信息进行大量提取转换为定量参数,来表达人类肉眼无法识别的病灶内特质信息,进而为筛查病灶、预测病灶类型、评估治疗预后情况等提供客观依据。回顾放射组学的基本概念,总结放射组学在肾脏肿瘤领域,包括术前鉴别良恶性、预测恶性肿瘤病理、评估预后效果等多个方面的研究现状,并分析放射组学在医学研究领域面临的挑战。

PC-MRI技术在脑脊液循环中的应用

目的:分析MRI相位对比成像(PC-MRI)在中脑导水管区脑脊液检测时的流动曲线,以及流速编码(VENC)、导水管位置、ROI面积3个因素对结果的影响。方法:纳入30例志愿者,10例(第1组)定位导水管中段,VENC=5、10、20、70 cm/s扫描4次,ROI=0.03 cm^2;10例(第2组)VENC=20 cm/s、于导水管上口、中段、下口扫描3次,ROI=0.03 cm^2;10例(第3组)定位导水管中段、VENC=20 cm/s扫描,绘制ROI=0.01、0.02、0.03、0.04 cm 24次。ROI绘制后系统自动生成流动曲线和各流动参数。结果:①流动曲线呈正、余弦波和“U”型波多种形态。②第1组VENC=5 cm/s均见混淆伪影、流动曲线呈无规律波浪状,与VENC=10、20、70 cm/s时的峰值流速、绝对每博输出量(ASV)差异均有统计学意义(均P<0.05);VENC=10、20、70 cm/s时无混淆伪影,流动曲线呈规律性,各测量结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。③第2组导水管不同部位所测流动参数,差异均无统计学意义(均P>0.05)。④第3组ASV随ROI增大而增加,差异有统计学意义(P<0.05);不同ROI时的峰值流速、平均流速及回返系数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:①导水管区脑脊液流动曲线形态多样,但均反映双向往复波动式流动,延长诸波形具有一致性。②VENC=5 cm/s取值过低,70 cm/s取值略高,10~20 cm/s较合理;③扫描导水管不同部位对测量结果无影响;④ROI面积与ASV及回返系数呈正比,对峰值流速、平均流速无影响。