医护一体院感防控模式在医院感染管理中的应用价值评估

目的探讨医护一体院感防控模式在医院感染管理中的应用价值。方法选取我院普通外科(2015年1月至2017年1月)收治的80例患者为研究对象,将本组患者随机分为两组,观察组40例患者给予医护一体院感防控管理,对照组40例患者给予常规医院防控管理,对照组患者给予常规医院防控管理,观察组患者则给予医护一体院感防控管理,对比两组患者医院感染发生率和管理满意程度。结果观察组患者医院感染发生率5.00%显著低于对照组15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者安全管理、操作技能、责任意识、服务态度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体院感防控模式能有效消除诱发了医院感染的危险因素,降低感染发生率,促进患者满意度提高,值得临床推广。

3种医院综合评价方法的比较分析

目的 利用科学、高效、简便的数理统计方法对医院工作做出客观、准确的评价。方法 采用层次分析法、加权秩和比法、模糊综合评判法对医院工作进行综合评价。结果 3种方法之间具有相关性 ,差异性。其评价结果具有一致性。结论 在对医院实际工作进行综合评价时 ,为使评价结果更为准确、合理 。

医院文书档案管理中存在的问题及应对策略

文书档案管理是医院档案管理过程中的重要组成部分,可以将其视为保障医院各项工作正常开展的重要基础与保障。目前医院文书档案管理还存在工作无法有效衔接、各部门缺乏配合、缺乏规范化制度以及领导不够重视的问题,针对以上问题,该次研究提出了针对性的改进提升策略。

凝血酶诱导血管内皮细胞生长因子的表达及水蛭素的抑制作用

目的:研究凝血酶对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及重组水蛭素的作用。方法:将原代培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的第2-5代与凝血酶(4.0u·mL-1)共同孵育,按不同分组加入水蛭素(6.0u·mL-1)和肝素(6.0u·mL-1)。在不同时间,通过MTT比色检测细胞生长活性,以检测细胞损伤程度;用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法评价VEGF mRNA的表达。结果:凝血酶对血管内皮细胞损伤的作用从2h即可出现,24h开 始减轻。凝血酶对VEGF的表达呈现双峰状:诱导后1h即有VEGF表达增高,2h减低后再次升高,24h达最高。 重组水蛭素可以有效地阻断凝血酶的上述作用。结论:凝血酶诱导HUVECs损伤并显著上调VEGF mRNA的表 达,该过程可被水蛭素有效抑制。

黄葵胶囊对5/6肾切除大鼠肾间质纤维化中炎性因子表达的影响

目的:本文拟观察黄葵胶囊对慢性肾间质纤维化中炎性因子表达的影响。方法:以5/6肾切除方法建立肾间质纤维化模型作为研究对象,随机分为模型组、黄葵治疗组及假手术组,经治疗后检测24h尿蛋白定量、血清肌酐(Scr);测定细胞间黏附分子1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的表达与变化情况;通过肾组织Masson染色进行病理形态学观察等。结果:经黄葵胶囊治疗后,其肾功能显著改善,肾小球硬化程度、系膜区增生程度、小管萎缩、扩张、蛋白管型形成及间质纤维化范围等均较模型组明显减轻,提示黄葵胶囊对5/6肾切除大鼠的肾脏有保护作用(P<0.01)。结论:黄葵胶囊可能通过调节ICAM-1、MCP-1炎性因子的表达,从而延缓肾间质纤维化的进展。

老年肺炎138例临床分析

肺炎是老年人感染性疾病中最常见,而且是病死率最高的一种疾病,多年临床实践中我们发现老年肺炎有其特殊的发病规律和临床表现,现将我院5年来收住院的138例较典型的老年肺炎患者临床资料报道如下。 1临床资料 1.1病例选择 我院内科5年来收治60岁以上肺炎患者138例,占同时间住院人数的9.7％,占同期肺炎患者人数的63.59％,其中男97例,女41例,男:女=2.37:1。 1.2发病情况 ①发病季节:以秋冬季,发病率高达89例70.53％。②吸烟史:138例中有吸烟史者75例,占54.35％中吸烟史30～40年者62例。 1.3临床表现 主要症状以咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、食欲不振、发热为主,其他尚有心慌、气急、胸闷等,体征主要有肺部干湿性啰音、心动过速、口唇发绀、下肢水肿。

老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白与C反应蛋白及胰岛素抵抗关系的临床观察

目的了解老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)与C反映蛋白(CRP)及胰岛素抵抗(ISI)的关系。方法对血压正常的42例老年2型糖尿病合并微量白蛋白尿(MAU)患者与36例未合并MAU患者的C反应蛋白、胰岛素敏感指数(ISI)及血糖进行比较分析。并对所有病例的UAER与有关因素进行多因素逐步回归分析。结果老年2型糖尿病合并MAU时,其ISI显著降低(P<0.01)。UAER与.ISI呈独立的相关性[偏回归系数(β)=0.39,P<0.01],而与CRP呈正相关。CRP与ISI呈显著负相关(P<0.01)。结论血压正常的老年2型糖尿病的胰岛素抵抗是MAU的独立危险因素,CRP也是MAU的危险因素。

不同透析方案对透析患者瘦素水平和营养状况影响的对比研究

目的 研究不同透析方案维持透析患者瘦素水平的差别。方法 慢性肾衰竭维持血液透析患者 6 5例 ,分为HD组与HD/HDF组 ,HD组进行常规碳酸氢盐血液透析 ,HD/HDF组每周 3次常规血液透析同HD组 ,每月一次血液透析滤过 (HDF)代替HD。对两组患者各营养指标进行检测。分别于HD、HDF前抽取自凝血检测瘦素、透析后查瘦素。并于HD、HDF开始 5min后留取透析器入口及出口处血标本送检 ,检测瘦素浓度 ,计算溶质清除率。血清瘦素浓度测定采用ELISA法。透析后瘦素经超滤量校正 ,前后配对t检验 ,P <0 .0 5有显著性差异。结果 健康对照组、HD组、HD/HDF组女性瘦素水平显著高于男性。HD前后瘦素水平无显著性差异 ,HDF后瘦素水平明显下降。透析前HD/HDF组患者瘦素水平高于HD组。HDF中瘦素清除率显著高于HD[(2 7.6± 19.8)ml/minvs (4.87± 2 8.4 0 )ml/min ,P <0 .0 0 1],透析前后下降率HDF组明显高于HD组 [(2 9.33± 2 0 .2 1) %vs (5 .14± 36 ) % ,P <0 .0 0 5 ]。HD/HDF组患者血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、体重指数及营养状况调查表积分均优于HD组 ,并且HD/HDF组EPO用量和输血量低于HD组。结论 HDF能有效清除瘦素 ,HD不能。一定程度的瘦素水平升高是营养状况改善的表现。

个体化透析液温度处方在透析中的应用

目的研究个体化透析液温度处方对维持血液透析患者透析中并发症的影响。方法选择山东省济南市中心医院友谊肾脏病/血液净化中心维持血液透析患者60例,根据透析前血压、既往透析中血压变化特点、透析中是否进餐等情况选用不同的透析液温度处方。记录每次透析中每位患者最高、最低平均动脉压,严重高血压、低血压、畏寒、发热、透析器凝血等不良反应发生次数,连续记录25次,并与同组透析患者未应用个体化透析液温度处方前25次的透析结果进行比较。结果透析液温度个体化调节后,患者透析中严重高血压、低血压发生次数明显下降(P<0.001),透析中血压波动幅度明显低于调整前(P<0.001),心脑血管事件发生率明显下降(P<0.001)。仅1例患者透析中出现畏寒症状,未见其他不良反应。结论个体化温度处方能够减少透析中严重高血压和低血压的发生率,保护重要器官供血,且患者耐受性好,方法简单,值得在透析中心推广应用。目的研究个体化透析液温度处方对维持血液透析患者透析中并发症的影响。方法选择山东省济南市中心医院友谊肾脏病/血液净化中心维持血液透析患者60例,根据透析前血压、既往透析中血压变化特点、透析中是否进餐等情况选用不同的透析液温度处方。记录每次透析中每位患者最高、最低平均动脉压,严重高血压、低血压、畏寒、发热、透析器凝血等不良反应发生次数,连续记录25次,并与同组透析患者未应用个体化透析液温度处方前25次的透析结果进行比较。结果透析液温度个体化调节后,患者透析中严重高血压、低血压发生次数明显下降(P<0.001),透析中血压波动幅度明显低于调整前(P<0.001),心脑血管事件发生率明显下降(P<0.001)。仅1例患者透析中出现畏寒症状,未见其他不良反应。结论个体化温度处方能够减少透析中严重高血压和低血压的发生率,保护重要器官供血,且患者耐受性好,方法简单,值得在透析中心推广应用。

我院儿科门诊抗生素用药分析

目的 :为了了解目前儿科门诊抗生素的使用情况 ,促进临床抗生素的合理使用 ,提供参考。方法 :随机抽取 2 0 0 3年 7月～9月门诊西药处方 1 1 70 3张 ,统计抗生素处方占处方总数的百分比 ,两种口服抗生素联合用药和两种注射抗生素联合用药方式 ,前 1 0位两种注射抗生素联用品种以及前 1 0位两种口服抗生素联用品种。结果 :含有抗生素的处方占处方总数的 6 4 .75 % ,口服抗生素处方占含抗生素处方的 34.99% ,注射抗生素处方占含抗生素处方的 6 5 .0 1 %。结论 :抗生素使用率较高 ,剂量偏大 ,个别联合用药方式有的无理论根据 ,有的明显不合理 。

笑气吸入联合盐酸哌替啶用于无痛人流术中镇痛的临床研究

目的探讨笑气吸入配伍盐酸哌替啶注射对人工流产的镇痛效果以及对受术者的影响。方法选择自愿行人工流产、无手术禁忌证正常早孕妇女1200例分实验组和对照组,实验组术时吸入笑气并静滴5%GS100ml加盐酸哌替啶25mg,对照组仅吸入笑气,观察两组患者对疼痛的反应、宫颈扩张度、人工流产综合征及术中的出血量。结果实验组镇痛效果、自然扩张率都明显高于对照组,差异有极显著性(P<0.01),人工流产综合征实验组明显低于对照组,而两组术中出血量差异无显著性(P>0.05)。结论笑气吸入配伍盐酸哌替啶注射用于人工流产术中镇痛效果显著、可靠,对受术者无不良影响,是安全可靠方便的无痛人工流产方法。

磷酸川芎嗪注射液联合西比灵治疗慢性脑供血不足的疗效观察

目的观察磷酸川芎嗪注射液与西比灵合用对于慢性脑供血不足患者的治疗效果。方法180例慢性脑供血不足患者随机分为3组:西比灵组58例,口服西比灵治疗;川芎嗪组60例,静脉滴注磷酸川芎嗪注射液;西比灵联合川芎嗪组62例,口服西比灵联合静脉滴注磷酸川芎嗪注射液。各组观察14 d后。对治疗效果进行统计学分析。各组患者治疗前后均作经颅多谱勒超声检测,并分析各动脉平均血流速度的变化。结果西比灵和磷酸川芎嗪注射液合用效果优于磷酸川芎嗪、西比灵单独应用(P<0.05)。结论西比灵和磷酸川芎嗪注射液合用对于慢性脑供血不足患者的疗效有协同作用。

高血压病患者血压节律异常与脉搏波传导速度、脑钠肽及左室质量的相关性研究

目的探讨高血压病患者动态血压节律异常与脉搏波传导速度(PWV)、脑钠肽(BNP)及左室质量之间的相关性。方法根据24h动态血压结果100例高血压病患者分为杓型高血压组与非杓型高血压组,分别进行了PWV、BNP及超声心动图测定。结果杓型高血压组与非杓型高血压组的PWV、BNP及左室质量指数(LVMI)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);其中非杓型高血压组显著高于杓型高血压组,差异有统计学意义(P<0.01)。BNP浓度与LVMI呈正相关(r=0.61,P<0.01)。结论高血压患者血压昼夜节律异常者往往伴有外周血管及心脏靶器官损害,PWV值及脑钠肽水平与高血压病患者血压节律的异常之间有明显的相关性。

廉玉麟教授论头痛

廉玉麟教授是天津中医药大学第一临床医学院针灸科主任医师,从事针灸教学及临床研究30多年,对临床常见病及疑难杂症有独特的理解及治疗方法,临床中将现代医学的生理、病理、解剖学知识与中医的辨证论治相结合,形成了自己独特的理论体系。尤其对针灸治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、神经系统疾病及妇科病等有其独特之处,临床首创长短针配合治疗腰椎间盘突出症、提倡采用三线五型定位法治疗颈椎病、