右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的探讨右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床效果。方法选取2012年9月—2013年9月济南市第三人民医院行妇科手术全麻的子宫肌瘤患者92例,按照Doll's临床病例随机表分为试验组(46例)和对照组(46例)。试验组联合应用右美托咪定和曲马多,对照组单独应用曲马多。记录患者术后10 min、术后30 min、术后60 min时的心率和平均动脉压;记录患者术后即刻、术后20 min、术后40 min、术后60 min时的镇静程度评分;记录患者术后即刻、术后30 min、术后60 min、术后90 min时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;观察两组患者术后不良反应发生情况及不良反应发生率。结果两组患者的年龄,体质量,手术时间,瑞芬太尼剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后10 min时两组患者心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后30 min、术后60 min时的心率和平均动脉压低于对照组(P<0.05)。两组患者术后30 min时的心率和平均动脉压高于术后60 min时(P<0.05)。试验组术后即刻、术后20 min、术后40 min、术后60 min时镇静程度评分高于对照组;两组患者术后即刻、术后20 min、术后40 min时镇静程度评分均高于术后60 min时(P<0.05)。试验组术后即刻、术后30 min、术后60 min、术后90 min时VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组患者术后即刻、术后30min、术后60 min时VAS评分均高于术后90 min时(P<0.05)。试验组患者术后不良反应发生率为15.2%(7/46),低于对照组的41.3%(19/46)(P<0.05)。结论右美托咪定联合曲马多可以有效预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏症状,减少术后并发症的发生,为临床应用提供了参考依据。

压垫缝合法结合负压封闭引流技术治疗陈旧性巨大血肿

目的探讨压垫缝合法结合负压封闭引流技术治疗陈旧性巨大血肿的治疗效果。方法选择2006年5月—2017年11月期间本院收治的陈旧性皮下巨大血肿患者12例为研究对象,利用压垫缝合法结合负压封闭引流技术进行治疗,术后观察患者病情变化,观察伤口是否顺利愈合、有无感染等并发症发生,进行Msjeed评分。结果经过2~35天的治疗,所治疗的12例患者都愈合顺利,经过平均(8.56±2.07)个月的随访,无并发症发生,无血肿复发。治疗满意率达100%。Msjeed评分80~100分,平均评分为(92.73±6.57)分。结论压垫缝合法结合负压封闭引流技术是临床上行之有效的治疗陈旧性巨大血肿的好方法。

开放性踝关节完全脱位的处理

[目的]探讨开放性完全踝关节脱位的手术方法和治疗效果。[方法]回顾性分析2008年12月~2016年1月,手术治疗的26例开放性踝关节脱位患者资料,男24例,女2例;年龄21~60岁,平均35.2岁。通过X线片观察术后骨折复位及脱位纠正情况、骨折愈合情况及内固定牢固程度,并定期按改良的Baird和Jackson踝关节评分标准对踝关节功能进行评估。[结果]24例患者获得随访,2例失访。经过10~26个月的随访(平均18个月),术后X线片示骨折脱位均获得良好复位,后期无内固定松动、断裂等并发症发生,骨折全部愈合,愈合时间为2~4个月,平均2.8个月。末次随访时Baird和Jackson踝关节评分为75~100分,平均96.06分,优13例,占54.17%;良9例,占37.50%;可1例,占4.17%;差1例,占4.17%。优良率为91.67%。[结论]针对开放性踝关节脱位的治疗不仅仅是彻底的清创,也不仅仅是骨折的复位与稳定,需要同时注重踝关节周围软组织平衡的重建。