右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的探讨右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床效果。方法选取2012年9月—2013年9月济南市第三人民医院行妇科手术全麻的子宫肌瘤患者92例,按照Doll's临床病例随机表分为试验组(46例)和对照组(46例)。试验组联合应用右美托咪定和曲马多,对照组单独应用曲马多。记录患者术后10 min、术后30 min、术后60 min时的心率和平均动脉压;记录患者术后即刻、术后20 min、术后40 min、术后60 min时的镇静程度评分;记录患者术后即刻、术后30 min、术后60 min、术后90 min时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;观察两组患者术后不良反应发生情况及不良反应发生率。结果两组患者的年龄,体质量,手术时间,瑞芬太尼剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后10 min时两组患者心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后30 min、术后60 min时的心率和平均动脉压低于对照组(P<0.05)。两组患者术后30 min时的心率和平均动脉压高于术后60 min时(P<0.05)。试验组术后即刻、术后20 min、术后40 min、术后60 min时镇静程度评分高于对照组;两组患者术后即刻、术后20 min、术后40 min时镇静程度评分均高于术后60 min时(P<0.05)。试验组术后即刻、术后30 min、术后60 min、术后90 min时VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组患者术后即刻、术后30min、术后60 min时VAS评分均高于术后90 min时(P<0.05)。试验组患者术后不良反应发生率为15.2%(7/46),低于对照组的41.3%(19/46)(P<0.05)。结论右美托咪定联合曲马多可以有效预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏症状,减少术后并发症的发生,为临床应用提供了参考依据。

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果分析

目的研究布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查的麻醉效果。方法选择2018年5—11月于该院行无痛胃镜检查的患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组患者给予丙泊酚复合布托啡诺进行麻醉,对照组行丙泊酚复合芬太尼麻醉。观察并比较两组患者的丙泊酚用量、麻醉起效时间、患者苏醒时间、检查前中后患者的心率(HR)、呼吸(R)、收缩压(SBP)和血氧饱和度(SpO2)及呛咳、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果实验组患者丙泊酚用量(91.83±8.93)mg明显低于对照组(110.42±10.79)mg,两组比较差异有统计学意义(t=9.39,P=0.00);且实验组患者麻醉起效时间(54.33±12.37)s明显低于对照组缩短(63.75±13.07)s,差异有统计学意义(t=3.70,P=0.00);实验组患者苏醒时间(2.07±1.11)s明显低于对照组(2.95±1.36)s,差异有统计学意义(t=3.54,P=0.00);两组患者检查前、中、后的HR、R、SBP、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组发生不良反应率(6.7%)较对照组(26.7%)减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果较好,且呛咳、呼吸抑制等不良反应较少,临床值得推广应用。

依托咪酯对老年患者麻醉术后应激反应及认知功能的临床研究

目的观察分析依托咪酯对老年患者麻醉术后应激反应及认知功能的改变情况。方法选取2018年1月—2019年8月在该院行麻醉手术的老年患者70例,随机分为对照组和实验组,每组35例,对照组给予异丙酚麻醉,而实验组则给予依托咪酯麻醉,两组患者麻醉诱导方式一致。分别对比两组患者术后应激反应、认知功能的变化。结果实验组患者在麻醉前5 min和术后48 h的血浆皮质醇水平分别为(322.4±22.5)mmol/L,(314.6±5.8)mmol/L,对照组为(319.8±22.3) mmol/L,(315.5±6.7)mmol/L,两组比较差异无统计学意义(t=0.486、0.601,P=0.629、0.550);实验组患者在手术结束时和术后24 h的血浆皮质醇水平分别为(205.4±9.5)mmol/L,(260.1±10.8)mmol/L,对照组为(249.7±12.4) mmol/L,(305.6±11.5)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=16.778、17.062,P=0.000、0.000);两组患者在术前1 d、术后1 d以及术后7 d时的MMSE评分大致相同(P>0.05);实验组的躁动评分为(0.8±0.3)分,而对照组的躁动评分为(1.7±0.2)分,两组比较差异有统计学意义(t=14.767,P=0.000);实验组的躁动评分为(4.0±0.5)分,而对照组的躁动评分为(4.9±0.6)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.817,P=0.000)。结论依托咪酯在对老年患者麻醉手术作用肯定,并能够对肾上腺皮质功能产生短暂、可逆的抑制作用,并且不发生术后认知障碍的发生。

吉西他滨膀胱灌注并高频热疗治疗膀胱癌术后复发35例临床分析

目的探讨吉西他滨膀胱灌注并高频热疗在膀胱癌术后复发治疗中的临床疗效。方法选取70例膀胱癌患者,随机分为对照组与观察组各35例,对照组采用吡柔比星40mg+80ml蒸馏水进行膀胱内灌注治疗,观察组给予吉西他滨1000mg加0.9%氯化钠注射液50ml,药液在体内保留60分钟后自行排出,即刻进行膀胱区高频热疗。观察两组患者的临床疗效及术后1年和2年内膀胱癌复发率。结果观察组治疗的总缓解率(91.42%)明显高于对照组(71.42%),差异有显著性(P<0.05)。观察组随访2年术后膀胱癌复发率为11.42%,对照组为20.00%,差异有显著性(P<0.05)。结论吉西他滨膀胱灌注并高频热疗治疗膀胱癌效优于毗柔比星常规膀胱灌注。

邦亭与止血敏在神经胶质瘤手术中止血效果的比较

目的比较邦亭和止血敏在神经胶质瘤手术中的止血效果。方法随机将60例早期神经胶质瘤患者分成邦亭组(30例)和止血敏组(30例)。邦亭组于术前90 min肌肉注射1 KU邦亭,再于术前30 min静脉注射2 KU邦亭;止血敏组于手术开始后静咏滴注止血敏0.1g至术毕。比较2组患者术中出血量、手术前后的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原定量(FIB)、部分凝血活酶时间(APTY)、凝血酶时间(TT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)及血小板计数(PLT)。结果邦亭组术中出血量明显小于止血敏组。邦亭组PT、APTT、TT与术前比较无统计学意义,而止血敏组与术前相比则明显延长,2组患者术后FIB及PLT与术前相比均明显减少。邦亭组患者Hb及RBC有所下降,但无统计学意义,而止血敏组显著降低。结论邦亭止血效果好于止血敏,能有效减少颅脑手术术中出血量。