不同分期增生性糖尿病视网膜病变玻璃体手术的疗效观察

目的评估不同分期增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)行玻璃体切割术的治疗效果,观察术后的视力和并发症情况,探讨其预后的差别。方法我院因PDR行玻璃体手术的患者300例(384眼),按PDR的分期将其分为Ⅳ期、Ⅴ期和Ⅵ期3组,并将Ⅳ期患者根据行玻璃体手术的时间分为早期治疗组和中晚期治疗组;比较各组间的视力预后及并发症发生情况。结果384眼中,随访时视力较术前提高者有271眼(70.6%),其中Ⅳ-Ⅴ期171眼(85.5%),Ⅵ期100眼(54.3%),二者差异具有统计学意义(χ2=120.44,P<0.05);Ⅳ期的早、中晚期治疗组术后视力>0.05患眼所占的比例分别为82.8%和64.6%,差异具有统计学意义(χ2=4.861,P<0.05)。98眼发生玻璃体积血或视网膜脱离,其中Ⅳ-Ⅴ其39眼,Ⅵ期59眼,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体手术能有效地控制PDR的病情,及时有效的玻璃体手术是挽救严重PDR患者有用视功能的关键。

新型硅胶管治疗泪小管断裂的临床疗效(英文)

目的:评价新型硅胶管(RS一次性使用泪道引流管)治疗泪小管断裂的临床效果。方法:回顾性研究。收集2013-01/2015-10来我院就诊的47例47眼泪小管断裂患者完整的临床资料。在泪小管断裂吻合术中,新型硅胶管从上、下泪小点"U"形置入,在泪道中保留3mo。拔管后,观察泪道通畅率、是否伴有泪溢和其他并发症发生情况。结果:所有患者,泪小管吻合成功,新型硅胶管顺利植入。未发生硅胶管相关的并发症,如眼部刺激、泪小点外翻和撕裂、过早脱落等。治愈41例(87%),泪道冲洗通畅,无泪溢。部分治愈4例(9%),患眼轻微泪溢,但泪道冲洗通畅。失败2例(4%),患眼泪溢,泪道冲洗不畅。结论:在泪小管断裂吻合术中,新型硅胶管是一种安全、有效、无创的置入物,其操作过程简单,易于掌握,术者学习曲线短。

青少年应用复方托品酰胺散瞳前后电脑验光的结果分析

目的:了解青少年屈光不正患者应用复方托品酰胺散瞳前后验光结果的符合程度。方法:106例12～18岁患屈光不正的青少年(共212眼),均先行小瞳电脑验光,然后给予复方托品酰胺扩瞳后进行再次电脑验光,比较散瞳前后验光所得的球镜值、柱镜值及柱镜轴向结果的差异性。结果:(1)球镜值:12～15岁患儿采用散瞳前后验光结果差异性有统计学意义(P<0.05),16～18岁患儿结果差异性无统计学意义(P>0.05);(2)柱镜值:12～18岁患儿散瞳前后验光结果差异性无统计学意义(P>0.05);(3)柱镜轴向:当柱镜值≥1.50D时,散瞳前后轴向差异无统计学意义(P>0.05);柱镜值<1.50D时,散瞳前后轴向差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方托品酰胺是较大年龄(12～15岁)儿童散瞳验光的理想药物,而对16～18岁年龄段青少年可以直接小瞳验光。对于合并1.50D以下的散光患儿,散瞳验光可能更有助于确定柱镜的轴向。

硅油取出术后高眼压的转归

目的:观察高眼压的硅油填充眼在硅油取出后眼压的控制情况。方法:观察我科2006-06/2007-03收住的42例(42眼)高眼压的硅油填充患者,记录患者的一般情况、原发病、有无晶状体、有无硅油乳化、硅油取出手术前后的眼压、眼底情况等,并对相关数据进行统计学处理。结果:硅油取出手术前后眼压的比较具有显著性差异(P<0.05),术后高眼压的控制率为57.1%。其中,有晶状体眼组和无晶状体眼组术后高眼压控制率的比较无显著性差异(P>0.05),而硅油乳化组和未乳化组的比较有显著性差异(P<0.05)。结论:硅油取出手术可以有效的治疗多于半数的高眼压的硅油填充眼。硅油未乳化者的疗效可能要优于已乳化者。

742例葡萄膜炎的类型和病因分析

目的分析临床常见的葡萄膜炎的类型和病因。方法回顾性分析2000年1月至2013年7月就诊于我科的742例葡萄膜炎患者的临床资料，所有患者均进行了眼科常规以及相关实验室检查．对葡萄膜炎给予解剖分类和可能的病因分类。结果742例葡萄膜炎患者中，男性359例，占48．4％；女性383例，占51．6％，男女之比l：1．07。发病年龄3～78岁，平均（35±13）岁。感染性36例（4．9％）；非感染性葡萄膜炎706例（95．1％），其中前葡萄膜炎（AU）337例（47．7％）、全葡萄膜炎（PanU）280例（39．7％）、中间葡萄膜炎（IU）47例（6．7％）、后葡萄膜炎（PU）42例（5．9％）。非感染性葡萄膜炎706例中特发性293例占41．5％为首位，其次为伏格特-小柳-原田病（VKH）185例占26．2％、强直性脊椎炎（AS）合并葡萄膜炎46例占6．5％、Fuchs综合征44例占6．2％、Behcet病43例占6．1％，其他95例占13．5％。急性葡萄膜炎210例占28．3％，慢性532例占71．7％。复发性390例占52．6％。结论非感染性葡萄膜炎是葡萄膜炎的主要原因；特发性、自身免疫和风湿病等葡萄膜炎是常见的三类葡萄膜炎；VKH、AS、Fuchs综合征、Behcet病、感染性、幼年特发性关节炎伴发的葡萄膜炎（JCA）、青-睫综合征、溃疡性结肠炎等葡萄膜炎是临床常见的八种葡萄膜炎。

飞秒激光与机械板层刀制瓣LASIK对眼表的影响

目的:探讨飞秒激光与机械板层刀制瓣准分子激光角膜磨镶术(LASIK)对眼表的影响,研究制瓣方法不同对术后眼表的影响。方法:本研究纳入对象选择2016-01/2017-01于我院眼科进行屈光手术治疗的218例436眼近视患者,进行病历资料回顾性分析,所有患者均采用LASIK术治疗,术后主诉有不同程度的眼干、异物感及不适症状。将采用机械板层刀制瓣的61例122眼患者设为对照组,观察组采用飞秒激光制瓣的157例314眼设为观察组。比较两组患眼术前、术后1wk,1、3mo干眼症状评分,角膜荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)以及基础泪液分泌试验(SⅠt)。结果:两组患者术前干眼症状评分差异无统计学意义(P>0.05),手术前后两组患者干眼症状评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1wk,对照组干眼症状评分大于观察组,两组患者干眼症状评分差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3mo,两组干眼症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者BUT比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后BUT差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后BUT显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者FL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后FL评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后1wk,1mo FL评分显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo两组患者FL评分差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者SⅠt比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后SⅠt评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后1wk,1mo SⅠt显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo两组患者SⅠt比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无严重的并发症发生。结论:飞秒激光较机械板层刀制瓣LASIK对眼表影响更小,干眼症症状更轻,影响时间更短。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后眼压波动的范围与校正

目的:探讨低、中、高度近视患者飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后正常眼压(IOP)波动范围的变化,探索术后眼压(IOP_(post))校正的新方法。方法:前瞻性病例研究。纳入2018-03/2019-09在青岛大学附属医院接受SMILE治疗的近视患者79例158眼,分为低度近视(A)、中度近视(B)和高度近视(C)组。24h眼压采用非接触式眼压计(NCT)和Goldmann眼压计(GAT)测量。记录术前3d和术后6mo等效球差(SE)、中央角膜厚度(CCT)、角膜横径(WTW)、角膜曲率、角膜体积(CV)、中央3mm直径范围内角膜体积(CCV_(3mm))与CV之比、切削CV(△CV)与CV的比值。统计分析术后NCT测量值(NCT_(post))与各因素的相关性,并通过分阶段多元线性回归分析建立IOP_(post)表达模型。结果:NCT和GAT测得的眼压无差异(P>0.05),但3组眼压有差异(P<0.05)。NCT的IOP_(post)范围:A组为8~17mmHg,B组为7~16.3mmHg,C组为7.7~14.3mmHg。GAT的IOP_(post)范围为8~17mmHg。IOP_(post)的昼夜波动范围<6mmHg。IOP_(post)双眼差值为0~4mmHg。建立分阶段多元回归模型:NCT_(post)校正(A)=0.349×NCT_(post)+4.137×CCV_(pre3mm)-1.533;NCT_(post)校正(B)=0.477×NCT_(post)+3.643×CCV_(post3mm)-1.125;NCT_(post)校正(C)=0.638×NCT_(post)+3.426×CCV_(post3mm)-0.716。结论:SMILE术后NCT和GAT测得的眼压均低于术前。患者手术前后角膜体积变化率越大,术后眼压值越低。中央3mm直径范围内角膜体积是评价SMILE术后眼压的重要指标,从而指导术后用药。

药物防治角膜移植术后免疫排斥的研究进展

应用药物治疗角膜移植术后免疫排斥,一直是眼科角膜病专业研究的重点内容之一。许多新型的免疫抑制剂得到了比较深入的研究,正在逐步应用到角膜移植术后免疫排斥的治疗中去。我们回顾了免疫抑制剂的发展和临床应用情况,分析了传统免疫抑制剂的作用效果和副作用,并介绍了目前一些新型免疫抑制剂的研究进展情况。

核因子-κB在糖尿病大鼠视网膜中的表达及意义

目的观察核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)在大鼠糖尿病早期视网膜中的表达及其在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发病过程中的作用。方法清洁级健康成年雄性Wistar大鼠110只,随机分为正常对照组(NC组,24只)和糖尿病造模动物组(DM组,86只)。大鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱发糖尿病模型,取成模的72只大鼠随机分为2周、4周、12周和20周组,每组各18只。到上述各时间点后分别取DM组大鼠6只和NC组大鼠2只并处死,免疫印记法观察NF-κB蛋白在不同病程糖尿病大鼠视网膜的表达,采用免疫组织化学法观察NF-κB在不同病程糖尿病大鼠视网膜组织和血管的表达。结果NC组正常大鼠视网膜中NF-κBp65的蛋白质水平非常低,为17.72±8.57,DM组糖尿病诱导成功后2周NF-κBp65蛋白质表达为38.45±12.37,并随时间的延长其表达增加,4周时的免疫印记反应强度最高为89.41±19.79,各时间点蛋白质表达比NC组明显增强(均为P<0.01)。DM组大鼠糖尿病诱导成功后2周,视网膜表层血管即散在出现NF-κB阳性染色颗粒,4周时在视网膜内核层及内核层血管均出现NF-κB阳性染色细胞,为胞核染色,并随着病程的延长,12周时在视网膜表面血管、内核层、内核层血管和外丛状层均出现大量阳性染色细胞;NC组大鼠视网膜血管铺片没有NF-κB表达。DM组大鼠糖尿病诱导成功后2周,视网膜血管壁出现散在NF-κB阳性染色颗粒,以后随病程延长,NF-κB阳性细胞逐渐增多,12周时最多,以后保持不变。结论NF-κB在DR发生发展过程中可能起重要作用。

改良后房型人工晶状体缝线固定术临床观察

目的:评价改良的后房型人工晶状体经巩膜缝线固定术的临床疗效。方法:将82例拟行后房型人工晶状体经巩膜缝线固定术的患者随机分成两组:改良后的无巩膜瓣线结埋藏式及经睫状体平坦部固定组;常规的有巩膜瓣经睫状沟缝线固定组。分别观察两组的手术时间、术后视力、术后并发症。结果:本研究中改良组的手术时间平均为39.95±5.87min,常规巩膜瓣组的时间平均为45.77±5.21min,两组手术时间存在显著差异。术后视力两组无显著差异。两组均未发生线结外露缝线磨损、术后眼内炎、视网膜脱离并发症。常规巩膜瓣组易出现人工晶状体光学部夹持现象。结论:改良的后房型人工晶状体经巩膜缝线固定术是一种矫正无足够后囊膜支持眼的安全、有效、简洁的术式。

抗青光眼术后脉络膜脱离的超声显像

目的:明确B型超声检查在抗青光眼术后脉络膜脱离的诊断和治疗随访申的作用。方法:应用眼科专用超声仪,采用直接探测法,对65例(71眼)抗青光眼术后浅前房的病例进行眼球常规超声检查以及周边部检查。结果:探及睫状体脉络膜脱离的有斗5眼,占63.4%,其中周边部睫状体脉络膜脱离占47.9%,脉络膜高度脱离11眼,占15.5%。脉络膜脱离的检出率明显高于检眼镜。结论;应用B型超声检查抗青光眼术后浅前房的病例,可以早期诊断脉络膜脱离的存在,并可随访治疗效果,是一种有效的检查方法。

幼年特发性关节炎伴发葡萄膜炎的临床特点和中西医结合治疗

目的观察幼年特发性关节炎(JIA)伴发葡萄膜炎的临床特点和中西医结合治疗的效果。方法中西医结合治疗JIA伴发葡萄膜炎患者17例(28只眼),对其临床表现和治疗效果进行回顾性分析。结果实验室检查有一定意义;JIA伴发葡萄膜炎因JIA亚型不同葡萄膜炎表现不一。患者治疗后视力提高,眼部炎症消失,全身不适减轻。结论 JIA伴发葡萄膜炎有一定特点,中西医结合治疗有效。

黏弹剂在浅前房治疗中的应用

目的探讨黏弹剂透明质酸钠(hyaluronan,HA)在治疗浅前房中的作用。方法对26例(26眼)浅前房患者行前房注入HA,观察术后角膜、视力的变化,前房的形成及眼压的改变。结果术后第1天,24眼眼压控制在21mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,2眼大于21mmHg,经药物治疗后均控制在21mmHg以下;26眼前房形成良好,角膜逐渐恢复透明;术后1个月,24眼最佳矫正视力提高。结论黏弹剂的应用促使前房恢复,提高手术成功率。

AIDS病性眼病──附11例报道

ＡＩＤＳ病性眼病──附１１例报道山东省济南市第二人民医院眼科郭百灵根据世界卫生组织估计，全世界已有以Ｄ一１０００。万儿童感染人类免疫缺陷病毒（ＨｕｍｅｉｒｌＴｌｌｌ．－－Ｕｎｅｄｅｆｌ一ｌｅｑｗ。ＨＩＶ）、到２０００年预计将有４０００万人感染ＨＩＶ。...

核桃灸治疗后天麻痹性斜视的临床观察

观察核桃灸治疗后天麻痹性斜视的临床疗效,探讨后天麻痹性斜视的病变部位及治疗。方法 对我院中医眼科收治的90例后天麻痹性斜视患者随机分为3组,治疗组30例,对照组为针刺组、基础治疗组,各30例,治疗组在对照组基础上联合核桃灸治疗,治疗时间均为4周。治疗前后评价临床疗效。结果 治疗组临床疗效总有效率为93.3%,针刺组为83.3%,基础治疗组为70.0%,治疗组总有效率均高于对照组。治疗组治疗后眼部症状总评分优于对照组。结论 核桃灸可改善后天麻痹性斜视的眼部症状,其疗效优于针刺治疗,也优于单纯基础治疗,可显著改善眼部症状。

共同性外斜视矫正术后60例

目的探讨共同性外斜视病因和治疗方法。方法对60例共同性外斜视手术后患者进行总结分析。结果术后一周正位55人，欠矫4人，过矫1人。结论共同性外斜视手术效果与年龄，双眼单视功能，手术矫正程度等因素有关。

原发性闭角型青光眼术后患者并发恶性青光眼的相关影响因素分析

目的:探讨原发性闭角型青光眼术后患者并发恶性青光眼的相关影响因素。方法:选取我科收治患者作为研究对象,随机将其分为并发组和未并发组。比较两组临床资料,将其中具有统计学意义的因素纳入多因素分析,并予以多因素Logistic回归分析法分析原发性闭角型青光眼术后患者并发恶性青光眼的危险因素。结果:730眼原发性闭角型青光眼术后并发恶性青光眼25眼,恶性青光眼发生率为3.42%。并发组患者年龄小于未并发组,术前持续高眼压、房角完全关闭患者占比(72.00%、76.00%)均高于未并发组(41.13%、41.13%),眼轴长度短于未并发组,前房深度低于未并发组、晶状体厚度薄于未并发组(P<0.05)。结论:原发性闭角型青光眼术后患者并发恶性青光眼的危险因素包括年龄小、术前持续高眼压、眼轴短、房角完全关闭等,临床可据此给予患者针对性治疗及干预,以预防术后恶性青光眼的发生。

不含苯扎氯铵的曲伏前列素滴眼液对患者干眼症状及泪膜质量的影响

目的观察使用含苯扎氯铵的曲伏前列素滴眼液的患者改用不含苯扎氯铵的曲伏前列素滴眼液后的干眼症状及泪膜质量的变化。设计前瞻性病例系列。研究对象仅需局部使用0.004%曲伏前列素眼水控制眼压的患者22例(44眼)。方法入选患者先行泪液分泌试验、泪膜破裂时间检测及干眼症问卷调查,然后换用不含苯扎氯铵的0.004%曲伏前列素滴眼液,换药后7天、1、3个月重复上述检查。并对换药前后数据进行比较分析。主要指标泪液分泌试验、泪膜破裂时间、干眼症问卷调查评分。结果更换药物后1、3个月泪膜破裂时间(分别为7.69±1.17 s和9.47±1.01 s)较换药前(6.95±1.24 s)明显延长(P均=0.0000),基础泪液分泌量(分别为10.80±1.58 mm和12.36±1.54mm)较换药前(8.43±1.73mm)明显增加(P均=0.0000),干眼症状评分(分别为24.73±7.27和21.45±6.88)较换药前(29.68±11.58)明显降低(P=0.0003和0.0000)。结论更换为不含苯扎氯铵的0.004%曲伏前列素滴眼液后,患者的干眼症状减轻,泪膜功能状态改善。