探讨DWI对肺癌靶向治疗疗效监测的最佳时间点

目的探讨DWI非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗疗效早期监测的最佳时间点。方法选取62例经病理确诊的NSCLC患者,对肿瘤首次靶向治疗前1周内、靶向治疗后1周、3周(第1疗程)、6周(第2疗程)行胸部MRI扫描,在第2疗程治疗结束后根据实体瘤疗效评价标准分为有效组与无效组,对比两组患者在治疗前1周内及治疗后1周、3、6周4个时间点的表观扩散系数(ADC)值及其变化。结果有效组治疗后1周及3周的ADC值较治疗前明显升高(P>0.05);无效组治疗前后ADC值无明显差异。有效组治疗后3周的ADC值明显高于无效组(P>0.05)。ROC分析治疗后1周及3周ADC值变化的曲线下面积分别为0.756、0.870(z=2.032,P=0.042)。肿瘤缩小与肿瘤靶向治疗前ADC值呈负相关(r=-0.418),与治疗后1周和3周ADC值的增加呈正相关(r=0.30、0.501)。结论以靶向治疗第1疗程结束时作为监测时间点,DWI可以对NSCLC的靶向治疗疗效做出较为准确的早期评估。

BI-RADS 4类病变MRI亚分类方法初步探讨

目的:探讨合理简便的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类病变MRI亚分类方法。方法:收集424例行MRI检查且经病理证实的乳腺病变患者。其中肿块样强化病变302例,采用Fischer’s评分联合ADC值进行亚分类;非肿块样强化病变122例,分析其MRI征象,采用ROC曲线确定ADC值的最佳诊断界值,采用Logistic回归分析建立多参数评分模型进行亚分类。以病理为金标准,计算BI-RADS 4a、4b、4c类病变的阳性预测值,并以BI-RADS 4b为诊断界值计算诊断的敏感度、特异度,分析其与病理结果的一致性。结果:BI-RADS 4类病变共165例,其中4a类病变52例,4b类病变41例,4c类病变72例。ROC曲线分析发现,以BI-RADS 4b类为恶性的诊断界值,敏感度和特异度分别为96.77%、81.44%。Kappa一致性分析发现,以BI-RADS 4b类病变为良恶性的诊断界值,与病理结果的一致性显著(K=0.787)。结论:采用多参数鉴别诊断模型可提高乳腺病变诊断的准确率,是一种可靠的、能快速掌握的BI-RADS 4类疾病的MRI亚分类方法。