山东省济宁市综合医院产科护士应对方式与心理健康的相关性研究

目的 探讨产科护士应对方式与心理健康的关系,为护理管理提供依据.方法 采用症状自评量表（SCL-90）和应对方式问卷（CSQ）对290名临床产科护士进行调查.筛查出存在心理问题者和心理健康者,比较两者CSQ差异,并分析两者SCL-90与CSQ评分的相关性.结果 共发放调查问卷300份,回收296份,有效问卷为290份,有效回收率为96.7％.产科护士心理问题检出率为32.4％,存在心理问题的护士以消极应对方式为主,心理健康护士以积极应对方式为主.存在心理问题的护士CSQ评分中解决问题、自责、求助、幻想、退缩各维度得分与心理正常者比较[（6.26±2.12）/（8.19±2.37）,（5.89±2.64）/（4.33±1.61）,（4.25±1.81）/（5.64±2.06）,（5.32±2.63）/（3.69±2.05）,（5.97±2.86）/（4.23±1.96）],差异均有统计学意义（t值分别为3.84,3.10,3.21,3.02,3.09;P＜0.01）.Pearson相关分析结果表明,SCL-90各因子评分与CSQ因子中解决问题、求助因子呈负相关（P＜0.01）,与自责、幻想、退避等因子呈正相关,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 产科护士存有不同程度的心理问题,以消极应对方式为主要表现,护理管理者应有针对性根据其状况进行干预,以利于临床护理工作的开展.

产科弥漫性血管内凝血21例临床分析

目的 探讨产科弥漫性血管内凝血 (DIC)的诊断及治疗措施。方法 对 1990～ 2 0 0 1年收治的 2 1例产科DIC的临床资料进行回顾性分析。结果 19例获早期诊断 ,经改善微循环、应用肝素、去除病因等综合治疗 ,抢救成功 ;未及时诊断死亡 2例。结论 早期诊断 ,积极改善微循环、合理应用肝素。

丙硫氧嘧啶治疗妊娠伴甲状腺功能亢进症对其甲状腺功能及新生儿的影响

目的观察丙硫氧嘧啶治疗妊娠伴甲状腺功能亢进症对其甲状腺功能以及新生儿的影响。方法选择2010年6月—2015年8月济宁医学院附属医院产科接受治疗的伴有甲状腺功能亢进的妊娠期女性患者108例,根据患者的意愿将其分为观察组和对照组各54例。对照组患者不应用抗甲状腺类药物进行治疗,观察组患者应用丙硫氧嘧啶予以治疗。观察比较2组患者的甲状腺激素水平、新生儿以及并发症情况等。结果治疗后,观察组患者的TT_3、TT_4、FT_3、FT_4水平均低于对照组[(1.9±0.2)nmol/L、(148.6±22.7)nmol/L、(6.5±0.8)pmol/L、(21.4±2.6)pmol/L vs.(3.5±14)nmol/L、(296.3±31.9)nmol/L、(23.7±1.3)pmol/L、(55.8±3.0)pmol/L,P<0.05],TSH水平高于对照组[(2.25±0.29)mU/L vs.(0.11±0.02)mU/L,P<0.05];新生儿体质量以及Apgar评分高于对照组[(3 026.8±215.7)g、(9.4±0.5)分vs.(2 188.9±186.3)g、(7.6±0.4)分,P<0.05];并发症少于对照组(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶应用于妊娠期甲状腺功能亢进可显著改善患者的甲状腺功能,提高新生儿体质量,并且具有较少的并发症。

不同剂量硝酸咪康唑治疗孕期外阴阴道念珠菌病的效果及垂直传播情况观察

目的:探讨不同剂量硝酸咪康唑治疗外阴阴道念珠菌病(VVC)不同时间的效果及妊娠期VVC母婴传播发生率。方法:将210例VVC患者随机分为硝酸咪康唑1200mg/d治疗1天(1日组)和硝酸咪康唑400mg/d治疗3天(3日组),于治疗后第2、7天进行疗效评价。对分娩前50例孕期未治疗VVC孕妇和210例孕期治疗的VVC孕妇及其分娩的新生儿皮肤进行真菌及菌种鉴定。结果:两组治疗完成后第2、7天的治愈率3日组分别为82.86%、87.62%,1日组分别为45.71%、62.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);50例未治疗VVC孕妇及210例治疗后VVC孕妇分娩的新生儿皮肤携带的真菌菌种与其母体相同,新生儿真菌感染率分别为66.00%及17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期VVC采用硝酸咪康唑400mg/d治疗3天效果最好,孕期存在真菌母婴垂直传播,未治疗者妊娠VVC新生儿真菌感染率高于治疗者。

宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术的临床应用分析

目的：探讨宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效和安全性。方法：2009年1月-2010年12月，选取我院行宫腔镜子宫肌瘤电切术的109例子宫肌瘤患者。对其手术结果和并发症发生情况进行回顾性分析。结果：88例患者一次手术成功。手术前后血红蛋白和血钠比较差异元显著性（P〉0．05）。6位患者需要进一步肌瘸手术术后，2位患者最终子宫摘除，3月随访，血红蛋白明显高于手术前（P〈0．05）。结论：宫腔镜子宫肌瘸电切术治疗子宫肌瘤操作简单、出血少、并发症少。是治疗子宫粘膜下肌瘤的首选方法。

583例催产素引产的临床分析

为探讨近2年在引产前促宫颈成熟方法的临床应用及催产素引产的效果。对1995～1996年的583例足月引产孕妇在引产原因、分娩方式及合并症方面与同期头位自然临产2192例孕妇进行对照性分析;并对促宫颈成熟的方法效果进行观察。结果:引产组的引产适应症前三位依次为孕≥41周(24.69％)、胎膜早破(24.36％)、妊高征(12.35％),与临产组比较有统计学意义(P>0.01)。经四种促宫颈成熟方法合理使用前后的宫颈评分比较均有统计学意义(P<0.02～P<0.001)。两组分娩方式无差别(P>0.05)。提示:引产组母儿合并症较临产组高,但分娩结局无差别。引产前的促宫颈成熟是引产成功的重要因素。

产后饮食护理对剖宫产产妇胃肠功能恢复及便秘的影响

目的:探讨产后饮食护理对剖宫产产妇胃肠功能恢复及便秘的影响。方法:选择2018年7月至2019年7月妇产科接诊的剖宫产产妇88例进行本次研究,将其按照数字随机表法平均分成两组,分别是研究组和对照组,各有44例。对照组产妇接受医院的常规护理,研究组产妇在对照组的基础上接受饮食护理,对比两组产妇的胃肠功能恢复以及便秘的发生率。结果:研究组产妇的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间以及便秘的发生率均明显低于对照组,统计学数据显示具有差异(P<0.05)。结论:对剖宫产产妇采取饮食护理可促进产妇胃肠功能恢复,减少便秘的发生。

保胎治疗在早期先兆流产治疗中的疗效观察

目的:探讨保胎治疗在早期先兆流产治疗中的临床疗效。方法:选取2009年6月～2010年6月在济宁医学院附属医院分娩并行保胎治疗的早期先兆流产孕妇115例为保胎组,随机选取同期无先兆流产史孕妇115例为对照组。观察保胎疗效、不良反应以及两组妊娠期、分娩期并发症和新生儿不良结局。结果:保胎组115例孕妇保胎成功102例(88.7%),均未出现明显不良反应。两组妊娠期和分娩期并发症以及总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组新生儿不良结局以及总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对早期先兆流产积极行保胎治疗是安全有效的,应尽早评估宫内胚胎发育状况,测定血清人绒毛膜促性腺激素及孕酮,定期产检,并在传统健康宣教基础上积极进行心理干预。

晚期产后出血56例分析

目的探讨晚期产后出血的发病因素、诊断方法及防治措施。方法对56例晚期产后出血进行回顾性分析。结果晚期产后出血的发病因素依次为宫内妊娠物残留、子宫复旧不良、剖宫产子宫切口愈合不良、宫腔感染等,病因不同治疗与转归不尽相同。结论晚期产后出血重在预防,如能及早诊断及早处理,绝大部分经积极保守治疗可治愈,子宫动脉栓塞术具有广泛的应用前景。