病房强化治疗下肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌的多重耐药性分析

目的分析病房强化治疗下肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌的多重耐药性。方法选取2005年4月至2014年11月病房强化治疗下院内肺癌下呼吸道感染患者320例为研究对象，分析下呼吸道病原菌分离株和多重耐药性。结果共分离448株致病菌，其中革兰氏阴性杆菌为238株（53．1％），主要为铜绿假单胞菌（15．2％）、肺炎克雷伯菌（10．5％）等；革兰氏阳性菌为84株（18．8％），主要为金黄色葡萄球菌（8．3％）；真菌126株（28．1％）。培养两种致病菌占52．9％，真菌感染合并革兰氏阴性杆菌占65．4％。革兰氏阳性杆菌对万古霉素敏感性达到100％，革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮、阿米卡星以及环丙沙星等敏感性高，致病菌存在多重耐药性。结论肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌耐药性严重，存在多重耐药性，在治疗中需要加强药物敏感试验，提高抗生素合理使用。

从慢性病自我管理、自我效能的角度对慢性阻塞性肺疾病综合性肺康复的评价

目的:本研究从慢性病自我管理、自我效能的角度,评价对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)进行综合性肺康复的价值。方法:选择呼吸科进行肺康复训练的Ⅱ—Ⅳ级慢阻肺患者26例为研究对象,实施院内综合康复训练和院外康复跟踪指导,分别测量患者入院康复训练时、康复训练半年时的运动耐力(BODE指数),分别填写"自我管理量表、自我效能量表",观察康复训练干预效果。结果:肺康复前的自我管理总分:122.61±11.92,自我效能总分:31.50±4.76;BODE指数分别为:体重指数(BMI):22.88±3.22,第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%Pred):47.97±6.42,改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC):2.26±0.59,6分钟步行距离(6MWD):343.38±54.45。训练半年后资料分析显示:患者自我管理总分:182.82±8.49,自我效能总分:46.64±4.47,均高于肺康复前得分,差异具有显著性意义(P<0.05)。BODE指数分别为:BMI:23.03±3.07,FEV1%Pred:48.54±6.40,MMRC:1.70±0.55,6MWD:385.31±57.22,较前比较呼吸困难评分下降,6MWD增加,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:综合性肺康复可以提高患者的自我管理水平、自我效能感,有效减轻COPD患者的呼吸困难症状、增强活动耐力、延缓病情进展。

四环素调控白喉毒素基因的重组逆转录病毒载体的构建

将毒素基因导入肿瘤细胞内是肿瘤基因治疗一个较有前景的手段[1].白喉毒素(diphtheria toxin,DT)是由白喉杆菌分泌的一种单链多肽毒素,大多数哺乳类细胞均存在这种毒素的受体,其A片段(DTA)毒力特别强,它能催化不可逆转的ADP核糖酰基化,使肽链延长因子Ⅱ失活,从而抑制宿主细胞蛋白合成[2].Gossen等[3]提出了可调控型高表达系统(Tet系统),这为毒素基因治疗肿瘤开辟了新途径.Tet系统可分为 Tet-On和Tet-Off系统,前者的基因表达是在四环素加入后激活,而后者则是在四环素浓度逐渐降低的情况下激活.我们构建携带四环素系统调控的DTA基因的逆转录病毒载体,为进一步探讨肺癌的基因治疗奠定基础.……

特发性肺含铁血黄素沉着症合并扩张性心肌病一例

患者男性,20岁,住院号154963。因反复咯血2月余1998年12月16日入院。患者近2月余咯血块或血痰、痰中带血丝,无憋喘、胸痛、心悸,偶感轻微胸闷。患者自1994年起反复出现贫血,严重时血红蛋白50g/L,经“补血药”治疗症状可暂行缓解。病程中无端坐呼吸、胸痛、肢体水肿,无腹痛、腹泻、黑便史。入院查体:

72例布鲁菌病患者临床特征分析

目的分析布鲁菌病患者临床特点，以提高对布鲁菌病的认识及诊断水平。方法回顾性分析2012年3月至2015年6月在济宁医学院附属医院确诊的72例布鲁菌病患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查、治疗和转归情况。结果确诊为布鲁菌病的72例患者中，有明确不熟生肉、动物接触史者37例，占51.39%；有布鲁菌病患者接触史者3例，占4.17%。主要临床表现有持续发热（100.00%，72/72）；其他表现有头痛（87.50%，63/72）、畏寒（48.61%，35/72）、肌肉关节酸痛（47.22%，34/72），呼吸道症状主要表现为咳嗽（43.06%，31/72）。实验室检查结果显示，血白细胞（19.44%，14/72）减少，C-反应蛋白（68.06%，49/72）及降钙素原（63.89%，46/72）升高；部分患者出现肝功能异常，表现为谷丙转氨酶（69.44%，50/72）、谷草转氨酶（66.67%，48/72）及碱性磷酸酶（61.11%，44/72）同步升高。影像学异常主要表现为肝脾淋巴结肿大、肺内渗出影及肺结节。血标本培养羊种布鲁菌阳性65例（90.28%），骨髓标本培养阳性13例（18.06%）。72例患者经内科积极治疗后均治愈，随访1年无复发。结论布鲁菌病是累及全身的侵袭性传染病，临床症状不典型，对于长期不明原因发热且普通抗感染治疗效果不佳，尤伴有多系统损害、肝脾淋巴结肿大而血液系统疾病无法解释者，均应考虑布鲁菌病的可能，并做到早诊早治。