改良加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果及预后影响因素分析

目的探讨改良加盖岛状皮瓣(OIF)与尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)治疗小儿尿道下裂的疗效,分析预后影响的独立因素。方法2013年2月~2021年2月间收治的尿道下裂患儿164例,根据手术方式分为两组,TIP组82例,采用TIP治疗;OIF组82例,采用OIF治疗。比较两组治疗效果。根据愈后情况分为两组,即预后良好组(手术治愈,151例),预后不佳组(手术未治愈,13例),采用多因素Logistic回归分析影响患儿预后独立因素。结果OIF组手术治愈率为96.34%,高于TIP组的87.8%,术后并发症发生率为7.32%,低于TIP组的23.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。TIP组手术时间为(95.95±12.35)分钟,短于OIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,尿道下裂分度、Barcat分型是影响尿道下裂患儿预后因素,术前阴茎下弯程度、阴茎头宽度、手术方式属于可疑因素。结论OIF与TIP治疗小儿尿道下裂均具有良好疗效,其中OIF手术成功率更高,TIP手术时间更短。影响预后的独立因素为术前尿道下裂分度、Barcat分型,本次手术方式并不作为预后独立影响因素。

婴幼儿Amyand疝的临床分析

目的探讨婴幼儿Amyand疝的临床特征、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2l例婴幼儿Amyand疝的诊疗过程。结果作者于2007年7月至2012年7月收治0—3．5岁腹股沟斜疝患儿1623例，其中21例为Amyand疝（发病率约1．29％），左右侧均有发生，19例表现为腹股沟区巨大包块，11例有早期胃肠道反应，20例有全身感染征象，经彩色多普勒超声检查确诊12例，手术中诊断为Ⅰ型Amyand疝14例，Ⅱ型、Ⅲ型各3例，Ⅳ型1例；细菌培养检出大肠埃希菌15例，经原斜疝切口行阑尾切除术后均获痊愈，随访无复发。结论婴幼儿Amyand疝发病率较高，胃肠道反应及全身症状出现早，彩色多普勒超声检查可明确诊断，切口多被大肠埃希菌污染，可视其为特殊类型阑尾炎，经原斜疝切口行阑尾切除术是有效的治疗方法。