单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除肺癌根治术5例报告

目的探讨单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除、淋巴结清扫治疗中央型肺癌的疗效和价值。方法 2013年11月~2015年8月行单操作孔胸腔镜下支气管袖式肺叶根治性切除5例,腋前线与腋中线之间第7肋间长1.5 cm切口作为观察孔,腋前线第4肋间长约4 cm切口作为操作孔,完成肺叶切除、淋巴结清扫和支气管吻合,术后常规放置1或2根胸腔引流管。结果 5例顺利完成单操作孔胸腔镜下支气管袖式肺叶切除和淋巴结清扫。术中常规支气管切缘快速病理为阴性。手术时间分别为310、260、220、200、280 min;术中出血量分别为100、120、90、110、160 ml;术后总引流量分别为600、1260、440、560、800 ml;术后带管时间分别为5、7、4、4、5 d;术后住院分别9、12、7、8、10 d。切口疼痛轻微。术后发生肺炎、肺不张各1例,无支气管胸膜漏、脓胸、切口感染。5例术后随访3~19个月,均存活,无复发和转移。结论单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除肺癌根治术安全可行,创伤小,可作为部分肺癌患者的推荐手术方式。

无腹部切口的胸、腹腔镜联合IvorLewis食管癌根治术12例报告

目的探讨胸、腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术的可行性和近期疗效。方法 2010年9月～2012年3月,胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术12例,腹腔镜下游离胃并清扫腹腔淋巴结,胸腔镜下游离胸段食管,清扫胸部淋巴结,上提胃入胸腔并制作管状胃,于胸腔内行食管胃吻合。结果 12例均顺利完成手术,无中转开胸、开腹,手术时间220～320 min,平均260 min,其中腹腔镜手术时间80～150 min,胸腔镜手术时间70～170 min;术中出血量100～280 ml,平均200 ml。术后4～8 d(平均5.2 d)拔除胸腔闭式引流管,胸腔引流总量480～1040 ml。清扫腹腔及胸腔淋巴结6～12枚,平均8.2枚,其中3例发现阳性淋巴结。术后住院8～11 d,平均9 d。术后无严重并发症,恢复顺利。12例随访3～14个月,平均12个月,无肿瘤复发或转移。结论胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术可行,近期疗效满意。

高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液45例

目的观察高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效。方法将肺癌所致胸腔积液患者90例随机分为两组,各45例。对照组患者采用单纯顺铂治疗,治疗组患者采用高聚金葡素联合顺铂治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有率为95.56%,明显优于对照组的60.00%(P<0.05);且无不良反应发生,优于对照组(发生率为22.22%);卡氏生活质量评分(KPS)改善率为66.67%,优于对照组的26.67%(P<0.05)。结论采用高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液疗效良好,且安全性较高。

高龄食管癌患者外科治疗临床体会

目的总结并探讨高龄食管癌患者外科治疗效果及临床体会。方法回顾性分析我院2008年3月至2011年5月收治行外科手术治疗高龄食管癌患者103例临床治疗及术后随访资料,其中患者平均年龄为73.4岁,平均病程为6.3个月,合并有高血压12例,慢性阻塞性肺疾病24例,心功能异常37例,糖尿病20例,甲状腺功能异常5例;按照肿瘤病理分型划分,腺癌14例,小细胞癌2例,腺鳞癌3例,鳞癌84例。结果本组患者均顺利完成食管癌切除手术,术后检查显示无癌变组织残留;术后发生并发症29例,并发症发生率为28.2%,其中肺部感染9例、肺不张2例、肺栓塞1例、ARDS2例、心功能衰竭3例,心律失常4例,喉返神经麻痹2例,功能性胃排空障碍4例,吻合口瘘2例。患者术后行辅助放化疗11例,呼吸机辅助支持5例;全部患者出院后均得到随访,随访率为100%,随访时间6-12个月;随访期间患者中11例死亡,1年存活率为89.3%,其中死于食管癌转移7例,呼吸功能衰竭2例,心肌梗死2例。结论在身体机能足以耐受手术治疗基础上,通过严格掌握手术适应证,加强围手术期处理,有效预防并发症发生,高龄食管癌患者外科治疗效果确切,癌变切除彻底,1年随访生存率高,具有临床推广使用价值。

肺楔形切除术治疗Ⅰ-b期老年NSCLC患者的临床效果及对生存率的影响

目的探讨肺楔形切除术治疗Ⅰ-b期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果及对生存率的影响。方法将2017年1~12月接受治疗的120例Ⅰ-b期老年NSCLC患者纳入此次研究,行数字双盲法分为对照组与研究组,分别给予肺叶切除手术治疗和肺楔形切除术治疗,比较患者手术治疗情况、手术后并发症情况、生存状况。结果患者置管时间、淋巴清扫数、手术后疼痛情况评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组手术中出血量低于对照组(P<0.05),手术进行时间、手术后住院时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率略低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);患者1年到3年生存情况、3年局部复发情况、远处转移情况、死亡情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ-b期老年NSCLC患者接受肺楔形切除术治疗,同肺叶切除手术比较,两种术式在并发症、远期生存情况方面效果无明显差异,预后情况尚可,但肺楔形切术能够保留更多肺组织,在缩短手术进行时间、住院治疗时间,减少手术中出血量,降低手术创伤方面效果更为理想,值得临床进行深入研究。

食管癌术后吻合口瘘的治疗分析

目的分析食管癌术后吻合口瘘的原因,探讨吻合口瘘的治疗和防治方法。方法对2005年6月至2010年6月的食管癌术后并发吻合口瘘的20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者积极采取治疗后,治愈18例,死亡2例。结论吻合口瘘发生后及时积极采取治疗后是可以预防的和治疗的。

对肺原发性恶性淋巴瘤的诊疗体会

目的对肺原发性恶性淋巴瘤的临床症状、诊疗方法和预后情况进行探讨。方法对近10年我院收治的17例肺原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这17例患者行了CT检查、B超检查、支气管镜检查和病理检查,并根据患者的意愿及其病情特点,将他们分为手术组和化疗组,其中,手术组有11例患者(包括在手术后进行化疗的7例患者),化疗组有6例患者。我们对手术组的11例患者进行了开胸手术,并对其实施了根治性肺叶切除术及纵隔淋巴结清扫术,对化疗组的6例患者进行了CHOP化疗。治疗结束后,对这17例患者的诊疗情况进行研究,并对两组患者的生存率进行比较。结果经过临床诊疗我们发现,肺原发性恶性淋巴瘤患者主要可出现咳嗽、呼吸困难,胸闷、胸痛、发热等临床表现,但无特异性的临床症状,即使对其进行CT检查、B超检查和支气管镜检查,也很难对其病情进行确诊,故肺原发性恶性淋巴瘤的临床误诊率较高。进行病理检查是临床上诊断肺原发性恶性淋巴瘤最可靠的方法。经过治疗,手术组患者的半年生存率和一年生存率与化疗组患者相比无显著性差异(p>0.05),而手术组患者的五年生存率明显高于化疗组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论目前临床上诊断肺原发性恶性淋巴瘤的难度较大,需要在进行病理检查的基础上,对各项检测结果进行综合判断。进行手术治疗和化疗是目前临床上治疗肺原发性恶性淋巴瘤的主要方法,其中进行手术治疗可以有效地提高此病患者的五年生存率。

单操作孔胸腔镜下肺癌根治手术(附192例报告)

目的探讨单操作孔胸腔镜下肺叶切除、淋巴结清扫治疗早中期肺癌的临床疗效和价值。方法回顾性分析2011年6月至2014年12月山东省济宁医学院附属医院开展的192例全胸腔镜肺叶切除患者的临床资料。结果 192例患者均顺利行肺叶或全肺切除和淋巴结清扫;均无支气管胸膜瘘、切口感染,术中常规支气管切端的快速病理检查提示切缘无癌残留。手术时间50-240 min,术中出血50-260 ml;术后引流100-370 ml,平均190 ml/d;术后3-5 d拔除胸腔引流管,患者拔管后即能自行下床活动,切口疼痛轻微;术后住院时间5-9 d。结论单操作孔胸腔镜下行肺癌根治手术安全可行、创伤小,符合肺癌手术原则,可作为部分肺癌患者的推荐治疗方式。