序贯式全胸腔镜肺叶切除术的临床应用

序贯式全胸腔镜肺叶切除术是指相对于胸腔镜辅助小切口肺叶切除术而言，根据肺叶尤其是肺门的解剖学特点结合胸腔镜操作的优势，以首先处理肺静脉为突破口，逐层解剖，肺上叶切除先处理尖前段动脉（左肺上叶）或前干支动脉（右肺上叶）后，由前向后递进，下叶由下向上递进，依次处理支气管、肺动脉分支及其叶间裂，最后完全切除肺叶的手术方式。2007年7月至2010年2月上海市肺科医院胸外科应用序贯式全胸腔镜肺叶切除术治疗各种肺部疾病，现将经验报告如下。

全胸腔镜下支气管楔形成形术治疗右肺中下叶癌一例

患者男性，62岁，因“咳嗽、咳痰6个月，咳血痰1次”于2010年7月21日入院。患者6个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄白色黏痰，无盗汗、声嘶、胸闷、胸痛等症状，因1周前痰中带血到外院检查发现“右肺下叶块状阴影，伴同叶多发结节”。吸烟史40年，每天20支。体格检查未发现阳性体征。支气管镜检查：右肺下叶支气管口新生物，侵及右中间支气管膜部至距中间支气管开口约1cm处。活检病理学提示鳞状细胞癌。肺功能基本正常，头颅MRI、腹部超声、同位素全身扫描未见远处转移征象。术前诊断：