冠状动脉支架置入术对冠心病患者术后早期血清抵抗素水平的影响

目的评价经皮冠状动脉支架置入术(CSI)对血清抵抗素水平的影响。方法选择2007年7月至2008年5月在我院行CSI的40例患者为研究对象(CSI组),同时选择一组同期进行冠状动脉造影(CAG)的40例患者作为对照(CAG组)。采用酶联免疫(ELISA)法检测血清抵抗素和超敏C反应蛋白(Hs-CRP)含量,并分别于CSI或CAG术前及术后1 h、6 h、24 h采集静脉血进行血清抵抗素和Hs-CRP含量的测定。结果CSI组患者血清抵抗素水平术后6 h显著高于术前(30.4±9.2μg/L比23.4±6.4μg/L,t=9.03,P<0.01),术后24 h Hs-CRP含量显著高于术前(15.2±4.1 mg/L比7.4±3.4 mg/L,P<0.01),并达到高峰。CAG组患者造影后与造影前比较,血清抵抗素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉支架置入术后血清抵抗素水平升高,提示术后有炎症刺激反应。

不同分娩方式对脐血抵抗素及新生儿免疫功能的影响

目的探讨不同分娩方式对脐血抵抗素浓度、新生儿免疫功能的影响;以及抵抗素与新生儿免疫功能的关系。方法2008年1月至2008年9月滕州市中心人民医院产科足月单胎分娩产妇,其中经阴道自然分娩60例,择期剖宫产50例,采用酶联免疫(ELISA)法检测脐血抵抗素含量,采用速率散射法免疫浊度测定系统检测脐血IgG、IgA、IgM、C3、C4;酶标法测定T细胞亚群,同时行血常规化验。结果阴道分娩脐血抵抗素浓度、免疫球蛋白水平和细胞免疫水平高于剖宫产分娩。结论不同分娩方式对脐血抵抗素与新生儿免疫功能有影响,阴道分娩可促进新生儿免疫功能的增加。

抵抗素和Hs-CRP在全身炎症反应综合征患者中的预警作用

目的探讨抵抗素与高敏-C反应蛋白(hs-CRP)对全身炎症反应综合征患者病情和预后的判断作用。方法将100例入住急诊ICU的SIRS患者分为多器官功能障碍综合征组(MODS组)和非MODS组,存活组和死亡组;选择健康体检者40例作为对照组。采用酶联免疫(ELISA)法检测血清抵抗素含量,采用免疫比浊法对血清Hs-CRP进行测定;分别检测血清抵抗素和Hs-CRP浓度,并进行APACHEⅡ评分。结果SIRS患者抵抗素和Hs-CRP浓度明显高于对照组(P<0.01);MODS组和死亡组抵抗素和Hs-CRP浓度和APACHEⅡ评分分别明显高于非MODS组和存活组(P<0.01)。SIRS患者抵抗素和Hs-CRP浓度与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.81,0.79,P值均<0.01),SIRS患者抵抗素浓度与Hs-CRP浓度呈正相关(r=0.77,P<0.01)。结论在SIRS患者中早期检测血清抵抗素和Hs-CRP浓度对患者病情和预后有判断作用。

2017年某院门诊糖尿病患者降糖药物的临床应用分析

目的分析2017全年该院门诊糖尿病患者临床降糖药物使用种类情况,探讨临床合理用药情况,为临床用药提供指导。方法选取2017该院全年门诊糖尿病患者用药品种、数量、金额作为观察对象,按口服药物及注射用药对比分析,分析门诊患者降糖药物使用品种、数量、构成比。结果口服降血糖药物使用(以金额计算)占57%,注射用胰岛素类占43%,胰岛素类以中长效使用居多。结论通过对门诊糖尿病患者常用药物消耗分析可知该院,糖尿病患者药物使用基本合理。因口服降糖药物使用方便,患者治疗依从性高,使用比例高于注射剂。

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的研究

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾评价63例胸腰椎爆裂骨折并截瘫病例经前路减压内固定手术治疗的临床疗效。结果所有病例脊髓均获得有效减压,45例获得随访,术后平均随访4.8年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb's角由术前平均17°恢复到5°,Frankel分级恢复一级者16例,恢复二级者15例,无变化者14例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但应严格掌握手术指征。

低温下肾脏血流阻断肾实质肾窦肾盂切开治疗复杂性肾结石

目的探讨低温条件下阻断肾动静脉在复杂性肾结石肾实质切开取石术中的应用。方法采用冰屑降温,无创钳阻断肾脏血流,肾皮质及肾窦内肾盂加肾后下段联合切开方法治疗46例复杂性肾结石患者。结果手术全部成功,取出结石最大的6.3cm×5.2cm×3.6cm,最多者达126粒;术中平均出血约80ml,手术耗时平均约98min;随访42例,B超及KVB平片3例肾内残石,最大直径约0.8cm,其余均正常。结论低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术,易于取净结石,出血少,肾脏损伤小,是治疗复杂肾结石同时保护肾脏功能的有效方法。

急性脑创伤时血清抵抗素及内脂素含量变化的研究

目的 检测急性颅脑创伤后患者外周血抵抗素 （resistin）和内脂素（visfatin）水平的含量变化,探讨其临床意义.方法 选择120例不同病情的急性颅脑创伤患者作为研究对象,60例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫法（ELISA）检测血清中抵抗素和内脂素的含量.应用SPSS11.0软件统计处理,组间比较采用One-way ANOVA.结果 急性颅脑创伤患者血清抵抗素和内脂素含量明显高于正常对照组（P〈0.01）,且均与病情呈正相关;抵抗素和内脂素含量在入院当天即达到较高水平,3d达到高峰,以后逐渐上升;患者抵抗素水平与内脂素呈正相关（r=0.72, P〈0.01）.结论 急性颅脑创伤患者外周血抵抗素和内脂素含量的变化与病情严重程度密切相关.

鲁南地区输尿管结石流行趋势与相关因素的临床研究

目的:探讨输尿管结石流行趋势和与各相关因素的发病关系。方法:统计2001～2004年输尿管结石初诊病例,计算每年月构成比(%),绘制流行曲线图;研究每年病例之间与各相关因素的关系;研究输尿管初停、久停结石之间与各相关因素的关系。

脐动脉血抵抗素和高敏C-反应蛋白检测对早产儿早期感染的诊断价值

目的探讨脐动脉血抵抗素和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)对早产儿早期感染的诊断价值。方法将128例早产儿分为重度感染组48例、轻度感染组40例和对照组40例,检测3组早产儿的脐动脉血抵抗素和hs-CRP水平并进行比较。结果重度感染组早产儿的脐动脉血抵抗素和hs-CRP水平与轻度感染组和对照组间差异均有统计学意义(P<0.01);脐动脉血抵抗素水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.81,P<0.01)。结论脐动脉血抵抗素和hs-CRP检测对诊断早产儿早期感染具有重要意义。

试述病案首页信息化的作用和对策研究

随着信息技术和我国医疗卫生事业的发展，医院的信息化建设越来越受到业内外人士的广泛关注。国家“金卫”工程的深入展开，我国的医院信息化进程大大加快。建立标准化住院病案首页信息管理系统非常重要，它可以为病案管理人员提供快捷、高质量的服务，实现医院信息网络资源共享，减少重复劳动和提高工作效率。

病毒性心肌炎患儿血清中性粒细胞激活肽78和血管内皮细胞钙黏蛋白水平的变化

目的探讨病毒性心肌炎患儿血清中性粒细胞激活肽78（ENA-78）和血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadhefin）的变化及临床意义。方法采用酶联免疫-双抗体夹心法测定52例病毒性心肌炎患儿血清ENA-78和VE-cadherin水平，同时检测肌酸激酶同工酶（CK-MB），并与36例健康儿童作对照。结果病毒性心肌炎患儿急性期血清ENA-78和VE-cadherin水平明显高于恢复期及正常对照组[分别为（146．65±15．62）ng／L比（78．72±13．37）ng／L、（63．75±12．14）ng／L，（5．36±0．92）mg／L比（2．93±0．64）mg／L、（2．86±0．65）mg／L，P〈0．01]；恢复期ENA-78和VE-cadherin水平与正常对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。病毒性心肌炎患儿ENA-78与VE-cadherin、CK-MB呈正相关（r=0．73，0．79，P〈0．05），VE-cadherin与CK-MB亦呈正相关（r=0．82，P〈0．05）。结论ENA-78和VE-cadherin可能参与病毒性心肌炎的发生、发展，并可作为病情判断及预后的观察指标。

远程康复干预在老年股骨粗隆间骨折患者护理过渡期的应用效果

目的探讨远程康复干预在老年股骨粗隆间骨折患者护理过渡期的应用效果。方法选取2016年10月—2018年1月从滕州市中心人民医院创伤骨科出院回家或到养老院的老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为干预组和对照组。干预组采用远程康复对患者出院后的护理过渡进行干预,对照组对患者出院后护理过渡采用传统方法。分析两组患者出院后3个月时的功能独立性评分(FIM)、SF-12量表生活质量评分、老年抑郁量表(GDS)评分以及Zarit照顾者负担量表(ZBI)评分。结果出院后3个月时,干预组FIM各维度评分、SF-12量表各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预组GDS评分、ZBI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用远程康复对老年股骨粗隆间骨折患者过渡期间的护理进行干预,能提高患者的功能独立性和生命质量,减少患者抑郁症的发生和照顾者的负担,值得临床推广。

加速康复干预护理在治疗老年股骨粗隆间骨折的应用效果

目的探讨优化的加速康复干预护理在治疗老年股骨粗隆间骨折的应用效果。方法将2018年1月—2019年1月接受手术的154例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为干预组和对照组,对照组78例采用传统护理,干预组76例采用优化的加速康复干预护理,比较两组患者住院时间、出院时疼痛VAS评分、停手术人数(率)、术前禁食时间、饥饿和口渴发生率以及住院期间并发症、满意度。出院后1年随访两组患者的死亡率并比较生存患者的髋关节功能Harris评分。结果干预组在住院时间、出院时疼痛VAS评分、停手术人数(率)、术前禁食时间、饥饿和口渴发生率方面比较小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组住院期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.860,P<0.05)。干预组住院期间满意度高于对照组,差异有统计学意义(t=-23.318,P<0.05)。干预组患者出院后1年内死亡率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。干预组生存患者出院1年时髋关节功能Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(t=-12.454,P<0.05)。结论优化的加速康复干预护理治疗老年股骨粗隆间骨折可有效缓解患者疼痛,减少并发症发生,提高患者满意度,可减少患者术后1年内死亡率,改善术后髋关节功能,值得临床上推广。

分娩方式对新生儿脐血抵抗素和Hs-CRP影响的研究

目的了解不同分娩方式对新生儿脐血抵抗素和高敏CRP(Hs-CRP)水平的影响。方法随机选择住院分娩、无妊娠合并症及并发症的产妇120例为研究对象,按分娩方式分为经阴道分娩组和择期剖宫产组,于分娩断脐后采集脐动脉血测定抵抗素和Hs-CRP含量。结果阴道分娩组脐动脉血抵抗素和Hs-CRP含量明显高于剖宫产组,且存在差异显著性;同时抵抗素和Hs-CRP之间存在显著正相关。结论经阴道分娩时宫缩及产道挤压使胎儿抵抗素和Hs-CRP水平升高。

血清脂联素和IL-18检测预测宫内感染的价值

目的检测血清IL-18和脂联素在早产妊娠妇女血清中的含量，以探讨上述指标与对宫内感染预测的关系。方法选取宫内感染妊娠妇女43例作为宫内感染组，同时选取同期进行产前检查的妊娠妇女40例为对照组。分别抽取空腹静脉血进行IL-18和脂联素含量的检测。结果宫内感染组IL-18含量均高于对照组的含量，差异具有显著性（P〈0．01）；宫内感染组中脂联素含量均低于对照组含量，差异具有显著性（P〈0.01）；IL－18和脂联素的含量呈负相关（r=－065，P〈0.01）。结论IL-18和脂联素的含量在宫内感染中存在显著性变化，可作为预测宫内感染的辅助诊断指标。

重症肺炎抢救情景教学对实习护生抢救技能的影响

目的分析在实习护生中应用重症肺炎抢救情景教学对实习护生抢救技能的影响,为提高实习护生抢救技能的培养提供参考。方法选取2021年1月—2023年1月济宁医学院附属滕州市中心人民医院重症医学科、重症儿童监护室实习的120名护生作为本次研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各60名,对照组给予常规护理临床教学管理,观察组给予医院护理服务理念为指导的护理临床教学规范化管理。比较两组护生入科时及出科时考核成绩;实习护生对情景教学模式的满意度。结果入科时,两组实习护生的理论考试和急救技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);出科时,两组实习护生的理论知识考试和急救技能考核成绩高于入科时,且观察组考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组实习护生对情景教学模式的满意度各项指标评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实习护生中应用重症肺炎抢救情景教学的作用效果明显,可提升理论知识考试和急救技能考核成绩,且实习护生对情景教学模式的满意度较高,建议临床推广应用。

OSCE教学对提升实习生临床综合能力的应用

目的统计分析客观结构化临床考核(OSCE)模式对临床实习生综合能力的提升作用,探究临床实习生更好的培养模式。方法选取2019年7月—2021年7月在济宁医学院附属滕州市中心人民医院各科实习的625人大专以上临床实习生作为研究对象,按照教学方式不同将其分为观察组315人和对照组310人,对照组采取常规模式开展实习培训,观察组采取OSCE模式开展实习培训,对两组教学结果进行比较分析。结果观察组理论知识、临床操作、患者满意度、临床应变能力、综合评判思维能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组带教老师总满意率为100.00%,高于对照组的87.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实习生与带教老师对各维度OSCE满意率均较高。OSCE考试总平均分为73.17分,氧气吸入、心电监护和患者转科/出院处理评分相对较高,而危急值判断及液体管理、体格检查、病史采集及观察患者病情变化时处置评分相对较低。结论在临床实习生培训中应用OSCE教学模式,对于其综合能力的提升作用明显,且实习生对于该模式的满意度、认可度较高,值得予以应用。

脂联素及血高敏C-反应蛋白与急性脑损伤的关系

目的检测急性颅脑损伤后患者外周血高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和脂联素水平的动态变化,探讨其临床意义。方法选择101例不同病情的急性颅脑损伤患者作为研究对象,32例健康体检者作为对照组。采用免疫浊度法检测血清Hs-CRP,ELISA法检测脂联素水平。结果急性颅脑损伤患者血清Hs-CRP水平均显著高于正常人对照组(P<0.01),且患者Hs-CRP水平与病情呈正相关;急性颅脑损伤患者血清脂联素含量明显低于正常对照组(P<0.01),与病情呈负相关;各组患者在入院当天Hs-CRP水平有所升高,并在入院后继续升高,Hs-CRP在1 d达高峰,随即开始下降;脂联素含量在入院当天有所降低,于3 d达最低水平,以后逐渐上升;患者脂联素水平与Hs-CRP呈负相关(r=-0.53,P<0.01)。结论急性颅脑损伤患者外周血脂联素和Hs-CRP水平的变化与病情严重程度密切相关。

急性胰腺炎时抵抗素和Hs—CRP的变化及其意义

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）临床表现差异极大，轻症与重症的治疗及预后截然不同，早期预测和正确评估AP的严重程度，把握其进展趋势，在临床工作中就显得尤为重要。本研究监测轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）