基于网络药理学和分子对接技术探讨葛花-枳椇子治疗酒精性肝损伤的潜在作用机制

目的:利用网络药理学和分子对接技术对葛花-枳椇子治疗酒精性肝损伤(ALI)的潜在作用机制进行研究。方法:先利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和Swiss数据库搜集与葛花、枳椇子药材相关的化学成分及作用靶点,并以口服利用度(OB)≥30%和类药性(DL)≥0.18对化合物进行筛选;同时,使用GeneCard、DrugBank数据库获取与ALI相关的靶点,借助韦恩图映射葛花-枳椇子治疗ALI的潜在作用靶点,再采用String数据库和Cytoscape软件构建蛋白-蛋白相互作用网络及"药材-潜在活性成分-作用靶点"相互作用网络;接着在DAVID和Reactome数据库中对潜在作用靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;最后,使用AutoDock Vina软件将潜在活性成分与核心靶点进行分子对接验证。结果:在葛花-枳椇子中,共筛选出21个与疾病相关的潜在活性成分和431个潜在作用靶点,涉及蛋白结合、ATP结合等273种生物功能及磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路、TNF信号通路等90条KEGG代谢通路和信号转导、免疫系统等362条Reactome通路。分子对接结果显示,21个潜在活性成分与核心靶点蛋白激酶B(Akt)1、肿瘤蛋白p53(TP53)、IL-6均有较好的亲和力。结论:本研究结果揭示了葛花-枳椇子治疗ALI的多成分、多靶点、多途径的作用特点,并预测了可能的药效物质、关键靶点和作用通路,为其新药开发和作用机制研究提供了理论基础。

不同入路全髋关节置换术治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折效果及对肌肉组织损伤、骨代谢的影响

目的:探讨不同入路全髋关节置换术治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折效果及对肌肉组织损伤、骨代谢的影响。方法:选择济宁市第二人民医院2018年1月-2020年6月收治的股骨颈骨折行全髋关节置换术(THA)的患者93例,按照手术方式不同将患者分为DAA组45例与PLA组48例,DAA组给予直接前入路THA,PLA组采用后外侧入路THA。比较两组手术相关指标、疼痛及髋关节功能评分、并发症发生情况、肌肉组织损伤及骨代谢指标。结果:与PLA组比较,DAA组手术时间更长、术中出血量更少、切口长度更短,差异均有统计学意义(P<0.05),两组髋臼前倾角及髋臼外展角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前视觉模拟评分(VAS)及Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后VAS评分及Harris评分均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,DAA组VAS评分均低于PLA组(P<0.05);术后2周及3个月,DAA组Harris评分均高于PLA组(P<0.05),术后6个月两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、3 d,两组CK、CRP较术前均明显升高,且PLA组均高于DAA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前Ⅰ型前胶原氨基前肽(PINP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)及抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组PINP、PICP、TRACP-5b均优于术前,且DAA组均优于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:直接前入路全髋关节置换术治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折有利于髋关节功能早期恢复,减少患者疼痛及肌肉组织损伤,改善患者骨代谢。

分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效

目的探讨分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效。方法方便选取2017年3—10月患有冠心病合并心律失常的患者110例,随机分为常规组与观察组,55例/组。常规组患者予以单纯的美托洛尔药物治疗,观察组患者则在常规组基础上再予以稳心颗粒联合治疗,对比两组患者治疗效果。结果患者予以不同药物治疗后,采取美托洛尔单纯药物治疗的常规组患者治疗总有效率为69.0%,而予以美托洛尔联合稳心颗粒药物治疗的观察组患者治疗有效率为100.0%(χ~2=10.457 P<0.05)。同时,两组患者治疗后心律失常发病次数与发作持续时间比较,观察组患者明显优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常疾病,可有效的改善患者各项心脏指标,提高了治疗效果,有利于患者早日康复。

ICU治疗方案对重度急性有机磷农药中毒的效果分析

目的针对重度急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者进行ICU抢救治疗,分析其临床效果。方法选取我院2017年1月—2018年9月收治的82例重度急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机的方式分组,实验组41例行以ICU治疗方案,对照组41例行以常规治疗方案,对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗结果表明,实验组患者的治疗总有效率高于对照组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论重度急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者采用常规治疗方案效果有限,采用ICU治疗方案效果更为突出。

慢性病患者自我导向学习能力对疾病认知的影响研究

目的探讨慢性病患者自我导向学习能力对疾病认知的影响,为慢性病健康管理提供对策。方法选取2016年3~6月在我院内科门诊就诊的慢性病患者592例,采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)和自我导向学习倾向量表(SDLRS)对其进行问卷调查。结果慢性病患者MUIS总分评分为(108.58±17.36)分,SDLRS总分评分为(133.89±24.38)分。相关性分析显示,疾病不确定感与自我导向学习倾向之间存在负相关性(r=-0.231^-0.529,P<0.01),多元回归分析显示,自我导向学习倾向可解释疾病不确定感的21.9%的变异量(R2=0.219)。结论自我导向学习能力是慢性病患者疾病认知的预测因素。

慢性病患者健康自我管理能力与自我感受负担关系研究

目的:了解慢性病患者健康自我管理能力与自我感受负担的关系。方法:应用成年人健康自我管理能力测评量表(HSMSRS)和自我感受负担量表(SPBS)对476例慢性病患者进行问卷调查。结果:1慢性病患者SPBS总分评分为(39.02±7.62)分,处于中度负担水平,89.1%的患者存在不同程度的自我感受负担。2慢性病患者AHSMSRS总分评分为(134.79±10.32)分,为中等水平,不同程度自我感受负担的慢性病患者健康自我管理能力存在显著性差异(P<0.01);3自我感受负担与健康自我管理能力呈负相关(r=-0.416^-0.587,P<0.01)。结论:慢性病患者健康自我管理能力不高,自我感受负担较重,提高健康自我管理能力有助于减轻自我感受负担。

腹腔镜用于结直肠癌根治术的疗效研究

目的探讨腹腔镜辅助结直肠肿瘤根治手术的安全性、有效性。方法回顾分析施行腹腔镜结直肠肿瘤根治手术的65例患者资料。结果患者均完成腹腔镜手术,平均手术时间2.7h。术中出血平均60mL。术后16例出现不同并发症,经对症保守治疗痊愈。无术后出血、吻合口瘘、手术死亡等并发症。结论腹腔镜结直肠肿瘤根治手术短期效果基本同传统开腹手术,但应严格掌握适应证,熟练掌握腹腔镜手术技术。

不同CRRT治疗剂量对感染性休克患者临床疗效、应激反应及细胞免疫功能的影响

目的对比分析不同的持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗剂量应用于感染性休克患者产生的应激反应、临床效果以及对患者细胞免疫功能的影响。方法选择该院于2018年1月—2019年1月期间收治的感染性休克患者96例作为研究对象,以计算机为工具划分为A组(32例)、B组(32例)、C组(32例),A组CRRT治疗剂量为25mg/(kg·h),B组CRRT治疗剂量为35mg/(kg·h),C组治疗剂量为45mg/(kg·h),比对3组患者治疗后的应激反应情况、临床效果以及细胞免疫功能。结果治疗前,3组患者的髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)与C-反应蛋白(CRP)较为接近,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者的MPO、MDA以及CRP水平最高,其次为B组,C组患者的相应数据最低,各组间差异有统计学意义(P<0.05);A组出现多器官功能障碍综合征(MODS)的概率为62.50%,B组为50.00%,C组为31.25%,A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组住ICU时间最长,其次为B组,C组患者的住ICU时间最短,各项数据组间差异有统计学意义(P<0.05);在细胞免疫功能方面,治疗前,各组相应数据接近,即差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者的CD3^+、CD4^+/CD8^+组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染性休克患者临床治疗期间所使用的CRRT剂量不同,患者产生的应激反应、临床治疗效果以及对细胞免疫功能的影响各不相同,但总体而言,使用剂量较大,治疗效果更为显著。

阿司匹林致胃穿孔9例分析

阿司匹林是一种家庭常用药，在抗风湿、治感冒、冠心病防治等方面应用广泛，但笔者几年来发现因服用阿司匹林不当而导致胃部穿孔的病人，自1998-2003年我院共收治这样的病人9例，现报道如下，以引起我们基层医务工作者的注意。

急性梗阻性化脓性胆管炎28例外科治疗体会

目的:研究探讨急性梗阻性化脓性胆管炎28例外科治疗体会.方法:对本院2017年1月至2018年6月收治的28例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析,探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗体会.结果:所选择的28名患者,其中有25名患者治疗痊愈,占比89.2%,死亡3名,占比10.8%.结论:对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者,确诊后要及时治疗,并且早日进行手术,解除梗阻,以免影响患者的身心健康和生命安全,使用大剂量的糖皮质激素可以帮助患者提高手术耐受性,确保手术安全.

“知信行”健康教育模式在儿童保健中的应用价值

目的研究“知信行”健康教育模式在儿童保健中的应用价值。方法选取2021年3月至2022年3月济宁市任城区济阳社区0~6岁儿童200名,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100名。对照组实行普通的健康教育模式,观察组实行“知信行”健康教育模式,对比两组儿童生长发育达标率、营养性疾病发生率、健康体检及时率。结果观察组儿童营养性疾病总发生率低于对照组,观察组儿童生长发育达标率和健康体检及时率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“知信行”健康教育模式能够有效提高儿童生长发育达标率和儿童健康体检及时率,降低营养性疾病发生率,从而达到促进儿童身心健康成长的目的。

关于在农村发展社区卫生服务的探讨

全国卫生工作会议后,一些省、市积极推行社区卫生服务,进行了成功的实践。笔者认为,学习和借鉴城市经验,紧密结合农村实际,因地制宜,充分利用现有的卫生资源,以集体卫生所为载体和依托,不断完善基层卫生组织建设,是农村社区卫生服务应当遵循的首要原则。 发展社区卫生服务是农村卫生改革的根本出路 当前,随着社会主义市场经济体制的确立,我国农村卫生改革进入了一个崭新的历史时期。农村经济快速发展,乡镇企业异军突起,农民生活显著改善,农民思想观念和文化素质也发生了积极的变化。所有这一切对医疗卫生服务质量、服务模式、服务体系等提出了新的、更高的要求。然而,当前我国农村卫生工作无法适应农村社会经济发展的新形势和人民群众不断增长的健康需要。主要问题有:(1)管理体制改革滞后,医疗水平难以提高。由于受经济利益驱动,乱办医。

影响低位直肠癌手术方式选择的指征分析

目的分析研究低位直肠癌局部切除术式选择的影响因素。方法回顾低位直肠癌局部切除治疗67例患者资料,并分析其预后。结果经肛门切除61例,经骶骨切除5例,经阴道切除1例,全组无手术死亡病例,5年生存率为89.6%。肿瘤的侵袭深度、直径>3cm、溃疡型癌和局部是否复发与预后有关(P<0.05)。结论低位直肠癌病理为高中分化、直径≤3cm的病变及原位癌,是局部切除术的可靠指征。

略谈胆囊切除术后并发症的探讨

无论何种原因胆囊切除术后,绝大多数病人效果很好,但也有少数人出现这样或那样的并发症,如胆漏、黄疸值、胆道动力障碍、胆总管残留结石、残留胆囊或胆囊管残留过长,十二指肠乳头狭窄、十二指肠或胆囊床粘连,腹泻及其他并发症等。为了避免以上问题的发生,要严格掌握胆囊切除的适应证,充分进行术前检查以了解有无并存症。精细的手术操作,详细向病人家属交待术后可能发生的有关问题均是我们医生的职责,现对胆囊切除术后并发症的探讨情况作如下分析与报道。