手足口病患儿重复感染引发的思考

手足口病是小儿常见的传染性疾病，传染性强，经呼吸道和消化道传染，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患儿和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，少数病例出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等症状，多由EV71感染引起。我科2008年4月-2010年5月收治手足口病患者821例，其中重复感染11例。现报告如下。

健康教育对肝性脑病患者恢复的影响

目的:探讨对肝性脑病患者及其家属实施健康教育对病情恢复的影响。方法:选择肝性脑病患者72例,随机分成教育组和对照组两组,对教育组的病人和家属实施健康教育,对照组实施常规护理。对比两组病人神志转清率及1年内肝性脑病复发率。结果:教育组肝性脑病患者神志转清率88.89%,明显高于对照组的69.44%,P<0.05。通过随访发现1年内肝性脑病复发率教育组为15.62%(5/32),明显低于对照组的40.00%(10/25),P<0.05。结论:早期对肝性脑病患者及其陪护家属实施健康教育,能够提高患者神志转清率,并可减少因进食、休养和家庭护理不当而造成的肝性脑病复发。

健康教育对肝性脑病患者恢复的影响

目的:探讨对肝性脑病患者及其家属实施健康教育对病情恢复的影响。方法:选择肝性脑病患者72例,随机分成教育组和对照组两组,对教育组的病人和家属实施健康教育,对照组实施常规护理。对比两组病人神志转清醒率及一年内肝性脑病复发率。结果:教育组肝性脑病患者神志转清率88.89%,明显高于对照组的69.44%,P<0.05。通过随访发现一年内肝性脑病复发率教育组为15.62%(5/32),明显低于对照组的40.00%(10/25),P<0.05。结论:早期对肝性脑病患者及其陪护家属实施早期健康教育,能够提高患者神志转清率,并可减少因进食、休养和家庭护理不当而造成的肝性脑病复发。

两种雾化方式对破伤风气管切开患者血气分析影响的研究

目的探讨超声雾化吸人和高频有氧雾化对破伤风气管切开患者的血氧含量的影响，从而选择最佳雾化方法，防止肺部感染等并发症。方法采用自身对照研究，患者分别采用超声雾化吸入和高频有氧雾化吸人方式，动态记录两组雾化吸入前后的血氧饱和度变化及血气分析的变化。结果两种雾化方式血气比较，在PaO2、SpO2、pH等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用高频有氧雾化吸入可有效提高患者的血氧浓度和PaO2，减少破伤风气管切开后的呼吸道并发症。

慢性乙型肝炎停用拉米夫定后复发的临床特点

目的研究停用拉米夫定后慢性乙型肝炎复发的临床特点。方法随访调查拉米夫定停药后慢性乙型肝炎复发46例患者，记录用药前病程、诊断，拉米夫定用量、疗程、疗效、停药原因，用药前、停药时和复发后的生化指标、免疫学指标、病毒学指标及HBV—YMDD变异。结果46例患者中32．6％（15／46）疗程不足52周；71．7％（33／46）患者自行停药；医师指导停药的患者中61．5％（8／13）未随访。71．7％（33／46）复发时病情较用药前加重，其中HBV-YMDD变异率为78．8％（χ^2=23．23，P〈0．01）高于未加重者；复发的中位时间为12周，与停药时丙氨酸氨基转移酶（ALT）相关；复发时的病情与年龄及HBV—YMDD变异相关。结论大部分患者没有按照我国拉米夫定临床应用专家组指导意见用药和停药，复发可能主要是由于HBV—DNA再度活跃复制引起肝脏炎性反应所致：HBV—YMDD变异可能是复发时肝损害加重的因素之一。患者年龄、服药前的诊断、服药前总胆红素（TBIL）与ALT水平、停药时HBeAg是否阴转、复发时TBIL及凝血酶原活动度水平影响预后。